Rumpfstabilisierungsübungen beim Schlaganfall
Die Auswirkungen von Rumpfstabilisierungsübungen auf den Sturz, die Funktion der unteren Gliedmaßen und das Gleichgewicht bei Schlaganfallpatienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Osmangazi
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Bursa, Osmangazi, Truthahn, 16170
- Bursa Ilker Celikcan Physical Therapy and Rehabilitation Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ein Freiwilliger sein
- Zwischen 45-75 Jahre alt
- Der Beginn des Schlaganfalls beträgt 6 Monate oder länger
- Keine Botox-Anwendung auf die Muskeln der unteren Extremitäten in den letzten 3 Monaten
- In den letzten 6 Monaten ist es mindestens einmal zu Stürzen gekommen
- Mindestens Stufe 3 und höher gemäß der Functional Ambulation Scale
Ausschlusskriterien:
- Instabiler medizinischer Zustand
- Vorliegen einer rheumatologischen, orthopädischen oder pulmonalen Erkrankung in einem Ausmaß, das die Teilnahme an körperlicher Betätigung verhindert
- Hör- und Sehverlust auf einem Niveau, das die Kommunikation verhindert
- Operation wegen Rückenschmerzen
- Ich verstehe die türkischen mündlichen und schriftlichen Anweisungen nicht
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kernstabilisierungsgruppe
Rumpfstabilisierung + Multifaktorielles Bildungsprogramm (patientenspezifische Dehn- und Kräftigungsübungen der oberen und unteren Extremitäten; Anwendung funktioneller Elektrostimulation (FES) auf die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten; Gleichgewichts-, Koordinations- und Gangtraining) + Aufklärung über Sturzprävention (durch verbale und geschrieben)
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In unserer Studie werden die in der Interventionsgruppe anzuwendenden Rumpfstabilisierungsübungen je nach Schlaganfallpatienten zusammengestellt und haben drei verschiedene Schwierigkeitsgrade.
Die Übungen werden in Rücken- (Haken-) und Sitzpositionen durchgeführt, in denen die Sturzgefahr gering ist.
Zunächst wird den Patienten die Aktivierung des „Transversus abdominis“-Muskels vermittelt, der die Grundlage für die Rumpfstabilisierung darstellt.
Bei dieser Aktivierung werden auf der ersten Ebene die gesunde Seite, auf der zweiten Ebene die betroffene Seite und auf der dritten Ebene wechselseitige Bewegungen der oberen und unteren Extremität gefordert.
Darüber hinaus gibt es Übungen zum Überbrücken und Aufrollen in Rückenlage sowie zur Gewichtsverlagerung im Sitzen.
Um den Schwierigkeitsgrad der Übungen zu erhöhen, wird zunächst die Anzahl der Übungen erhöht und anschließend zum nächsten Schwierigkeitsgrad aufgefordert.
Der Inhalt dieses Programms umfasst Rehabilitationspraktiken, die routinemäßig in der Schlaganfallrehabilitation angewendet werden und die Patienten im angegebenen Krankenhaus erhalten.
Im Inhalt dieser Anwendungen; patientenspezifische Dehn- und Kräftigungsübungen für die oberen und unteren Extremitäten; Anwendung funktioneller Elektrostimulation (FES) auf die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten; Gleichgewichts-, Koordinations- und Gangtraining sind inklusive.
Der Inhalt des multifaktoriellen Sturzpräventionstrainings umfasst die erste Broschüre mit dem Titel „Allgemeine Empfehlungen zur Sturzprävention bei Patienten mit chronischem Schlaganfall“, die allgemeine Empfehlungen zur Sturzprävention entsprechend den für den Schlaganfall spezifischen Sturzrisikofaktoren sowie die entsprechenden Empfehlungen enthält um das Sturzrisiko im Haus zu minimieren.
Eine zweite Broschüre mit dem Titel „Vorschläge, wie Sie Ihr Zuhause sicherer machen“ wird verteilt.
Die Informationen in diesen Broschüren werden den Patienten auch persönlich mündlich mitgeteilt
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Aktiver Komparator: Multifaktorielle Bildungsprogrammgruppe
Multifaktorielles Bildungsprogramm (patientenspezifische Dehn-, Entspannungs- und Kräftigungsübungen für die oberen und unteren Extremitäten; Anwendung funktioneller Elektrostimulation (FES) auf die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten; Gleichgewichts-, Koordinations- und Gangtraining) + Aufklärung über Sturzprävention (mündlich und schriftlich). )
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Der Inhalt dieses Programms umfasst Rehabilitationspraktiken, die routinemäßig in der Schlaganfallrehabilitation angewendet werden und die Patienten im angegebenen Krankenhaus erhalten.
