Ivermectin erneuter Vorschlag für ambulante COVID-19-Patienten im milden Stadium (IVER-Leve)
Ivermectin erneuter Vorschlag für die COVID-19-Behandlung bei ambulanten Patienten im milden Stadium
Hintergrund:
Der Notfall von COVID-19, zusammen mit den derzeitigen Schwierigkeiten bei der Reaktion auf die hohe Nachfrage nach Impfstoffen, fordert die wissenschaftliche Gemeinschaft auf, alternative Behandlungen zu finden, die auf der Wiederverwendung von Arzneimitteln basieren, um das Fortschreiten der Krankheit bei mit SARS infizierten Patienten zu verhindern COV 2.
Zielsetzung Diese Studie zielt darauf ab, die Verwendung von Ivermectin bei Patienten im milden Stadium zu bewerten, um die ambulante Entlassung zu erhöhen und das Fortschreiten zu mittelschweren oder schweren Stadien der Krankheit zu verhindern.
Mehrwert dieser Studie Wir fanden heraus, dass eine Intervention mit Ivermectin zwischen dem 5. und 9. Tag eine Auswirkung auf den PPS bei einer Population von ambulanten Patienten hatte. Außerdem erhöhte die Behandlung die Wahrscheinlichkeit, selbst bei Vorliegen von Komorbiditäten ambulant entlassen zu werden.
Auswirkungen aller verfügbaren Beweise.
Forschung im Kontext Gemäß den COVID-19-Behandlungsrichtlinien des NIH weisen die meisten Studien mehrere Einschränkungen auf. Es benötigt Ergebnisse aus angemessen fundierten und gut konzipierten klinischen Studien, um evidenzbasierte Leitlinien zur Rolle von Ivermectin bei der Behandlung von COVID-19 bereitzustellen. Unsere Studie zeigt jedoch Überschneidungen im Nutzen mit denen anderer Autoren, und zusammengenommen sind diese Ergebnisse ermutigend für weitere Studien zur Wiederverwendung von Ivermectin für die Behandlung von COVID-19.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Technisches Design:
Cluster-randomisierte Studien in der ambulanten Versorgung, n = 254. Die Probanden wurden in experimentelle (EG: n = 110) und Kontrollgruppen (CG: n = 144) eingeteilt. Die Kriterien für diese Auswahl basierten auf der geografischen Verteilung von Gesundheitsdiensten, Fortbewegung und Logistik in aktuellen Zeiten der Pandemie.
Probengröße:
Die Probengröße wurde durch den Test bestimmt, bei dem zwei Anteile verglichen wurden. Es berücksichtigte die folgenden Parameter für den bilateralen Test: n = 30.000 Gesamtbevölkerung des Betriebsbereichs für das Dienstleistungsnetz bis zur Primärversorgung; 95 % Konfidenzniveau, 3 % Präzision, 5 % Anteil, n = 201 Stichprobenumfang ohne Verlust, 20 % erwarteter Verlustanteil. Die berechnete Stichprobengröße betrug n = 252 Teilnehmer.
Teilnehmer:
Die Gesamtgruppe n = 254 eingeschriebene ambulante Pflege von den Stadtgebietsleitern und dem stadtnahen Gebiet der Stadt San Miguel de Tucumán. Die Studie wurde zwischen September 2020 und Januar 2021 durchgeführt. Der Gesundheitsversorgungsdienst wurde vom Gesundheitssystem des Staates Tucumán (SI.PRO.SA, Tucumán, Argentinien) verwaltet. Die Personen, die sich bereit erklärten, an der Studie teilzunehmen, gaben vor Beginn der Studie ihre Einwilligung nach Aufklärung (Forschungsethikkommission / Direktion Gesundheitsforschung, Aktenzeichen 054/2020).
Interventionsprotokoll:
Die EG erhielt das Protokoll Ivermectin oral 4 Tabletten mit 6 mg = 24 mg alle 7 Tage für 4 Wochen plus symptomatische Behandlung (500 mg Paracetamol alle 6 oder 8 Stunden, nicht mehr als 4 Tabletten täglich; 100 mg Aspirin, 1 Tablette pro Tag zum Frühstück; 150 mg Ranitidin , 1 Tablette morgens und 1 Tablette abends). Die CG erhielt nur eine symptomatische Behandlung. Patienten mit Komorbiditäten setzten die Basismedikation für die zugrunde liegende Pathologie fort. Alle Teilnehmer wurden durch körperliche Untersuchung untersucht und eine COVID-19-Infektion wurde mit positiver RT-PCR diagnostiziert. Die klinische Bewertung der Symptome wurde während des gesamten Studienzeitraums durchgeführt. Eingeschriebene Probanden füllten Symptom-Fragebögen aus (einschließlich Meldung von Nebenwirkungen der Behandlung), körperliche Untersuchungen und telemedizinische Nachsorge aus der Ferne und wurden 4 Wochen nach Beginn der Intervention ambulant entlassen.
Die von der WHO empfohlene 10-Kategorien-Ordnungsskala wurde verwendet, um Patienten nach klinischem Patientenzustand zu klassifizieren: ambulante leichte Erkrankung, mittelschwere Erkrankung, schwere Erkrankung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Tucumán, Argentinien, 4000
- SI.PRO.SA, Ministerio de Salud Pública
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ambulante Patienten, die mit SARSCoV-2 infiziert sind, bestätigt entweder durch RT-PCR-Test, Neo Kit oder Schnelltest, der von ANMAT autorisiert ist, oder durch engen Kontakt oder epidemiologische Verbindung;
- Frauen im gebärfähigen Alter mit negativem Schwangerschaftstest;
- Leichte Erkrankung – Patienten mit zwei oder mehr der folgenden Symptome: Fieber unter 38,5 °C und über 37,5 °C laut Gesundheitsministerium, Argentinien(16), isolierte Durchfallepisoden, Hyposmie oder Hypogeusie, leichte Entsättigung (zwischen 96 und 93 %), Dyspnoe, Polyarthralgie, anhaltende Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erythem der Niere, unspezifischer Hautausschlag.
Ausschlusskriterien:
- Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Ivermectin;
- Schwanger oder stillend;
- Kinder oder Jugendliche unter 18 Jahren;
- Patienten mit neurologischer Pathologie, Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz;
- Gewicht weniger als 40 kg;
- Patienten mit gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln, die auf GABA-, Barbiturat- und Benzodiazepinrezeptoren wirken;
- Patienten, die die Einverständniserklärung nicht ausgefüllt/unterschrieben haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Experimentelle Gruppe
Die EG erhielt Ivermectin oral 4 Tabletten mit 6 mg = 24 mg alle 7 Tage für 4 Wochen. Alle Teilnehmer wurden durch eine körperliche Untersuchung von COVID-19 mit positiver RT-PCR zu Beginn und am Ende des Protokolls bewertet |
Die experimentelle Gruppe erhielt Ivermectin oral 4 Tabletten mit 6 mg = 24 mg alle 7 Tage für 4 Wochen.
Andere Namen:
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KEIN_EINGRIFF: Kontrollgruppe
Konventionelle Behandlung.
Alle Teilnehmer wurden durch eine körperliche Untersuchung von COVID-19 mit positiver RT-PCR zu Beginn und am Ende des Protokolls bewertet
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Proportionstest
Zeitfenster: vom 5. bis 9. Tag.
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a) Anteil Patienten mit Symptomen (Fieber, Durchfall, Geschmacks- und/oder Geruchsstörung, SpO2, Polyarthralgie, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Bauchschmerzen, ALRI-Symptome und -Anzeichen)
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vom 5. bis 9. Tag.
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Proportionstest
Zeitfenster: vom 10. bis 14. Tag.
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Anteil der Patienten mit Symptomen (Fieber, Durchfall, Geschmacks- und/oder Geruchsstörung, SpO2, Polyarthralgie, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Bauchschmerzen, ALRI-Symptome und -Anzeichen)
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vom 10. bis 14. Tag.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ungerades Verhältnis
Zeitfenster: 28 Tage nach Anmeldung
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Medizinische Entlassung: Anzahl der Teilnehmer ohne klinische Symptome im Zusammenhang mit der COVID-19-Erkrankung.
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28 Tage nach Anmeldung
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Odd Ratio und logistischer Regressionstest
Zeitfenster: 28 Tage nach Anmeldung
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Relatives Risiko, „mit“ oder „ohne“ Behandlung geheilt zu werden
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28 Tage nach Anmeldung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Rossana E. Chahla, MD. Ph.D., Ministery of Health, Tucumán, Argentina
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bacchetti P, Leung JM. Sample size calculations in clinical research. Anesthesiology. 2002 Oct;97(4):1028-9; author reply 1029-32. doi: 10.1097/00000542-200210000-00050. No abstract available.
- Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Apr 7;323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648. No abstract available.
- Ashburn TT, Thor KB. Drug repositioning: identifying and developing new uses for existing drugs. Nat Rev Drug Discov. 2004 Aug;3(8):673-83. doi: 10.1038/nrd1468. No abstract available.
- Liu Z, Fang H, Reagan K, Xu X, Mendrick DL, Slikker W Jr, Tong W. In silico drug repositioning: what we need to know. Drug Discov Today. 2013 Feb;18(3-4):110-5. doi: 10.1016/j.drudis.2012.08.005. Epub 2012 Aug 28.
- Gonzalez Canga A, Sahagun Prieto AM, Diez Liebana MJ, Fernandez Martinez N, Sierra Vega M, Garcia Vieitez JJ. The pharmacokinetics and interactions of ivermectin in humans--a mini-review. AAPS J. 2008;10(1):42-6. doi: 10.1208/s12248-007-9000-9. Epub 2008 Jan 25.
- Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res. 2020 Jun;178:104787. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104787. Epub 2020 Apr 3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Coronavirus-Infektionen
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- Antiinfektiva
- Antiparasitäre Mittel
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- 5077-410-CH2020
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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