Vorteil eines Fast-Recovery-Protokolls für die minimalinvasive Nierenchirurgie (RREIN)
Die Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer (Krankenhausaufenthaltsdauer) durch Optimierung der Vor-, Nach- und Nachsorge ist von großer medizinischer und wirtschaftlicher Bedeutung.
Die minimal-invasive Chirurgie ermöglicht eine schnellere Genesung als eine offene Operation. Wir müssen jedoch eine frühzeitige und sichere Rückkehr zur Normalität sicherstellen, um Patienten sicher aus dem Krankenhaus entlassen zu können.
Klinische und biologische Parameter müssen nach der Operation kontrolliert werden.
Diese Arbeit wird die Wirksamkeit eines Fast-Recovery-Programms bei ankommenden Patienten bewerten, die sich einer minimal-invasiven Operation (laparoskopisch oder robotisch) einer partiellen und totalen Nephrektomie unterziehen.
Die Implementierung eines medizinischen und chirurgischen Schnellwiederherstellungsprogramms könnte dies ermöglichen
- Senkung der durchschnittlichen Krankenhausaufenthaltsdauer (mindestens um 1 Tag) ohne Erhöhung der Morbidität
- Versichern Sie die Abwesenheit von Komplikationen nach 6 Monaten nach Hause
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Prospektive Studie eines schnellen Genesungsprogramms zur Bewertung der Auswirkungen auf die Länge des Krankenhausaufenthalts und die Häufigkeit von erneuten Krankenhausaufenthalten aufgrund von Komplikationen bei 60 Patienten, die sich einer minimal-invasiven Nephrektomie unterziehen.
Die Kohorte profitiert von einer zusätzlichen präoperativen Information über das Programm zur verbesserten Genesung nach der Operation, sie profitiert von einer Strategie des geringen Morphinverbrauchs während der gesamten postoperativen Phase, sie sollte keine Blasen- oder Bauchdrainage benötigen, sie wird zum Essen ermutigt und trinken einige Stunden nach der Operation, die intravenöse Flüssigkeitszufuhr wird so früh wie möglich unterbrochen, und die Patienten werden aufgefordert, sich zu setzen, aufzustehen und sich anzuziehen, sobald sie dazu in der Lage sind.
Ein vom Patienten ausgefülltes Formular erfasst seine alltäglichen Möglichkeiten zu essen, zu trinken, zu bewegen und seine Einschränkungen durch Schmerzen, Schwindel und Übelkeit. Auch ihre Darm- und Urinpassage werden registriert. Dieses Formular ist bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus ausgefüllt.
Ihr Labortest wird auf Niereninsuffizienz oder Anämie überwacht und mit den präoperativen Labortests verglichen.
Die Entlassung aus dem Krankenhaus ist zulässig, wenn die medizinischen und chirurgischen Kriterien in beiden Gruppen erfüllt sind.
Eine chirurgische Bewertung ist eine Woche, einen Monat und 6 Monate nach der Operation mit Laboruntersuchungen geplant.
1 Monat nach der Entlassung wird vom Patienten ein Zufriedenheitsfragebogen ausgefüllt und telefonisch beantwortet.
Bei der Konsultation nach 6 Monaten nach der Operation wird ein Fragebogen zu chronischen Schmerzen eingereicht. Wenn der Patient in Frage kommt, wird weiterhin eine Sprechstunde für chronische Schmerzen organisiert.
Das Ergebnis wird mit dem einer retrospektiven Kohorte (+/- 60 Patienten) ohne verbesserte Genesung nach dem chirurgischen Programm verglichen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Gilles Lebuffe, MD,PhD
- Telefonnummer: +33 03 20 44 45 08
- E-Mail: gilles.lebuffe@chru-lille.fr
Studienorte
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Lille, Frankreich, 59037
- Hop Claude Huriez Chu Lille
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patientenscore der American Society of Anesthesiologist (ASA) I, II oder III stabil
- Patienten, die sich einer minimal-invasiven (laparoskopischen oder robotergestützten) partiellen oder totalen unilateralen Nephrektomie im Tumorstadium < pT2 (7 cm) ohne Tumorausbreitung des retroperitonealen Gewebes, der Gefäße oder der Harnwege unterziehen.
