Abemaciclib in Kombination mit endokriner Therapie als Erstlinientherapie bei metastasiertem Brustkrebs mit symptomatischen viszeralen Metastasen oder hoher Tumorlast (Abemacare)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Vor dem oben diskutierten Hintergrund gibt es einen klaren Grund, weitere Daten aus der Praxis zu sammeln, die bestätigen, dass die Anwendung einer endokrinbasierten Therapie bei metastasiertem Brustkrebs für die Patientenkohorte mit symptomatischen viszeralen Metastasen und hoher Tumorlast von Vorteil ist. Kürzlich präsentierte Daten zeigten, dass Abemaciclib in Kombination mit Letrozol nach nur zwei Therapiezyklen zu einer erheblichen Verringerung der Tumorgröße führt. Da Abemaciclib der einzige CDK4/6-Hemmer ist, der ohne „one-week-off“-Periode im „steady state“ gegeben werden kann und es erste Hinweise gibt, dass Abemaciclib bei Patienten mit Hirnmetastasen die Blut-Hirn-Schranke durchdringt, Es erscheint sinnvoll, Abemaciclib in Kombination mit einer endokrinen Therapie für eine Beobachtungsstudie auszuwählen, deren Ziel es sein wird, Wirksamkeitsdaten innerhalb der klinischen Routine zu Abemaciclib in Kombination mit einer endokrinen Therapie innerhalb einer Kohorte von ERpos/HER2neg-Brustkrebspatientinnen mit symptomatischen viszeralen Metastasen oder hohem Tumor zu sammeln Last.
LDH-Spiegel über 400 U/l sowie abnorme Spiegel der brustkrebsspezifischen Tumormarker CA 15-3 und CEA korrelieren nachweislich mit dem Krankheitsausmaß bei metastasiertem Brustkrebs und können daher zur Identifizierung von Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs mit hohem Brustkrebs verwendet werden Tumorlast. Kürzlich konnte gezeigt werden, dass zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) eine größere Korrelation mit Änderungen der Tumorlast aufweist als CA 15-3 und das früheste Maß für das Ansprechen auf die Behandlung bei Frauen mit metastasiertem Brustkrebs liefern kann. Dies rechtfertigt weitere Forschung zur Bewertung von ctDNA als Instrument zur Messung der frühen Tumorreaktion bei MBC-Patienten.
Teil Translationale Forschung:
Im Zeitalter der personalisierten Krebstherapie ist das Testen auf genetische Veränderungen zu einem unverzichtbaren Werkzeug in der klinischen Praxis geworden. Es ermöglicht Ärzten, Patienten zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten von molekular zielgerichteten Behandlungen profitieren. Derzeit basiert die Bewertung des Ansprechens auf zielgerichtete Medikamente weitgehend auf Bildgebung (CT oder MRT), ein Ansatz, der nicht in der Lage ist, mechanistische Details zu individuellen Behandlungseffekten aufzudecken. Sequentielle Biopsien von Tumoren und ihre molekulare Analyse könnten zusätzliche Informationen liefern, aber eine wiederholte Gewebeentnahme, die repräsentativ und in Quantität und Qualität angemessen ist, ist selten möglich, insbesondere bei metastasierten Erkrankungen.
Liquid Biopsies (LBs) stellen hier eine minimal-invasive Alternative mit großem Potenzial dar. Obwohl jüngste technische Fortschritte einen sehr sensitiven Nachweis von LB-basierten Tumorbiomarkern ermöglichen, haben bisher nur wenige LB-Assays Eingang in die klinische Routine gefunden.
Blutplasmaproben von mit Abemaciclib behandelten Patienten werden analysiert, um prädiktive zellfreie (cf) DNA-basierte Biomarker als Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung und die Früherkennung von Resistenzen zu identifizieren. Zu diesem Zweck wird cfDNA mit einem gezielten Next-Generation-Sequencing-Panel (AVENIO ctDNA Expanded Kit, Roche) auf Mutationen untersucht. Dieses Panel umfasst insgesamt 192 kb und besteht aus 77 Genen, einschließlich derjenigen, die derzeit in den Richtlinien des US National Comprehensive Cancer Network enthalten sind, sowie neuer Biomarker, die derzeit in klinischen Studien untersucht werden.