Im Inhalt dieser Anwendungen; patientenspezifische Dehn- und Kräftigungsübungen für die oberen und unteren Extremitäten; Anwendung funktioneller Elektrostimulation (FES) auf die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten; Gleichgewichts-, Koordinations- und Gangtraining sind inklusive.
Der Inhalt des multifaktoriellen Sturzpräventionstrainings umfasst die erste Broschüre mit dem Titel „Allgemeine Empfehlungen zur Sturzprävention bei Patienten mit chronischem Schlaganfall“, die allgemeine Empfehlungen zur Sturzprävention entsprechend den für den Schlaganfall spezifischen Sturzrisikofaktoren sowie die entsprechenden Empfehlungen enthält um das Sturzrisiko im Haus zu minimieren.
Eine zweite Broschüre mit dem Titel „Vorschläge, wie Sie Ihr Zuhause sicherer machen“ wird verteilt.
Die Informationen in diesen Broschüren werden den Patienten auch persönlich mündlich mitgeteilt
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Stürze
Zeitfenster: Die Anzahl der Stürze wird drei Monate nach Abschluss des Behandlungsprogramms erhoben.
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Es wird eine Tabelle erstellt, damit die Patienten etwaige Stürze aufzeichnen können, und der Patient wird gebeten, das Datum des Sturzes in dieser Tabelle anzugeben. Die Gesamtzahl der Stürze der beiden Gruppen wird verglichen.
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Die Anzahl der Stürze wird drei Monate nach Abschluss des Behandlungsprogramms erhoben.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die ABC-Skala (Activities-Specific Balance Confidence).
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Es wird verwendet, um das Gleichgewichtsvertrauen bei insgesamt 16 Aktivitäten zu beurteilen, die im täglichen Leben innerhalb und außerhalb des Hauses durchgeführt werden.
Die Patienten bewerten jede Aktivität mit einer Skala von 0 % (ich bin nicht sicher) bis 100 % (ich bin völlig sicher).
Die maximale Punktzahl beträgt 100 Punkte. Eine Annäherung an diesen Wert zeigt an, dass die Balance-Konfidenz gut ist.
Ein Wert unter 63,75 weist auf ein Sturzrisiko hin.
Am Ende der Behandlung wird erwartet, dass der Score über dem Ausgangswert und diesem Wert liegt.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Fugl-Meyer-Beurteilung der unteren Extremität (FMA-LE)
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Dieser Test bewertet Reflexe, motorische Erholung, willkürliche Bewegungen, Koordination und Geschwindigkeit abhängig von Synergien oder unabhängig von Synergien in der unteren Extremität.
Es besteht aus 17 Items und die maximale Punktzahl beträgt 34.
Höhere Werte weisen auf eine bessere motorische Erholung hin.
Um eine minimale klinisch signifikante Änderung zu erzielen, sollte vor und nach der Behandlung eine Änderung um 6 Punkte erfolgen.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Der fünfmalige Sitz-Steh-Test
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Der Patient sitzt mit den Füßen auf dem Boden und geradem Rücken auf dem Stuhl und wird gebeten, fünfmal wiederholt aufzustehen und sich vom Stuhl zu setzen, und zwar in der Geschwindigkeit, die der Patient durch Verschränken der Arme auf der Brust erreichen kann. Die verstrichene Zeit wird in Sekunden aufgezeichnet.
Je kürzer die Zeit bis zum Abschluss des Tests ist, desto besser ist die Funktion der unteren Extremitäten.
Um eine minimale klinisch signifikante Änderung zu erzielen, sollte vor und nach der Behandlung eine Änderung von 2,3 Sekunden erfolgen.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Der Vier-Quadrat-Schritte-Test (FSST)
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Vier Quadrate werden erstellt, indem zwei Gehstöcke auf dem Boden platziert werden. Die Quadrate sind von 1 bis 4 nummeriert. Die Patienten stehen auf dem Quadrat mit der Nummer 1 und gehen in der Reihenfolge der Zahlen nach rechts, zurück, links und vorwärts zurück und dann Gehen Sie wieder zum Feld Nummer 1 über.
Der gleiche Schritt wird in die entgegengesetzte Richtung ausgeführt.
Die verstrichene Zeit wird aufgezeichnet.
Je kürzer die Zeit bis zum Abschluss des Tests ist, desto besser ist die Funktion der unteren Extremitäten und das dynamische Gleichgewicht.
Das Absolvieren des Tests in mehr als 15 Sekunden zeigt die Sturzgefahr an.
Um eine minimale klinisch signifikante Änderung zu erzielen, sollte es vor und nach der Behandlung eine Änderung von 6,73 Sekunden geben.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Der modifizierte Kraus-Weber-Test
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Obwohl es sich um einen Test handelt, der die Kraft und Ausdauer der Rumpfmuskulatur bewertet, besteht er aus zwei Hauptteilen.
Im Kraftbereich gibt es zwei separate Tests, die mit 0-5 Punkten bewertet werden.
Der Ausdauerabschnitt besteht aus insgesamt 5 Tests und wird mit 0-6 bewertet.
Die Gesamtpunktzahl beträgt 40.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Rumpfkraft und Ausdauer hin.
Der Punkteunterschied wird vor und nach der Behandlung überprüft.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Berg-Waage
Zeitfenster: Die Auswertung erfolgt zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn.
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Es handelt sich um einen gültigen und zuverlässigen Test, der das Gleichgewicht sowohl statisch als auch dynamisch bewertet.
Die 14 Grundfunktionen werden durch Beobachtung bewertet und mit 0 bis 4 Punkten bewertet. Die Gesamtpunktzahl beträgt 56.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Gleichgewichtsfunktion hin.
Ein Wert unter 45 weist auf ein Sturzrisiko hin.
Um eine minimale klinisch signifikante Veränderung zu erzielen, sollte vor und nach der Behandlung eine Veränderung von 4 Punkten erfolgen.
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Die Auswertung erfolgt zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Behandlungsbeginn.
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Der einbeinige Standtest
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Die Patienten werden gebeten, im Stehen ein Bein anzuheben.
Die Zeit wird gestartet, wenn der Patient seinen Fuß anhebt.
Die Zeit wird gestoppt, wenn der Patient den Boden berührt.
Wenn er 30 Sekunden lang auf einem Bein steht, ist der Test beendet.
Wenn Sie weniger als 5 Sekunden auf einem Bein stehen können, besteht ein erhöhtes Sturzrisiko.
Um eine minimale klinisch signifikante Änderung zu erzielen, sollte es vor und nach der Behandlung eine Änderung von 6,7 Sekunden geben.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Timed Up and Go-Test
Zeitfenster: Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Die Patienten werden gebeten, ohne Armstütze vom Stuhl aufzustehen, 3 Meter zu gehen und wieder auf den Stuhl zurückzukehren.
Die verstrichene Zeit wird in Sekunden aufgezeichnet.
Je kürzer die Zeit bis zum Abschluss des Tests ist, desto besser ist das dynamische Gleichgewicht und die Mobilität.
Das Absolvieren des Tests in mehr als 15 Sekunden zeigt die Sturzgefahr an.
Um eine minimale klinisch signifikante Änderung zu erzielen, sollte es vor und nach der Behandlung eine Änderung von 2,9 Sekunden geben.
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Es wird zu Beginn der Behandlung und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung für jeden Patienten ausgewertet.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Aslıhan Kırktepeli, Istanbul University- Cerrahpasa /Institute of Postgraduate Education
- Studienstuhl: İpek Yeldan, Istanbul University- Cerrahpasa / Faculty of Health Science
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Willson JD, Dougherty CP, Ireland ML, Davis IM. Core stability and its relationship to lower extremity function and injury. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep;13(5):316-25. doi: 10.5435/00124635-200509000-00005.
- Mong Y, Teo TW, Ng SS. 5-repetition sit-to-stand test in subjects with chronic stroke: reliability and validity. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Mar;91(3):407-13. doi: 10.1016/j.apmr.2009.10.030.
- Cabanas-Valdes R, Bagur-Calafat C, Girabent-Farres M, Caballero-Gomez FM, Hernandez-Valino M, Urrutia Cuchi G. The effect of additional core stability exercises on improving dynamic sitting balance and trunk control for subacute stroke patients: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2016 Oct;30(10):1024-1033. doi: 10.1177/0269215515609414. Epub 2015 Oct 8.
- Batchelor FA, Mackintosh SF, Said CM, Hill KD. Falls after stroke. Int J Stroke. 2012 Aug;7(6):482-90. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00796.x. Epub 2012 Apr 12.
