Der Fußabdruck des äußeren Obturators als Orientierungspunkt für die Schafttiefe bei der direkten anterioren Hüfttotalendoprothetik – Klinische Validierung

Eines der Ziele der Hüfttotalendoprothetik (HTEP) ist es, die Beinlänge so adäquat wie möglich zu rekonstruieren. Um dies zu erreichen, benötigt man Orientierungspunkte, die sowohl auf dem Röntgenbild als auch während der Operation sichtbar sind. Die klassischen posterioren und lateralen Zugänge verlassen sich oft auf den Abstand vom großen Trochanter (GT) zur Schulter des Femurschafts oder den Abstand vom kleinen Trochanter (LT) zur Seite der Halsosteotomie. Wenn der Chirurg auf der digitalen Schablone feststellt, dass der Abstand vom GT zur Schulter des Implantats X mm betragen sollte, um eine gleiche Beinlänge zu erreichen, kann der Chirurg versuchen, dies während der Operation zu rekonstruieren. Während des direkten anterioren Zugangs (DAA) sind diese Orientierungspunkte normalerweise nicht sichtbar oder erfordern eine zusätzliche Präparation, wodurch wichtige Weichteilstrukturen auf dem Weg verletzt werden. Eine anatomische Struktur, die während der DAA immer sichtbar zu sein scheint, ist die externe Obturatorsehne (EO). Kürzlich wurde bestätigt, dass die Insertionshöhe des EO am proximalen Femur immer auch auf präoperativen Röntgenaufnahmen bestimmt werden kann. Es stellt daher einen der wenigen Orientierungspunkte dar, der sowohl auf dem Templat-Röntgenbild als auch während der DAA THA sichtbar ist. In der Tat glauben viele Hüftchirurgen, einschließlich uns selbst, dass die Beinlänge nicht weit entfernt sein kann, wenn sich die Schulter des femoralen Schafts in der Nähe der Insertion des EO befindet. Es gibt jedoch keine klinischen Daten, die dies belegen. Die Untersucher möchten daher den intraoperativ beobachteten Abstand mit dem tatsächlich festgestellten Abstand auf dem postoperativen Röntgenbild korrelieren.