Repropozycja iwermektyny dla pacjentów ambulatoryjnych z łagodnym stadium COVID-19 (IVER-Leve)
Iwermektyna ponownie proponuje leczenie COVID-19 u pacjentów ambulatoryjnych w łagodnym stadium
Tło:
Nagła sytuacja związana z COVID-19, wraz z obecnymi trudnościami w reagowaniu na duże zapotrzebowanie na szczepionki, skłania społeczność naukową do znalezienia alternatywnych metod leczenia opartych na ponownym użyciu leków jako strategii zapobiegania postępowi choroby u pacjentów zakażonych SARS KOW 2.
Cel Celem niniejszego badania jest ocena zastosowania iwermektyny u pacjentów w łagodnym stadium w celu zwiększenia wypisów z pacjentów ambulatoryjnych i zapobiegania progresji do umiarkowanych lub ciężkich stadiów choroby.
Wartość dodana tego badania Stwierdziliśmy, że interwencja z iwermektyną wpłynęła na PPS w populacji pacjentów objętych opieką ambulatoryjną między 5 a 9 dniem. Leczenie zwiększało również prawdopodobieństwo uzyskania wypisu ambulatoryjnego, nawet w przypadku obecności chorób współistniejących.
Implikacje wszystkich dostępnych dowodów.
Badania w kontekście Zgodnie z wytycznymi NIH dotyczącymi leczenia COVID-19 większość badań ma kilka ograniczeń. Potrzebne są wyniki badań klinicznych o odpowiedniej mocy i dobrze zaprojektowanych, aby zapewnić oparte na dowodach wytyczne dotyczące roli iwermektyny w leczeniu COVID-19. Jednak nasze badanie pokazuje nakładanie się korzyści z innymi autorami, a razem wzięte, wyniki te zachęcają do dalszych badań nad zmianą przeznaczenia iwermektyny w leczeniu COVID-19.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Projekt techniczny:
Randomizowane badania klastrowe w opiece ambulatoryjnej, n = 254. Badanych podzielono na grupy eksperymentalne (EG: n = 110) i kontrolne (CG: n = 144). Kryteria tego wyboru opierały się na rozmieszczeniu geograficznym Służby Zdrowia, lokomocji i logistyce w obecnych czasach pandemii.
Wielkość próbki:
Liczebność próby określono za pomocą testu porównującego dwie proporcje. Wzięto pod uwagę następujące parametry testu dwustronnego: n = 30 000 Całkowita populacja obszaru operacyjnego dla sieci usług dla Podstawowej Opieki Zdrowotnej; Poziom ufności 95%, precyzja 3%, proporcja 5%, wielkość próby n = 201 bez strat, oczekiwana proporcja strat 20%. Obliczona wielkość próby wynosiła n=252 uczestników.
Uczestnicy:
Całkowita grupa n = 254 zapisała się do opieki ambulatoryjnej naczelników wydziałów obszaru miejskiego i obszaru podmiejskiego miasta San Miguel de Tucumán. Badanie zostało przeprowadzone w okresie od września 2020 do stycznia 2021. Opieką zdrowotną zarządzał system opieki zdrowotnej stanu Tucumán (SI.PRO.SA, Tucumán, Argentyna). Osoby, które wyraziły zgodę na udział w badaniu, wyraziły świadomą zgodę przed rozpoczęciem badania (Komisja Etyki Badań / Dyrekcja ds. Badań Zdrowotnych, sygn. akt 054/2020).
Protokół interwencji:
EG otrzymywał protokół iwermektyny doustnie 4 tabletki po 6 mg = 24 mg co 7 dni przez 4 tygodnie plus leczenie objawowe (500 mg paracetamolu co 6 lub 8 godzin, nie więcej niż 4 tabletki dziennie; 100 mg aspiryny, 1 tabletka dziennie ze śniadaniem; 150 mg ranitydyny , 1 tabletka rano i 1 tabletka wieczorem). GK otrzymał jedynie leczenie objawowe. Pacjenci z chorobami współistniejącymi kontynuowali leczenie podstawowe w stosunku do podstawowej patologii. Wszyscy uczestnicy zostali poddani badaniu fizykalnemu, a infekcja COVID-19 została zdiagnozowana z pozytywnym wynikiem RT-PCR. Kliniczną ocenę objawów prowadzono przez cały okres badania. Zakwalifikowani pacjenci wypełnili kwestionariusze dotyczące objawów (w tym zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych leczenia), badania fizykalne i zdalną kliniczną obserwację telemedyczną i otrzymali wypis ambulatoryjny 4 tygodnie po rozpoczęciu interwencji.
