Defining Normal Postoperative Magnetic Resonance Imaging After Total Knee Arthroplasty
Defining Normal Postoperative Magnetic Resonance Imaging and Muscle Enzyme Levels After Total Knee Arthroplasty Associated With Continuous Adductor Canal Block
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
- In 2016, 3 sentinel cases of presumed local anesthetic-induced myotoxicity were reported after TKA with associated continuous adductor canal block (CACB) analgesia. The diagnosis was made based on its consistency with animal and human descriptions of local anesthetic myotoxicity, including: a) exposure to local anesthetic, b) delayed symptom onset after a period of normal recovery, c) rapid development of profound muscle flaccidity, and d) complete to partial recovery of motor function after weeks to months. MRIs obtained in these patients showed diffuse intra- and inter-muscular edema (inflammation) of the ipsilateral thigh, which was believed to support the presumptive diagnosis. However, because baseline MRI appearance of upper leg muscles has never been described for this clinical scenario, it is possible that the MRI scans represented "normal, baseline" appearance.
- This case series intended to prospectively describe postoperative MRI appearance in a cohort of asymptomatic volunteer patients that underwent uncomplicated TKA/CACB. In addition, because obtaining biomarkers of muscle injury might also be a reasonable diagnostic step, we sought to measure preoperative and postoperative creatine phosphokinase (CPK) and aldolase levels.
- MRI scans were read by 5 board-certified musculoskeletal radiologists masked to the study's purpose. Grading was done using a standard grid that facilitated systematic evaluation of various regions within the upper leg. At least 3 of 5 radiologists were required to declare edema as present within a given region of the leg.
- Only those volunteer patients that presented a normal postoperative course, i.e., had no unexpected leg muscle weakness, were entered into the study. As such, the MRI and muscle enzyme analysis results had no impact on the volunteer patients' clinical outcome or management. This was a prospective, observational/descriptive case series. There was no control group and we did not intend to investigate issues of cause-and-effect.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
- Benaroya Research Institute
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
- Volunteer patients of various age and sex
- Number of volunteers and diagnostic studies determined by available grant monies
- Volunteers were drawn from a population presenting for unilateral primary TKA performed by 1 of 2 orthopedic surgeons in a single institution
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- Scheduled for unilateral primary TKA with CACB
- TKA and early recovery was uncomplicated (no evidence of unexpected leg weakness)
Exclusion Criteria:
- Contraindication to spinal anesthesia or adductor canal-based analgesia
- History of muscle wasting or related disease
- History of autoimmune disorders that may affect muscles
- History of neurologic condition affecting the lower extremities
- Contraindications to MRI
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Number of Participants With Edema
Zeitfenster: 1-2 days postoperative
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Regions of the ipsilateral thigh were defined by muscle group, neuromuscular bundle, subcutaneous tissue, or inter-muscular fascial layers.
Five board-certified musculoskeletal radiologists analyzed the scans for presence of edema.
Edema was considered present if judged to be so by at least 3 of the 5 radiologists.
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1-2 days postoperative
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Muscle Enzyme Levels
Zeitfenster: Sample was drawn the morning after surgery
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Participants with Postoperative Creatine Phosphokinase (CPK) or Aldolase levels above the upper limit of normal
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Sample was drawn the morning after surgery
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Joseph M Neal, MD, Benaroya Research Center at Virginia Mason Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Neal JM, Salinas FV, Choi DS. Local Anesthetic-Induced Myotoxicity After Continuous Adductor Canal Block. Reg Anesth Pain Med. 2016 Nov/Dec;41(6):723-727. doi: 10.1097/AAP.0000000000000466.
- Neal JM, Salinas FV, Choi DS. Reply to Dr Kelly et al. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):414. doi: 10.1097/AAP.0000000000000574. No abstract available.
- Hussain N, McCartney CJL, Neal JM, Chippor J, Banfield L, Abdallah FW. Local anaesthetic-induced myotoxicity in regional anaesthesia: a systematic review and empirical analysis. Br J Anaesth. 2018 Oct;121(4):822-841. doi: 10.1016/j.bja.2018.05.076. Epub 2018 Aug 8.
- Mahyar L, Neal JM, Blackmore CC, Jackson DW, Hanson NA, MacDonald KM, Warren D, Verdin PJ. MRI and muscle enzymes do not support the diagnosis of local anesthetic myotoxicity: a descriptive case series. Reg Anesth Pain Med. 2021 Aug;46(8):679-682. doi: 10.1136/rapm-2021-102772. Epub 2021 May 31.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- BRI IRB18-008
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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