- Haruyama K, Kawakami M, Otsuka T. Effect of Core Stability Training on Trunk Function, Standing Balance, and Mobility in Stroke Patients. Neurorehabil Neural Repair. 2017 Mar;31(3):240-249. doi: 10.1177/1545968316675431. Epub 2016 Nov 9.
- Verheyden GS, Weerdesteyn V, Pickering RM, Kunkel D, Lennon S, Geurts AC, Ashburn A. Interventions for preventing falls in people after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;2013(5):CD008728. doi: 10.1002/14651858.CD008728.pub2.
- Flansbjer UB, Blom J, Brogardh C. The reproducibility of Berg Balance Scale and the Single-leg Stance in chronic stroke and the relationship between the two tests. PM R. 2012 Mar;4(3):165-70. doi: 10.1016/j.pmrj.2011.11.004. Epub 2012 Feb 3.
- Batchelor F, Hill K, Mackintosh S, Said C. What works in falls prevention after stroke?: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2010 Aug;41(8):1715-22. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.570390. Epub 2010 Jul 8.
- Vahlberg B, Cederholm T, Lindmark B, Zetterberg L, Hellstrom K. Short-term and long-term effects of a progressive resistance and balance exercise program in individuals with chronic stroke: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2017 Aug;39(16):1615-1622. doi: 10.1080/09638288.2016.1206631. Epub 2016 Jul 14.
- Xu T, Clemson L, O'Loughlin K, Lannin NA, Dean C, Koh G. Risk Factors for Falls in Community Stroke Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Mar;99(3):563-573.e5. doi: 10.1016/j.apmr.2017.06.032. Epub 2017 Aug 7.
- Schinkel-Ivy A, Inness EL, Mansfield A. Relationships between fear of falling, balance confidence, and control of balance, gait, and reactive stepping in individuals with sub-acute stroke. Gait Posture. 2016 Jan;43:154-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.09.015. Epub 2015 Sep 28.
- Quigley PA. Redesigned Fall and Injury Management of Patients With Stroke. Stroke. 2016 Jun;47(6):e92-4. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012094. Epub 2016 Apr 26. No abstract available.
- Jung Y, Lee K, Shin S, Lee W. Effects of a multifactorial fall prevention program on balance, gait, and fear of falling in post-stroke inpatients. J Phys Ther Sci. 2015 Jun;27(6):1865-8. doi: 10.1589/jpts.27.1865. Epub 2015 Jun 30.
- Batchelor FA, Hill KD, Mackintosh SF, Said CM, Whitehead CH. Effects of a multifactorial falls prevention program for people with stroke returning home after rehabilitation: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Sep;93(9):1648-55. doi: 10.1016/j.apmr.2012.03.031. Epub 2012 Apr 10.
- Lindsay P, Furie KL, Davis SM, Donnan GA, Norrving B. World Stroke Organization global stroke services guidelines and action plan. Int J Stroke. 2014 Oct;9 Suppl A100:4-13. doi: 10.1111/ijs.12371. Epub 2014 Sep 23.
- Kwong PWH, Ng SSM. Cutoff Score of the Lower-Extremity Motor Subscale of Fugl-Meyer Assessment in Chronic Stroke Survivors: A Cross-Sectional Study. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Sep;100(9):1782-1787. doi: 10.1016/j.apmr.2019.01.027. Epub 2019 Mar 20.
- Goh EY, Chua SY, Hong SJ, Ng SS. Reliability and concurrent validity of Four Square Step Test scores in subjects with chronic stroke: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Jul;94(7):1306-11. doi: 10.1016/j.apmr.2013.01.027. Epub 2013 Feb 12.
- Chan PP, Si Tou JI, Tse MM, Ng SS. Reliability and Validity of the Timed Up and Go Test With a Motor Task in People With Chronic Stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Nov;98(11):2213-2220. doi: 10.1016/j.apmr.2017.03.008. Epub 2017 Apr 7.
Nützliche Links
- World Health Organization Global Report on Falls Prevention in Older Age 2007
- The effects of comprehensive core body resistance exercise on lower extremity motor function among stroke survivors
- The Turkish version of the Activities Specific Balance Confidence (ABC) Scale: its cultural adaptation, validation and reliability in older adults
- Aerobic Exercise Training with Brisk Walking Increases Intestinal Bacteroides in Healthy Elderly Women
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2021-10/40
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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