Für jede Plasmaprobe werden die Konzentration von cfDNA sowie das Vorhandensein und die allelische Häufigkeit von Tumormutationen gemessen. Zusätzlich werden Assoziationen mit dem progressionsfreien Überleben und dem Gesamtüberleben unter Verwendung von Cox-Regressionsmodellen evaluiert. Klinische Variablen werden als Kovariaten in multivariablen Regressionsmodellen verwendet, um die Unabhängigkeit der LB-basierten Biomarker zu bewerten.
Als Ergebnis hoffen die Forscher, minimalinvasive LB-basierte Biomarker für die serielle Überwachung von Patientinnen mit metastasierendem Brustkrebs zu identifizieren. Diese Biomarker könnten zur Vorhersage des Therapieansprechens sowie zur Früherkennung von Therapieresistenzen gegenüber endokriner Therapie und Abemaciclib beitragen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Johannes Ettl, MD
- Telefonnummer: :+49-89-4140-2433
- E-Mail: johannes.ettl@tum.de
Studienorte
-
-
-
Munich, Deutschland, 81675
- Klinikum rechts der Isar der TU München, Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre
- Patientinnen, die eine endokrine Therapie (Aromatasehemmer oder Fulvestrant) in Kombination mit Abemaciclib als Erstlinientherapie bei metastasiertem Brustkrebs im Rahmen der klinischen Routine beginnen
- Unterschriebene Einverständniserklärung
- Lebenserwartung größer oder gleich 12 Wochen
- Histologisch nachgewiesener diagnostizierter Östrogenrezeptor-positiver, HER2-negativer metastasierter Brustkrebs, der einer kurativen Behandlung nicht zugänglich ist
- Röntgennachweis einer messbaren oder auswertbaren viszeralen Erkrankung
Die viszerale Beteiligung muss eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Vorhandensein eines klinischen Anzeichens oder Symptoms einer viszeralen Erkrankung (mindestens eines der folgenden: Pleuraerguss, Aszites, Bauchschmerzen durch Leber- oder Peritonealmetastasen, Dyspnoe durch Pleuraerguss oder Lymphangiose der Lunge, erhöhte Leberenzyme (> 2x ULN), erhöhtes Bil-Irubin)
- Anzeichen einer hohen Tumorlast (mindestens eines der folgenden: LDH > 399 U/l mit K im Normbereich, abnormaler (> 2 x ULN) CEA- oder CA15-3-Spiegel, röntgenologische Anzeichen einer Lymphangiose der Lunge, zytologisch nachgewiesenes Knochenmark Infiltration)
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikationen für die Behandlung mit Abemaciclib, Aromatasehemmer oder Fulvestrant laut aktueller Fachinformation
- Vorherige Erstlinientherapie (endokrine oder Chemotherapie) bei metastasiertem Brustkrebs
- Vorherige Behandlung mit einem CDK4/6-Inhibitor (oder Teilnahme an einer klinischen Studie mit CDK4/6-Inhibitor, für die die Behandlungszuweisung noch verblindet ist)
- Nur-Knochen-Krankheit
- Teilnahme an klinischen Studien mit einem IMP innerhalb der letzten vier Wochen vor Einschluss (ICF)
- Behandlung mit einem Arzneimittel, das für keine Indikation eine behördliche Zulassung erhalten hat, innerhalb von 28 Tagen nach Beginn der Studienbehandlung für ein nicht-myelosuppressives bzw. myelosuppressives Mittel
- Schwangere oder stillende Patientinnen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Nur Fall
- Zeitperspektiven: Interessent
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
objektive Ansprechrate (ORR) während der Studienbehandlung unter Verwendung von RECIST V1.1.