Do klasyfikacji pacjentów według stanu klinicznego pacjenta zastosowano 10-kategoriową skalę porządkową zalecaną przez WHO: choroba ambulatoryjna łagodna, choroba umiarkowana, choroba ciężka.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Tucumán, Argentyna, 4000
- SI.PRO.SA, Ministerio de Salud Pública
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjentów ambulatoryjnych zakażonych SARSCoV-2 potwierdzonych testem RT-PCR, zestawem Neo lub szybkim testem autoryzowanym przez ANMAT lub bliskim kontaktem lub powiązaniem epidemiologicznym;
- Kobiety w wieku rozrodczym z ujemnym wynikiem testu ciążowego;
- Choroba łagodna – pacjenci z dwoma lub więcej z następujących objawów: gorączka poniżej 38,5°C i wyższa niż 37,5°C według Ministerstwa Zdrowia Argentyny(16), pojedyncze epizody biegunki, zmniejszony węch lub brak smaku, łagodna desaturacja (między 96 i 93%), duszność, bóle wielostawowe, uporczywy ból głowy, ból brzucha, rumień nerek, niespecyficzna wysypka.
Kryteria wyłączenia:
- Nadwrażliwość lub alergia na Iwermektynę;
- Ciąża lub karmienie piersią;
- Dzieci lub młodzież poniżej 18 roku życia;
- Pacjenci z patologią neurologiczną, niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby;
- Waga poniżej 40 kg;
- Pacjenci z jednoczesnym stosowaniem leków działających na receptory GABA, barbituranów i benzodiazepin;
- Pacjenci, którzy nie wypełnili / nie podpisali świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Grupa eksperymentalna
EG otrzymywało Iwermektynę doustnie 4 tabletki po 6 mg = 24 mg co 7 dni przez 4 tygodnie. Wszyscy uczestnicy zostali poddani badaniu fizykalnemu z rozpoznaniem COVID-19 z dodatnim wynikiem RT-PCR na początku i na końcu protokołu |
Grupa Eksperymentalna otrzymywała Iwermektynę doustnie 4 tabletki po 6 mg = 24 mg co 7 dni przez 4 tygodnie.
Inne nazwy:
|
|
NIE_INTERWENCJA: Grupa kontrolna
Leczenie konwencjonalne.
Wszyscy uczestnicy zostali poddani badaniu fizykalnemu z rozpoznaniem COVID-19 z dodatnim wynikiem RT-PCR na początku i na końcu protokołu
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Próba proporcji
Ramy czasowe: od 5 do 9 dnia.
|
a) Odsetek pacjentów z objawami (gorączka, biegunka, zaburzenia smaku i/lub węchu, SpO2, bóle wielostawowe, ból głowy, ból ciała, ból brzucha, objawy przedmiotowe i podmiotowe ALRI)
|
od 5 do 9 dnia.
|
|
Próba proporcji
Ramy czasowe: od 10 do 14 dnia.
|
Odsetek pacjentów z objawami (gorączka, biegunka, zaburzenia smaku i/lub węchu, SpO2, bóle wielostawowe, ból głowy, ból ciała, ból brzucha, objawy podmiotowe i podmiotowe ALRI)
|
od 10 do 14 dnia.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dziwny współczynnik
Ramy czasowe: 28 dni po rejestracji
|
Zwolnienie medyczne: liczba uczestników bez objawów klinicznych związanych z chorobą COVID-19.
|
28 dni po rejestracji
|
|
Odd Ratio i test regresji logistycznej
Ramy czasowe: 28 dni po rejestracji
|
Względne ryzyko wyleczenia „z” lub „bez” leczenia
|
28 dni po rejestracji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Rossana E. Chahla, MD. Ph.D., Ministery of Health, Tucumán, Argentina
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bacchetti P, Leung JM. Sample size calculations in clinical research. Anesthesiology. 2002 Oct;97(4):1028-9; author reply 1029-32. doi: 10.1097/00000542-200210000-00050. No abstract available.
- Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Apr 7;323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648. No abstract available.
- Ashburn TT, Thor KB. Drug repositioning: identifying and developing new uses for existing drugs. Nat Rev Drug Discov. 2004 Aug;3(8):673-83. doi: 10.1038/nrd1468. No abstract available.
- Liu Z, Fang H, Reagan K, Xu X, Mendrick DL, Slikker W Jr, Tong W. In silico drug repositioning: what we need to know. Drug Discov Today. 2013 Feb;18(3-4):110-5. doi: 10.1016/j.drudis.2012.08.005. Epub 2012 Aug 28.
- Gonzalez Canga A, Sahagun Prieto AM, Diez Liebana MJ, Fernandez Martinez N, Sierra Vega M, Garcia Vieitez JJ. The pharmacokinetics and interactions of ivermectin in humans--a mini-review. AAPS J. 2008;10(1):42-6. doi: 10.1208/s12248-007-9000-9. Epub 2008 Jan 25.
- Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res. 2020 Jun;178:104787. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104787. Epub 2020 Apr 3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zakażenia koronawirusem
- Zakażenia Coronaviridae
- Infekcje Nidovirales
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje dróg oddechowych
- Choroby Układu Oddechowego
- Zapalenie płuc, wirusowe
- Zapalenie płuc
- Choroby płuc
- Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej
- COVID-19
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwpasożytnicze
- Iwermektyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 5077-410-CH2020
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .