Vergleich der Wirksamkeit von ultraschallgeführtem versus strahlengeführtem medialem Lendenbündelzweigblock
Bei Erwachsenen mit chronischen Rückenschmerzen vergleichen die Prüfärzte die Wirksamkeit des medialen Schenkelblocks auf drei lumbalen Ebenen (L3-L4, L4-L5 und L5-S1), der entweder durch Röntgenkontrolle oder durch Ultraschall-Ansatz gemäß einem Querschnitt durchgeführt wird Ansatz.
Das Ziel dieser Studie wird es sein, den Nutzen dieser beiden Verfahren in Bezug auf Schmerzen, die Ausübung der täglichen Aktivitäten und das Auftreten unerwünschter Ereignisse zu bewerten, um zu zeigen, ob die beiden Modalitäten gleichwertig sind.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das "Lumbalfacettensyndrom" ist eine Ursache für Wirbelsäulenleiden, von der bis zu 45 % der Patienten mit chronischen Rückenschmerzen aufgrund von Entzündungen, degenerativen oder arthritischen Veränderungen, Überlastung der hinteren oder hinteren Lendenwirbelsäulengelenke betroffen sind.
Die Erstlinienbehandlung zur Linderung von chronischen Kreuzschmerzen mit Ursprung im Zygapophysengelenk umfasst Bettruhe, orale Schmerzmittel/entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie. Wenn dies nicht gelingt, liefern intraartikuläre Injektionen und medialer Schenkelblock (BBM) die Diagnose und sind eine Alternative zur Neurotomie (Radiofrequenz oder Kryoneurolyse).
Das BBM zielt auf die medialen Äste der hinteren Zweige ab, d. h. es blockiert die Nozizeptoren und die Muskeln des Dermatoms, indem es auf die medialen Äste des dorsalen Wirbelasts abzielt und eine Facette über und unter den Wirbeln versorgt, die eine sensorische Innervation der Facette gewährleisten gemeinsam. Die derzeitige Standardtechnik ist die Radiographie, die drei Punktionen erfordert (queraxiale Ebene), und die Ultraschalltechnik ist ebenfalls in diesem Plan beschrieben und erfordert ebenfalls drei Punktionen. Diese vielversprechende neue Technik würden die Forscher gerne mit der Standard-Röntgentechnik vergleichen, da sie eine Bestrahlung vermeidet und einfacher zu handhaben ist.
Für diese Studie vergleichen die Forscher die BBM auf drei lumbalen Ebenen (L3-L4, L4-L5 und L5-S1), die unter Radiographie mit Ultraschall gemäß einem transversalen Ansatz durchgeführt wurden.
Um die Äquivalenz dieser beiden Modalitäten zu vergleichen, werden die Ermittler Folgendes bewerten:
- der Nutzen des Eingriffs bei Schmerzen (über die visuelle Analogskala (VAS), die davor 1 Woche und 1 Monat nach den Infiltrationen erhoben wurde)
- die Entwicklung der Möglichkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen (über die Duke's Activity Status Index (DASI)-Skala, die in denselben Intervallen wie der VAS erhoben wird)
- die Grenzen der täglichen Aktivitäten (über den Oswestry Disability Index (ODI), erhoben in gleichen Zeitintervallen)
- das Auftreten unerwünschter Ereignisse
Ein Screening auf Angstzustände und depressive Störungen wird ebenfalls durchgeführt, bevor die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) mit 14 Items infiltriert wird.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Braine-l'Alleud, Belgien, 1420
- Hôpital de Braine l'Alleud Waterloo
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Bruxelles, Belgien, 1070
- Hopital Erasme
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Bruxelles, Belgien, 1000
- CHU Saint-Pierre
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Chronische Kreuzschmerzen für mindestens 3 Monate, ohne Ansprechen auf eine konservative Behandlung von mindestens 4 Wochen
- Keine Anzeichen von dissoziierten Schmerzen, Radikulitis, neurologischen Erkrankungen (einschließlich Schlaganfall, Parkinson-Krankheit), Wirbelsäuleninstabilität oder -deformitäten (wie Skoliose, ankylosierende Spondylitis), Lendenoperation in der Vorgeschichte, Fraktur oder Lendentumor.
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Frauen
- Allergie gegen injizierte Produkte (Depomedrol oder Linisol)
- Psychiatrische Störungen behindern das Verständnis des Protokolls
- Lokale oder systemische Infektion
- Gerinnungsstörung
- Fettleibig mit einem BMI > 35 kg/m²
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Ultraschallgesteuerte Infiltration
Der Patient wird in Bauchlage mit einem Block unter dem Bauch gelagert.
Nach Desinfektion des Lumbosakralbereichs mit alkoholischem Chlorhexidin 0,5 % positionieren die Untersucher die Konvexsonde des Ultraschallgerätes in der Querebene.
Ist die Wirbelsäule lokalisiert, suchen die Untersucher die Dornfortsätze der unteren Lendenwirbel L4 und L5 mit der Markierung auf der Schädelseite und der der Markierung gegenüberliegenden Seite auf der Seite des Kreuzbeins.
Letztere wird als durchgehende echoreiche Linie visualisiert.
Dann wird die Sonde um 90° gekippt, um in einer Querebene zu liegen.
Eine 22G-Nadel wird in einer Querachse ausgehend von der Lateralität eingeführt, indem sie in Richtung der medianen Knochenkontakte der unteren Lendenwirbel L3, L4 und L5 eingeführt wird.
Eine Infiltration wird einseitig auf drei Ebenen durchgeführt (Ebenen L3-L4, L4-L5 und L5-S1).
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Beim Patienten in Bauchlage wird eine ultraschallgesteuerte Infiltration an drei Punktionspunkten (L3-L4, L4-L5 und L5-S1-Ebene einseitig) durchgeführt.
Bei jeder Stufe wird 1 ml einer Mischung aus 3 ml Linisol 2 % (60 mg Lidocain) und 1 ml Depomedrol 40 mg / Lidocain 10 mg injiziert.
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EXPERIMENTAL: Durchleuchtungsgeführte Infiltration
Der Patient wird in Bauchlage mit einem Block unter dem Bauch gelagert. Die Lumbosakralregion wird mit alkoholischem Chlorhexidin 0,5 % desinfiziert. Der C-förmige Arm einer Röntgendurchleuchtung wird in antero-posteriorer Ansicht um ¾ geneigt um den Patienten herum positioniert, um den klassischen Blick freizugeben, der als "Scotty Dogs" bezeichnet wird. Der Einstichpunkt wird durch die Positionierung der Nadel im sogenannten „Tunnelblick“ bestimmt. Die Nadel wird somit in den Knochenkontakt gebracht, der dem Auge des Scotty Dogs im Tunnelblick entspricht, einem Bereich, der dem Durchgang des lumbalen Medianus entspricht. Eine Infiltration wird einseitig auf drei Ebenen durchgeführt (Ebenen L3-L4, L4-L5 und L5-S1). |
Beim Patienten in Bauchlage wird eine fluoroskopisch gesteuerte Infiltration an drei Punktionspunkten (L3-L4, L4-L5 und L5-S1-Ebene einseitig) durchgeführt.
Bei jeder Stufe wird 1 ml einer Mischung aus 3 ml Linisol 2 % (60 mg Lidocain) und 1 ml Depomedrol 40 mg / Lidocain 10 mg injiziert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Oswestry Disability Index (ODI)-Score
Zeitfenster: 1 Monat
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Änderung des Oswestry Disability Index (ODI)-Scores vom Ausgangswert bis 1 Monat nach der Infiltration. Der Oswestry Disability Index (ODI) wird vor und 1 Monat nach dem Eingriff berechnet. Dieser Index (Bereich 0 bis 100) wird von Ärzten und Forschern verwendet, um die Behinderung bei Rückenschmerzen zu quantifizieren, wobei eine höhere Punktzahl eine stärkere Behinderung anzeigt. |
1 Monat
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Oswestry Disability Index (ODI)-Score
Zeitfenster: 1 Woche
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Änderung des Oswestry Disability Index (ODI)-Scores vom Ausgangswert bis 1 Woche nach der Infiltration. Der Oswestry Disability Index (ODI) wird vor und 1 Woche nach dem Eingriff berechnet. Dieser Index (Bereich 0 bis 100) wird von Ärzten und Forschern verwendet, um die Behinderung bei Rückenschmerzen zu quantifizieren, wobei eine höhere Punktzahl eine stärkere Behinderung anzeigt. |
1 Woche
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Veränderung des Schmerz-Scores der visuellen Analogskala (VAS) vom Ausgangswert bis 1 Woche nach der Infiltration
Zeitfenster: 1 Woche
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Der Schmerz wird anhand der visuellen Analogskala (VAS) vor und 1 Woche nach der Infiltration bewertet.
Visueller analoger Schmerzscore (Skala = 0 kein Schmerz; 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz)
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1 Woche
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Veränderung des Schmerz-Scores der visuellen Analogskala (VAS) vom Ausgangswert bis 1 Monat nach der Infiltration
Zeitfenster: 1 Monat
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Der Schmerz wird anhand der visuellen Analogskala (VAS) vor und 1 Monat nach der Infiltration bewertet. Visueller analoger Schmerzscore (Skala = 0 kein Schmerz; 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz) |
1 Monat
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Änderung des Duke Activity Status Index (DASI) vom Ausgangswert bis 1 Woche nach der Infiltration
Zeitfenster: 1 Woche
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Der Duke Activity Status Index (DASI) (Bereich 0 bis 58,2) wird vor und 1 Woche nach dem Eingriff berechnet.