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Ziel dieser Beobachtungsstudie ist es, im Rahmen der klinischen Routine Daten zur Wirksamkeit von Abemaciclib in Kombination mit einer endokrinen Therapie bei Östrogenrezeptor (ER)-positiven, HER2-negativen metastasierten Brustkrebspatientinnen mit symptomatischer viszeraler Erkrankung oder Erkrankung mit hoher Tumorlast zu sammeln.
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
ORR zum ersten, zweiten und dritten Zeitpunkt der Tumorbewertung
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
ORR zum ersten, zweiten und dritten Zeitpunkt der Tumorbewertung (gemäß klinischer Routine alle 8 Wochen) definiert als der Anteil der Patienten mit partiellem oder vollständigem Ansprechen zum ersten, zweiten und dritten Zeitpunkt der Tumorbewertung nach Beginn der Studienbehandlung RECIST V1.1.
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Krankheitskontrollrate (DCR= CR+PR+SD) zum ersten, zweiten und dritten Zeitpunkt der Tumorbewertung
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Krankheitskontrollrate (DCR= CR+PR+SD) zum ersten, zweiten und dritten Zeitpunkt der Tumorbewertung nach Beginn der Studienbehandlung (gemäß klinischer Routine alle 8 Wochen)
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Reaktionsdauer (DoR)
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Dauer des Ansprechens (DoR), definiert als die Zeit von der ersten Dokumentation von OR bis zur ersten Dokumentation von PD gemäß RECISTV1.1 oder Tod jeglicher Ursache
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Klinische Ansprechrate (CRR) 4, 8, 16 und 24 Wochen nach Beginn der Studienbehandlung
Zeitfenster: zp bis 24 wochen
|
Klinische Ansprechrate (CRR) 4, 8, 16 und 24 Wochen nach Beginn der Studienbehandlung, definiert als der Anteil der Patienten, die vom Prüfarzt als mindestens ein Anzeichen oder Symptom eines klinischen Ansprechens beurteilt wurden.
|
zp bis 24 wochen
|
|
Klinischer Nutzensatz (CBR)
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Klinische Nutzenrate (CBR), definiert als Prozentsatz der Patienten mit CR, PR oder SD für mindestens 24 Wochen [Zeitrahmen: Beginn der Studienbehandlung für PD oder Tod jeglicher Ursache
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Zeit bis zur ersten Reaktion (TTR)
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Zeit bis zum ersten Ansprechen (TTR), definiert als die Zeit vom Beginn der Studienbehandlung bis zur ersten Dokumentation des objektiven Ansprechens
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Progressionsfreies Überleben (PFS), definiert als die Zeit vom Beginn der Studienbehandlung bis zur objektiven Tumorprogression oder zum Tod, je nachdem, was zuerst eintritt
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Zeit bis zum Therapieversagen (TTF)
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Zeit bis zum Therapieversagen (TTF), definiert als die Zeit vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Abbruch der Behandlung aus irgendeinem Grund, einschließlich Krankheitsprogression, Toxizität der Behandlung und Tod
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Veränderung der Tumorgröße
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Veränderung der Tumorgröße, definiert als Veränderung des größten Tumordurchmessers bei der Baseline-Tumorbewertung im Verlauf der Studienbehandlung
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Häufigkeit von AE/SAE während der Studie
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Auftreten von AE/SAE während des Studiums
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
|
Von Patienten berichtete Ergebnisse (PRO)
Zeitfenster: Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Patient Reported Outcomes (PRO): Veränderung der Symptomlast und der Lebensqualität von der Baseline bis zum Ende der Studie unter Verwendung des European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30).
Mindestpunktzahl = 0 Höchstpunktzahl = 100.
Eine höhere Punktzahl würde ein besseres Ergebnis bedeuten
|
Der maximale Zeitraum beträgt 48 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Johannes Ettl, MD, Klinikum rechts der Isar der TU München, Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- I3Y-NS-O003
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .