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Erforschung der Wirkung der Laktatverabreichung nach einem ischämischen Schlaganfall auf den Gehirnstoffwechsel (LacAVC)

15. April 2025 aktualisiert von: Lorenz Hirt, MD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

"Exploration de l'Effet Sur le métabolisme cérébral de l'Administration de Lactate après Accident Vasculaire cérébral Chez l'Homme" (Französischer Titel)

In dieser explorativen, randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie wird Laktatlösung oder Placebo Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall verabreicht, die für eine endovaskuläre Behandlung (EVT) ohne intravenöse Thrombolyse ausgewählt wurden. Die Behandlung wird innerhalb einer Stunde nach EVT verabreicht. Primäre Ergebnisparameter sind Laktat- und Metabolitenkonzentrationen in der ischämischen Läsion, im Halbschatten und kontralateral, bewertet durch Magnetresonanzspektroskopie (MRS). Sekundäre Ergebnismessungen sind die Entwicklung des ischämischen Halbschattens und das klinische Ergebnis nach 3 Monaten. Die Studie endet, wenn 10 Patienten pro Gruppe die Studie abgeschlossen haben.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine explorative, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie an Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall. Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall, die für eine endovaskuläre Behandlung (EVT) ohne intravenöse Thrombolyse ausgewählt wurden, wird Laktatlösung oder Placebo verabreicht. Vor der EVT wird eine Magnetresonanzspektroskopie durchgeführt, um die Metabolitenkonzentrationen im ischämischen Kern, im Halbschatten und in der kontralateralen Hemisphäre zu messen. Die Behandlung wird innerhalb einer Stunde nach EVT verabreicht. Sobald der Patient stabilisiert ist, wird er zusätzlich einer Magnetresonanztomographie (MRT) mit Magnetresonanzspektroskopie (MRS) unterzogen. MRS wird auch während der Kontroll-MRT nach 24 Stunden durchgeführt. Neurologische Defizite werden bei der Aufnahme nach 24 Stunden anhand der National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) und nach 3 Monaten sowohl mit NIHSS als auch mit der modifizierten Rankin-Skala bewertet. Primäre Ergebnisparameter sind Änderungen der Laktat- und Metabolitenkonzentrationen in der ischämischen Läsion, im Halbschatten und auf der kontralateralen Seite, die nach der Intervention durch Magnetresonanzspektroskopie im Vergleich zu den Ausgangs-MRS-Werten bewertet werden. Sekundäre Ergebnismessungen sind die Entwicklung der ischämischen Penumbra und das klinische Ergebnis nach 3 Monaten. Die Studie endet, wenn 10 Patienten pro Gruppe die Studie abgeschlossen haben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

28

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Vaud
      • Lausanne, Vaud, Schweiz, 1011
        • CHUVaudois

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Akuter ischämischer Schlaganfall mit Arterienverschluss, der die A. cerebri media (Segment M1 oder Segment 2) oder die A. carotis interna (T-Typ- oder L-Typ-Verschluss) betrifft, ausgewählt für EVT
  • nicht geeignet für intravenöse Thrombolyse (IVT)
  • Mittelschwerer bis schwerer Schlaganfall (NIHSS > oder = 4) und Voraufnahme mRS > oder = 3)
  • Perfusion - Diffusionsfehlanpassung
  • Holen Sie die Zustimmung von unabhängigen Randomisierungskriterien für Ärzte ein
  • Wenn möglich, mündliche Zustimmung des Patienten oder der Angehörigen
  • Behandlung innerhalb von 1 Stunde nach EVT möglich

Ausschlusskriterien:

  • Schnelle neurologische Erholung
  • Klinisch instabiler Patient
  • Kontraindikationen für MRT
  • Na+ im Blut > 155 mmol/l oder Plasmaosmolalität > 320 mosmol/l
  • Krankengeschichte von traumatischer Hirnverletzung (TBI), neurodegenerativer Erkrankung, intrakranieller Blutung, zerebralem Aneurysma, Hirntumor
  • Anamnese psychiatrischer Erkrankungen
  • Leberinsuffizienz
  • Herzinsuffizienz
  • Schwangerschaft (Schwangerschaftstest erforderlich bei Frauen unter 50 Jahren, es sei denn, die Patientin oder Verwandte geben an, dass die Patientin nicht schwanger ist)
  • Teilnahme an einer anderen klinischen Studie in den letzten 30 Tagen
  • Fehlende Zustimmung eines unabhängigen Arztes

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Placebo
Den Patienten wird ein Placebo injiziert
Intravenöse Injektion (20 min)
Andere Namen:
  • Verabreichung von Kochsalzlösung
Aktiver Komparator: Laktat
Patienten wird Laktatlösung injiziert
Intravenöse Injektion (20 min), 300 mmol/L, 1 mmol/kg Körpergewicht,

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Erreicht das verabreichte Laktat das Gehirn?
Zeitfenster: Messung nach Eingriff (sobald der Zustand des Patienten die Durchführung einer MRT zulässt; schätzungsweise zwischen 1 und 2 Stunden)

Messung von Laktat und anderen Metaboliten in Läsion, Penumbra, kontralateraler Seite mittels Magnetresonanzspektroskopie, gemessen nach dem Eingriff und verglichen mit Ausgangswerten.

Nach der Intervention wird die MRS so schnell wie möglich durchgeführt, da diese Patienten eine EVT unter Vollnarkose haben und nach der EVT stabilisiert werden müssen und vor der MRS eine Intervention der Studienbehandlung durchgeführt werden muss.

Messung nach Eingriff (sobald der Zustand des Patienten die Durchführung einer MRT zulässt; schätzungsweise zwischen 1 und 2 Stunden)
Verbleibt das verabreichte Laktat nach 24 Stunden im Gehirn
Zeitfenster: Die MRS wird während der routinemäßigen klinischen MRT etwa 24 Stunden nach der EVT durchgeführt
Messung von Laktat und anderen Metaboliten in Läsion, Penumbra, kontralateraler Seite mittels Magnetresonanzspektroskopie, gemessen nach 24 Stunden und verglichen mit Ausgangswerten.
Die MRS wird während der routinemäßigen klinischen MRT etwa 24 Stunden nach der EVT durchgeführt

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirkung von Laktat auf den neuronalen Tod nach einer Intervention
Zeitfenster: Messung nach Eingriff (sobald der Zustand des Patienten die Durchführung einer MRT zulässt; schätzungsweise zwischen 1 und 2 Stunden)
Bewertung von N-Acetylaspartat (NAA), einem neuronalen Marker, unter Verwendung von MRS und verglichen mit Ausgangswerten, im ischämischen Kern und in der ischämischen Penumbra.
Messung nach Eingriff (sobald der Zustand des Patienten die Durchführung einer MRT zulässt; schätzungsweise zwischen 1 und 2 Stunden)
Wirkung von Laktat auf den neuronalen Tod nach 24 Stunden
Zeitfenster: Messung während der Routinekontrolle MRS, etwa 24 Stunden nach EVT
Bewertung von N-Acetylaspartat (NAA), einem neuronalen Marker, unter Verwendung von MRS und verglichen mit Ausgangswerten, im ischämischen Kern und in der ischämischen Penumbra.
Messung während der Routinekontrolle MRS, etwa 24 Stunden nach EVT
Wirkung von Laktat auf die Entwicklung der Läsion nach 24 Stunden
Zeitfenster: Um 24 Stunden
Beurteilung der Läsion mittels diffusionsgewichteter Bildgebung (DWI) im Vergleich zum Ausgangswert
Um 24 Stunden
Wirkung von Laktat auf die Entwicklung des Halbschattens nach 24 Stunden
Zeitfenster: Diese Bewertung basiert auf der routinemäßigen MRT-Bewertung, die etwa 24 Stunden nach EVT durchgeführt wird
Überprüfen Sie die Auswirkungen des Eingriffs auf den Halbschatten mithilfe der perfusionsgewichteten Bildgebung (PWI) nach 24 Stunden im Vergleich zum Ausgangswert
Diese Bewertung basiert auf der routinemäßigen MRT-Bewertung, die etwa 24 Stunden nach EVT durchgeführt wird
Klinisches Ergebnis nach 24 Stunden
Zeitfenster: um 24 Stunden
Entwicklung des neurologischen Scores (NIHSS) und im Vergleich zur Ausgangsbewertung
um 24 Stunden
Klinisches Ergebnis nach 3 Monaten
Zeitfenster: Messung bei Follow-up (3 Monate)
Entwicklung des neurologischen Scores (NIHSS) im Vergleich zum Ausgangswert
Messung bei Follow-up (3 Monate)
Handicap mit 3 Monaten
Zeitfenster: Messung bei Follow-up (3 Monate)
Entwicklung der neurologischen Behinderung (mRS) im Vergleich zum Ausgangswert
Messung bei Follow-up (3 Monate)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Lorenz Hirt, MD, CHUV

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. August 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. März 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

27. März 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. März 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. April 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

26. April 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

17. April 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. April 2025

Zuletzt verifiziert

1. April 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • Swissmedic N°2020DR2163
  • 2019-00897 (Andere Kennung: CER-VD)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Individuelle Patientendaten werden 1 Jahr nach Ende der Studie anderen Prüfärzten zur Verfügung gestellt, wenn der Patient der weiteren Nutzung seiner Daten nach Aufklärung zustimmt.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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