Das Selective Cytopheretic Device (SCD) für akutes Nierenversagen (AKI) und hepatorenales Syndrom (HRS) Typ I
Prüfer initiierte Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit eines selektiven zytopheretischen Geräts (SCD) zur Behandlung von Intensivpatienten mit akuter Nierenschädigung (AKI) und hepatorenalem Syndrom (HRS) Typ I
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Angela Westover
- Telefonnummer: 734-936-6467
- E-Mail: funke@umich.edu
Studienorte
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zirrhose mit Aszites.
- Derzeit nicht für Lebertransplantationen gelistet.
- Verschlechterung der Niereninsuffizienz höchstwahrscheinlich aufgrund des hepatorenalen Syndroms Typ I mit niedriger glomerulärer Filtrationsrate (GFR).
- Keine nachhaltige Verbesserung der Nierenfunktion nach Absetzen des Diuretikums und Expansion des Plasmavolumens mit 1,5 Liter Plasmaexpander.
- Keine nachhaltige Verbesserung der Nierenfunktion oder Unverträglichkeit gegenüber der Behandlung mit Octreotid und/oder Midodrin.
- Kann eine regionale Citrat-Antikoagulation und eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) für 24 Stunden oder länger tolerieren.
- Absicht, eine vollständige unterstützende Versorgung durch aggressives Management unter Verwendung aller verfügbaren Therapien für mindestens 96 Stunden bereitzustellen.
- Medizinische Versorgung auf einer Intensivstation.
- Kein Schock, anhaltende bakterielle Infektion und Flüssigkeitsverluste und aktuelle Behandlung mit nephrotoxischen Medikamenten, hepatozelluläres Karzinom.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht schwanger sind (bestätigt durch einen negativen Serum-Schwangerschaftstest) und nicht stillen, wenn sie kurz nach der Geburt waren.
- Zwei (2) aufeinanderfolgende Konzentrationen von ionisiertem Calcium (iCa) innerhalb des Kreislaufs <0,40 Millimol pro Liter (mmol/l) im Abstand von mindestens 30 Minuten.
Ausschlusskriterien:
- Nachweis einer chronischen Nierenerkrankung Stadium 4.
- Patienten mit einem MELD-Wert (Model for End-Stage Liver Disease) > 40 (da diese Patienten eine Nachbeobachtungszeit von 90 Tagen wahrscheinlich nicht überleben).
- Akute oder chronische Verwendung von Kreislaufunterstützungsgeräten.
- Mechanische Beatmung für mehr als 7 aufeinanderfolgende Tage.
- AKI, die im Zusammenhang mit Verbrennungen, obstruktiver Uropathie, allergischer interstitieller Nephritis, akuter oder schnell fortschreitender Glomerulonephritis, Vaskulitis, hämolytisch-urämischem Syndrom, thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura (TTP), maligner Hypertonie, sklerodermischer Nierenkrise, Atheroembolie, funktioneller oder chirurgischer Nephrektomie, Ciclosporin oder Nephrotoxizität von Tacrolimus. Kein Hinweis auf eine intrinsische parenchymale Nierenerkrankung, Ultraschall-Hinweis auf obstruktive Uropathie oder Proteinurie über 500 mg/Tag.
- Vorhandensein einer Organtransplantation zu irgendeinem Zeitpunkt.
- Metastasierende Malignität, die aktiv behandelt wird oder durch Chemotherapie oder Bestrahlung während der folgenden drei Monate nach der Studienprotokolltherapie behandelt werden kann.
- Schwere, unkontrollierte Herzerkrankung.
- Chronische Immunsuppression.
- Krankengeschichte von HIV oder AIDS.
- Aktuelle Reanimation nicht versuchen (DNAR), natürlichen Tod zulassen (AND) oder Entzug des Pflegestatus oder erwartete Änderung des Status innerhalb der nächsten 7 Tage.
- Der Patient ist moribund oder chronisch geschwächt, für den eine umfassende unterstützende Behandlung nicht indiziert ist.
- Trockengewicht >150 kg.
- Thrombozytenzahl < 30.000/mm3.