- Die Operation muss von einem laparoskopischen und roboterassistierten Chirurgen durchgeführt werden, der Bediener muss in diesen Techniken geschult sein
Ausschlusskriterien:
- Patientenscore der American Society of Anesthesiologist (ASA) III instabil, IV und V
- Patienten mit Niereninsuffizienz, definiert durch Clearance < 60 ml/min/1,73 m2 (CKD-EPI)
- Patienten mit hohem Embolierisiko unter langfristiger gerinnungshemmender Medikation
- Patienten mit angeborenem hämostatischem Defizit oder Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern
- Patienten mit Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden
- Geschichte der Nierenoperation oder angeborene einzigartige Niere
- Vorgeschichte mehrerer Bauchoperationen, die ein feindliches chirurgisches Umfeld geschaffen haben
- chronische Darmerkrankung oder chronisches Schmerzsyndrom
- Psychiatrische Störung, kognitive Beeinträchtigung, die die Fähigkeit verringert, die Entlassungsanweisungen zu verstehen
- Schwangere oder stillende Frauen
- Patienten ohne Sozialversicherungsschutz
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Patienten
sich einer minimal-invasiven Nephrektomie unterziehen, die für ein Enhanced Recovery After Surgery Program berechtigt sind.
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Praxis eines verbesserten Genesungsprogramms nach der Operation gemäß den internationalen Literaturübersichten und den nationalen Empfehlungen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: bei 1 monat
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bei 1 monat
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Krankenhauswiederaufnahmerate 1 Monat nach der Operation
Zeitfenster: bei 1 monat
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bei 1 monat
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Postoperativer Schmerzmittelverbrauch bei Patienten mit verbesserter Genesung nach Operationen
Zeitfenster: während des Krankenhausaufenthalts, bis zu 5 Tage nach der Operation und langfristig, durchschnittlich 6 Monate nach der Operation
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während des Krankenhausaufenthalts, bis zu 5 Tage nach der Operation und langfristig, durchschnittlich 6 Monate nach der Operation
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Präoperatives und postoperatives Kreatinin und Clearance von Kreatinin Delta nach der CKD-EPI-Formel
Zeitfenster: Baseline, nach 24 Stunden, nach 1 Woche und nach 6 Monaten
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Baseline, nach 24 Stunden, nach 1 Woche und nach 6 Monaten
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Durchschnittliche Zufriedenheit mit Krankenhausaufenthalt und Entlassung auf einer numerischen Zufriedenheitsskala
Zeitfenster: 1 Monat nach der Operation
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Numerische Zufriedenheitsskala von 0 bis 10: 0 steht für die am wenigsten zufriedene Person bis 0 für die höchstmögliche Zufriedenheit
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1 Monat nach der Operation
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Neuropathischer Schmerz nach Fragebogen Douleur Neuropathique 4 (DN4).
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Operation
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Der Fragebogen besteht aus 10 Binnaire-Fragen mit „Ja“- oder „Nein“-Antworten, wobei „Ja“ für 1 Punkt und „Nein“ für 0 Punkte steht.
Die minimale Punktzahl ist 0, was das Fehlen von neuropathischen Schmerzen widerspiegelt, die maximale Punktzahl ist 10, was den intensivsten möglichen neuropathischen Schmerz widerspiegelt.
Der Test ist positiv für die Diagnose von postoperativen neuropathischen Schmerzen bei einem Score von 4 und höher.
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3 und 6 Monate nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gilles Lebuffe, MD,PhD, University Hospital, Lille
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Adenokarzinom
- Urologische Neubildungen
- Karzinom
- Nierentumoren
- Karzinom, Nierenzelle
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2019_21
- 2019-A02271-56 (Andere Kennung: ID-RCB number,ANSM)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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