Dieser Index ist ein Bewertungsinstrument, das verwendet wird, um die Möglichkeit zu bewerten, tägliche Aktivitäten auszuführen, wobei höhere Punktzahlen eine höhere funktionelle Kapazität anzeigen.
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1 Woche
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Änderung des Duke Activity Status Index (DASI) vom Ausgangswert bis 1 Monat nach der Infiltration
Zeitfenster: 1 Monat
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Der Duke Activity Status Index (DASI) (Bereich 0 bis 58,2) wird vor und 1 Monat nach dem Eingriff berechnet.
Dieser Index ist ein Bewertungsinstrument, das verwendet wird, um die Möglichkeit zu bewerten, tägliche Aktivitäten auszuführen, wobei höhere Punktzahlen eine höhere funktionelle Kapazität anzeigen.
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1 Monat
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Auftreten von unerwünschten Ereignissen (Hämatom, Infektion, intrathekale Injektion, Spinalanästhesie)
Zeitfenster: 1 Monat
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1 Monat
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Krankenhausangst- und Depressionsskala (HADS)
Zeitfenster: Vor der Infiltrierung
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Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Bereich 0 bis 21) wird vor dem Eingriff berechnet.
(0-7 normal; 8-10 grenzwertig abnormal; 11-21 abnormal)
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Vor der Infiltrierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Turgay Tuna, MD,PhD, Hopital Erasme
- Hauptermittler: Marie-Laure Nisolle, MD, Centre Hospitalier Universitaire Saint Pierre
- Studienstuhl: Panayota Kapessidou, MD,PhD, Centre Hospitalier Universitaire Saint Pierre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Han SH, Park KD, Cho KR, Park Y. Ultrasound versus fluoroscopy-guided medial branch block for the treatment of lower lumbar facet joint pain: A retrospective comparative study. Medicine (Baltimore). 2017 Apr;96(16):e6655. doi: 10.1097/MD.0000000000006655.
- Won HS, Yang M, Kim YD. Facet joint injections for management of low back pain: a clinically focused review. Anesth Pain Med (Seoul). 2020 Jan 31;15(1):8-18. doi: 10.17085/apm.2020.15.1.8.
- Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Cash KA, Pampati V. Lumbar facet joint nerve blocks in managing chronic facet joint pain: one-year follow-up of a randomized, double-blind controlled trial: Clinical Trial NCT00355914. Pain Physician. 2008 Mar-Apr;11(2):121-32.
- Karkucak M, Batmaz I, Kerimoglu S, Ayar A. Comparison of clinical outcomes of ultrasonography-guided and blind local injections in facet syndrome: A 6-week randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(3):431-436. doi: 10.3233/BMR-181447.
- Hurdle MF. Ultrasound-Guided Spinal Procedures for Pain: A Review. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Aug;27(3):673-86. doi: 10.1016/j.pmr.2016.04.011.
- Ha DH, Shim DM, Kim TK, Kim YM, Choi SS. Comparison of ultrasonography- and fluoroscopy-guided facet joint block in the lumbar spine. Asian Spine J. 2010 Jun;4(1):15-22. doi: 10.4184/asj.2010.4.1.15. Epub 2010 Apr 26.
- Kastler A, Kogl N, Gruber H, Skalla E, Loizides A. Lumbar medial branch cryoneurolysis under ultrasound guidance: initial report of five cases. Med Ultrason. 2020 Sep 5;22(3):293-298. doi: 10.11152/mu-2529.
- Ye L, Wen C, Liu H. Ultrasound-guided versus low dose computed tomography scanning guidance for lumbar facet joint injections: same accuracy and efficiency. BMC Anesthesiol. 2018 Nov 7;18(1):160. doi: 10.1186/s12871-018-0620-7.
- Kaye AD, Motejunas MW, Bonneval LA, Ehrhardt KP, Latimer DR, Trescot A, Wilson KE, Ibrahim IN, Cornett EM, Urman RD, Candido KD. Ultrasound practice for chronic pain procedures: A comprehensive review. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019 Dec;33(4):465-486. doi: 10.1016/j.bpa.2019.07.001. Epub 2019 Jul 18.
- Yun DH, Kim HS, Yoo SD, Kim DH, Chon JM, Choi SH, Hwang DG, Jung PK. Efficacy of ultrasonography-guided injections in patients with facet syndrome of the low lumbar spine. Ann Rehabil Med. 2012 Feb;36(1):66-71. doi: 10.5535/arm.2012.36.1.66. Epub 2012 Feb 29.
- Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. A systematic review of therapeutic facet joint interventions in chronic spinal pain. Pain Physician. 2007 Jan;10(1):229-53.
- Greher M, Kirchmair L, Enna B, Kovacs P, Gustorff B, Kapral S, Moriggl B. Ultrasound-guided lumbar facet nerve block: accuracy of a new technique confirmed by computed tomography. Anesthesiology. 2004 Nov;101(5):1195-200. doi: 10.1097/00000542-200411000-00020.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- CE/20-11-10
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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