- Gleichzeitige Aufnahme in eine andere interventionelle klinische Studie. Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, bei denen nur Messungen und/oder Proben entnommen werden (d. h. kein Testgerät oder Testmedikament verwendet werden), dürfen teilnehmen
- Verwendung eines anderen Prüfmedikaments oder -geräts innerhalb der letzten 30 Tage
- Der Patient ist ein Gefangener.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Selektives zytopheretisches Gerät
Die Probanden werden für eine geplante tägliche 24-Stunden-Therapie an bis zu 7 aufeinanderfolgenden Tagen auf ein selektives zytopheretisches Gerät (SCD) gesetzt.
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Die Behandlung mit dem selektiven zytopheretischen Gerät (SCD) wird unter Verwendung eines Zweikartuschensystems unter Verwendung einer Art von Dialysegerät verabreicht, das üblicherweise für die konventionelle Hämodialysetherapie verwendet wird.
Die SCD-Kartusche wird unmittelbar nach dem Hämofilter dem Kreislauf eines Standard-Hämodialysesystems hinzugefügt, und die Behandlung wird 24 Stunden lang durchgeführt.
Der Blutaustausch erfolgt über einen Dialysekatheter.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit selektiven zytopheretischen Geräten (SCD)
Zeitfenster: Bis zu 90 Tage
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Bis zu 90 Tage
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Anzahl der Todesfälle im Zusammenhang mit einem selektiven zytopheretischen Gerät
Zeitfenster: Bis zu 90 Tage
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Bis zu 90 Tage
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Anzahl signifikanter Gerinnungsereignisse innerhalb des Geräts, wie durch Sichtprüfung festgestellt
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
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In der Quellendokumentation wird entweder vorhanden, abwesend oder nicht bewertet erfasst
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Bis zu 7 Tage
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Anzahl der unvorhergesehenen Störungen, die eine Abschaltung erforderlich machen
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
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Bis zu 7 Tage
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Anzahl der Ereignisse mit Hinweis auf Leckagen (d. h. Rissbildung/Bruch eines Ports, Anschlussstücks, einer SCD-Gehäusekartusche oder eines Schlauchs).
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage
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Bis zu 7 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unabhängigkeit von der Dialyse
Zeitfenster: Bis zu 90 (+/- 7 Tage)
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Dialyseunabhängigkeit an den Tagen 1-5 nach SCD und an den Tagen 30 und 90 (+/- 7 Tage).
Die Dialyseunabhängigkeit wird anhand der Krankenakte beurteilt.
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Bis zu 90 (+/- 7 Tage)
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Veränderung der Nierenfunktion
Zeitfenster: Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD, Tage 30 und 90 (bei Überlebenden und Dialysefreien) (+/- 7 Tage)
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Gemessen als Serum-Kreatinin vom Ausgangswert (vor Beginn der Dialyse) an den Tagen 1–5 nach SCD und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden und Dialysefreien).
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Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD, Tage 30 und 90 (bei Überlebenden und Dialysefreien) (+/- 7 Tage)
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Veränderung der Leberfunktion
Zeitfenster: Baseline, an den Tagen 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden)
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Gemessen durch Blutuntersuchungen von Leberfunktionsparametern wie AST, ALT, alkalische Phosphatase
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Baseline, an den Tagen 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden)
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Veränderung der Leberfunktion
Zeitfenster: Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden) (+/- 7 Tage).
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Gemessen durch Bluttest von Bilirubin
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Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden) (+/- 7 Tage).
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Änderung der Gerinnungsparameter
Zeitfenster: Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden) (+/- 7 Tage).
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Zu den Gerinnungsparametern gehören die Prothrombinzeit (PT), die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (PTT) und die international normalisierte Ratio (INR), die alle in Sekunden angegeben werden
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Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden) (+/- 7 Tage).
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Änderung des Modells für den Score für Lebererkrankungen im Endstadium (MELD).
Zeitfenster: Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden) (+/- 7 Tage).
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Der MELD-Score ist eine Zahl, die von 6 (am wenigsten krank) bis 40 (am meisten krank) reicht, basierend auf Bluttests, die den Grad der Erkrankung durch eine Lebererkrankung einstufen.
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Baseline (vor der Dialyse), Tage 1-5 nach SCD oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation (falls früher als 5 Tage) und an den Tagen 30 und 90 (bei Überlebenden) (+/- 7 Tage).
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lenar Yessayan, University of Michigan
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Leberkrankheiten
- Niereninsuffizienz
- Akute Nierenschädigung
- Hepatorenales Syndrom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HUM00163117
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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