Einfluss eines gezielten Temperaturmanagements auf die zerebrale Autoregulation bei Patienten mit neurokritischen Erkrankungen

Zerebrale Autoregulation (CA) ist die Fähigkeit des zerebralen Gefäßsystems, sich bei Änderung des Perfusionsdrucks zusammenzuziehen oder zu diastolieren und die Stabilität des zerebralen Blutflusses aufrechtzuerhalten. Es wurde festgestellt, dass es bei Patienten mit traumatischer Hirnverletzung, ischämischem Schlaganfall, hämorrhagischem Schlaganfall, aneurysmatischer Subarachnoidalblutung, ischämischer hypoxischer Enzephalopathie und Sepsis zu unterschiedlichen Schweregraden der CA-Schädigung kommt. Gleichzeitig haben Studien gezeigt, dass CA-Schäden oder -Verluste mit einer Funktionsstörung des Gehirns und einer schlechten Prognose bei Patienten mit neurokritischen Erkrankungen zusammenhängen. Daher kann eine frühzeitige Beurteilung und Intervention der CA dazu beitragen, Personen mit hohem Komplikationsrisiko zu identifizieren und das Ergebnis zu verbessern.

Das gezielte Temperaturmanagement (TTM) ist eine Art Körpertemperaturmanagement, das eingeleitet wird, wenn die Kerntemperatur des Patienten über 37,5 °C liegt, einschließlich der Erzielung einer Unterkühlung (TTMhypo) und der Aufrechterhaltung einer normalen Temperatur (TTMnorm). TTMhypo gilt weithin als eine der neuroprotektiven Therapien für eine Vielzahl von Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns, darunter ischämischer Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung, hypoxische Hirnverletzung durch Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses und hypoxische ischämische Enzephalopathie bei Neugeborenen. Seine neuroprotektiven Wirkungen bei der Reduzierung von Hirnödemen, der Senkung des Hirndrucks, der Reduzierung des Hirnstoffwechsels und der Hemmung der Apoptose wurden erkannt. Die bestehenden Studien konzentrieren sich jedoch hauptsächlich auf die Wirkung von TTMhypo auf die Mortalität und das neurologische Ergebnis von Patienten mit schweren neurologischen Erkrankungen auf der Intensivstation. Es gibt keine große klinische Studie über die Wirkung eines gezielten Temperaturmanagements (TTM) auf die zerebrale Autoregulation bei Patienten mit schweren neurologischen Erkrankungen. Aufgrund der Kontroverse von TTMhypo hinsichtlich Mortalität und neurologischem Ergebnis zielt diese Studie darauf ab, die Kerntemperatur des Patienten auf den Normalwert zu senken. Patienten mit schweren neurologischen Störungen, die immer noch an einer Störung der zerebralen Autoregulation litten, Fieber hatten und die Kerntemperatur auf den Normalwert senken mussten. Daher wurde die Wirkung von TTMnorm auf die zerebrale Autoregulation vor und während der Abkühlung beobachtet. Die Hauptmesswerte waren THRR, Mx und TOx während der Abkühlung.