Mechanismen hinter schwerer Insulinresistenz während der Schwangerschaft bei Frauen mit Glukosestoffwechselstörungen (SIR-MET)
Ziel dieser Studie ist es, die metabolischen Veränderungen während der Schwangerschaft bei Frauen mit Typ-2-Diabetes oder Gestationsdiabetes zu beschreiben, um die pathophysiologischen Mechanismen hinter einer schweren Insulinresistenz während der Schwangerschaft sowie die kurz- und langfristigen Folgen für Mutter und Kind aufzudecken.
Eingeschlossene pathophysiologische Mechanismen, die möglicherweise mit schwerer Insulinresistenz assoziiert sind, sind: Mütterliche hormonelle, entzündliche und metabolische Marker im Blut sowie die Höhe, der Inhalt und die Bioaktivität von Exosomen und genetischen Varianten, die mit Übergewicht und Diabetes assoziiert sind.
Zusätzlich zur Analyse von mütterlichem Blut wird die gleiche Analyse von Nabelschnurblut durchgeführt, um die Korrelation zwischen Markern zu bestimmen, die mit der Insulinsensitivität in mütterlichem und Nabelschnurblut assoziiert sind. Darüber hinaus wird der Einfluss fetaler Stoffwechselveränderungen auf fetales Wachstum und Entwicklung evaluiert. Auch nach der Geburt wird die Muttermilch auf stoffwechselaktive Substanzen untersucht, die das Wachstum und den Stoffwechsel des Neugeborenen beeinflussen könnten.
Bei der Untersuchung einer möglichen kurzfristigen Folge von Diabetes während der Schwangerschaft werden der Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und strukturellen und funktionellen Veränderungen in der Plazenta sowie die Auswirkungen solcher Veränderungen auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus untersucht.
Anhand einer möglichen Langzeitfolge von Diabetes während der Schwangerschaft soll der Zusammenhang zwischen der Behandlung mit hochdosiertem Insulin während der Schwangerschaft und dem zukünftigen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinsuffizienz untersucht werden.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie inklusive App. 24 schwangere Frauen aus den Ambulanzen der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Universitätskliniken Aalborg und Aarhus.
An der Studie nahmen 8 gesunde Frauen ohne Prägestations- oder Schwangerschaftsdiabetes, 8 Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes oder Typ-2-Diabetes mit einer täglichen Insulin-Gesamtdosis <= 75 Einheiten/Tag und 8 Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes oder Typ-2-Diabetes mit einer täglichen Insulin-Gesamtdosis > teil = 100 Einheiten/Tag.
Es gibt drei Studientage: einen in der 28.–36. Schwangerschaftswoche (Tag 1), einen während der Wehen (Tag 2) und einen 6 Monate nach der Geburt (Tag 3).
An allen drei Studientagen werden Hormonprofile und Entzündungsmarker gemessen. Während der Wehen wird sowohl mütterliches als auch Nabelschnurblut entnommen. Die Analyse der Blutprobe umfasst HbA1c, Glukose, Insulin, C-Peptid, menschliche Anti-Insulin-Antikörper, Lipidprofil, Leberenzyme, Kreatinin, FGF-21, TSH, Cortisol, menschliches Choriongonadotropin, Östradiol, Progesteron, SHBG, Prolaktin, menschliches Plazenta-Laktogen, Plazenta-Wachstumshormon, PAPP-A, sFlt-1, PP13, IGF-1, IGF-BP's, Leptin, Adiponectin, hs-CRP, IL-6, IL-10, IL-1α, IFN-ɣ, TNF-α, ICAM1, VCAM und CD163. Darüber hinaus werden Exosomen präzise isoliert und ein Profiling des Inhalts von Exosomen mithilfe von In-vitro-Assays durchgeführt. Proteomics und miRNAs-Sequenzierung werden eingesetzt. Darüber hinaus wird eine Gesamtgenomanalyse angewendet, um genetische Varianten zu finden, die mit Übergewicht und Diabetes in Verbindung stehen (genetische Analysen werden nicht an Nabelschnurblut durchgeführt). Die Insulinsensitivität wird anhand der Homöostase-Modellbewertung, IS-HOMA, basierend auf C-Peptid- und Glukosekonzentrationen im nüchternen Zustand geschätzt.
Zusätzlich zu den Blutproben werden am Tag 1 folgende Untersuchungen durchgeführt:
- Größe, Gewicht und bioelektrische Impedanzanalyse
- Urinprobe (Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnis)
- Blutdruck und ambulante 24-Stunden-Blutdrucküberwachung
- Wellenformanalyse des zentralarteriellen Drucks (SphygmoCor)
- Echokardiographie
- Fetaler Ultraschall
- MRT-Untersuchung der Plazenta und des Herzens
Zusätzlich zu den Blutproben werden an Tag 2 folgende Untersuchungen durchgeführt:
- Die Plazenta wird für eine postpartale histopathologische Untersuchung entnommen
- Muttermilch (analysiert auf Lipidprofil, Leptin, Adiponektin, Prolaktin, Prolaktin-bindendes Protein, Oxytocin, Ghrelin, Insulin, hs-CRP, IL-6, IL-10, IL-1α, IFN-ɣ, TNF-α, ICAM1 , VCAM, CD163 und ungezielte Metabolomik)
- Hautfaltenmessung des Neugeborenen mit einem Messschieber
Zusätzlich zu den Blutproben werden am 3. Tag folgende Untersuchungen durchgeführt:
- Größe, Gewicht und bioelektrische Impedanzanalyse
- Urinprobe (Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnis)
- Blutdruck und ambulante 24-Stunden-Blutdrucküberwachung
- Wellenformanalyse des zentralarteriellen Drucks (SphygmoCor)
- Echokardiographie
- Muttermilch (analysiert auf Lipidprofil, Leptin, Adiponektin, Prolaktin, Prolaktin-bindendes Protein, Oxytocin, Ghrelin, Insulin, hs-CRP, IL-6, IL-10, IL-1α, IFN-ɣ, TNF-α, ICAM1 , VCAM, CD163 und ungezielte Metabolomik)
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anna S Koefoed, MD
- Telefonnummer: +45 93 50 80 69
- E-Mail: annask@clin.au.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Per G Ovesen, Prof., MD
- E-Mail: perovese@rm.dk
Studienorte
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Aalborg, Dänemark, 9100
- Rekrutierung
- Aalborg University Hospital
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Kontakt:
- Anne W Sørensen, M.D.
- Telefonnummer: +45 93 50 80 69
- E-Mail: anns@rn.dk
-
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Aarhus N
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Aarhus, Aarhus N, Dänemark, 8200
- Rekrutierung
- Aarhus University Hospital
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Kontakt:
- Anna S Koefoed, M.D.
- Telefonnummer: +45 25 32 35 38
- E-Mail: annask@clin.au.dk
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Kontakt:
- Per G Ovesen, Prof., M.D.
- E-Mail: perovese@rm.dk
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schwangere in der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe des Universitätskrankenhauses Aarhus oder des Universitätskrankenhauses Aalborg.
- Frauen müssen in 1 von 3 Kategorien sein: Gesund ohne Prägestations- oder Schwangerschaftsdiabetes, mit Insulin behandelter Typ-2-Diabetes oder mit Insulin behandelter Schwangerschaftsdiabetes.
Ausschlusskriterien:
- Alter < 18 Jahre
- Kann Dänisch nicht lesen und verstehen
- Frühere bariatrische Operation
- Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden
- Andere schwere chronische Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen, Mukoviszidose und Typ-1-Diabetes
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Fallkontrolle
- Zeitperspektiven: Interessent
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Tippe A
Gesunde Schwangere ohne Schwangerschafts- oder Schwangerschaftsdiabetes
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Keine Eingriffe
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Typ B
Schwangere mit Typ-2-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes mit einer Insulin-Tagesgesamtdosis <= 75 Einheiten/Tag
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Keine Eingriffe
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Typ C
Schwangere mit Typ-2-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes mit einer Insulin-Tagesgesamtdosis >= 100 Einheiten/Tag
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Keine Eingriffe
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Assoziation zwischen Insulinsensitivität versus strukturellen und funktionellen Veränderungen in der Plazenta
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36
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Strukturelle und funktionelle Veränderungen der Plazenta werden anhand eines funktionellen T2-gewichteten MRT-Scans bewertet.
Insbesondere wird die Funktion der Plazenta anhand eines T2-Wertes bewertet.
Darüber hinaus werden strukturelle und funktionelle Veränderungen der Plazenta durch eine postpartale histopathologische Untersuchung der Plazenta evaluiert.
Die Insulinsensitivität wird anhand der Homöostase-Modellbewertung (HOMA-IR) basierend auf den Nüchtern-C-Peptid- und Glukosekonzentrationen geschätzt.
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Schwangerschaftswoche 28-36
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Assoziation zwischen strukturellen und funktionellen Veränderungen in der Plazenta versus fötalem Wachstum und Entwicklung
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36
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Strukturelle und funktionelle Veränderungen der Plazenta werden anhand eines funktionellen T2-gewichteten MRT-Scans bewertet.
Insbesondere wird die Funktion der Plazenta anhand eines T2-Wertes bewertet.
Darüber hinaus werden strukturelle und funktionelle Veränderungen der Plazenta durch eine postpartale histopathologische Untersuchung der Plazenta evaluiert.
Das fötale Wachstum wird durch einen fötalen Ultraschall beurteilt, der biometrische Parameter und den Blutfluss misst.
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Schwangerschaftswoche 28-36
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Veränderungen der Serum- oder Plasmakonzentration von Stoffwechsel-, Hormon- und Entzündungsmarkern gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Serumkonzentration von IGF-1, IGFBP-3, IGFBP-1, FGF-21, Leptin, Adiponectin, CD163, Humanes Choriongonadotropin, Progesteron, C-Peptid, Cortisol, Prolaktin, Sexualhormon-bindendes Globulin, Estradiol, freie Fettsäuren, Menschliches Plazenta-Laktogen, menschliches Plazenta-Wachstumshormon, PAPP-A, sFlt-1, PP13 und menschliche Anti-Insulin-Antikörper. Plasmakonzentrationen von IL-6, IL-10, IL-1alpha, IFN-gamma, TNF-alpha, ICAM1, VCAM, LDL, HDL, Triglycerid, Gamma-Glutamyl-Transferase, Thyrotropin, Glucose und HbA1c. |
Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Zusammenhang zwischen der Serum- oder Plasmakonzentration von Stoffwechsel-, Hormon- und Entzündungsmarkern versus Insulinsensitivität
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Assoziation zwischen den als Ergebnis 2 aufgeführten metabolischen, hormonellen und entzündlichen Markern und der Insulinsensitivität.
Die Insulinsensitivität wird anhand der Homöostase-Modellbewertung (HOMA-IR) basierend auf den Nüchtern-C-Peptid- und Glukosekonzentrationen geschätzt.
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Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Assoziation zwischen der Serum- oder Plasmakonzentration metabolischer, hormoneller und entzündlicher Marker im mütterlichen Blut gegenüber den Serum- oder Plasmakonzentrationen derselben Marker im Nabelschnurblut
Zeitfenster: Bei der Arbeit
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Assoziation zwischen den metabolischen, hormonellen und entzündlichen Markern, die als Ergebnis 2 in mütterlichem und Nabelschnurblut aufgeführt sind
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Bei der Arbeit
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Änderungen gegenüber dem Ausgangswert in Höhe, Inhalt und Bioaktivität von Exosomen in Serum und Plasma.
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Exosomen werden isoliert und die Profilierung des Inhalts wird mittels SWATH-Massenspektrometrie und miRNA-Sequenzierung durchgeführt.
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Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Assoziation zwischen der Menge, dem Gehalt und der Bioaktivität von Exosomen in Serum und Plasma im Vergleich zur Insulinsensitivität
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Exosomen werden isoliert und die Profilierung des Inhalts wird mittels SWATH-Massenspektrometrie und miRNA-Sequenzierung durchgeführt.
Die Insulinsensitivität wird anhand der Homöostase-Modellbewertung (HOMA-IR) basierend auf den Nüchtern-C-Peptid- und Glukosekonzentrationen geschätzt.
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Schwangerschaftswoche 28-36, bei der Geburt und 6 Monate nach der Geburt
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Zusammenhang zwischen Spiegel, Gehalt und Bioaktivität von Exosomen im Serum und Plasma im mütterlichen Blut versus Spiegel, Gehalt und Bioaktivität von Exosomen im Serum und Plasma im Nabelschnurblut
Zeitfenster: Bei der Arbeit
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Exosomen werden isoliert und die Profilierung des Inhalts wird mittels SWATH-Massenspektrometrie und miRNA-Sequenzierung durchgeführt.
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Bei der Arbeit
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Assoziation zwischen genetischen Varianten im Zusammenhang mit Übergewicht und Diabetes versus Insulinsensitivität
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36
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Genetische Varianten werden mittels Gesamtgenomanalyse (Illumina Novaseq System) untersucht.
Die Insulinsensitivität wird anhand der Homöostase-Modellbewertung (HOMA-IR) basierend auf den Nüchtern-C-Peptid- und Glukosekonzentrationen geschätzt.
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Schwangerschaftswoche 28-36
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Veränderungen des Körpergewichts und der Körperzusammensetzung gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Körpergewicht in Kilogramm gemessen.
Körperzusammensetzung: Körperfettanteil und Muskelmasse
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Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Änderungen des ambulanten 24-Stunden-Blutdrucks (systolisch und diastolisch) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Der Blutdruck umfasst die Messung sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks (mmHg).
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Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Veränderungen der Herzfunktion gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Die Herzfunktion wird durch eine Echokardiographie und eine MRT-Untersuchung des Herzens beurteilt
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Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Änderungen gegenüber dem Ausgangswert in der Druckkurve der zentralen Aorta
Zeitfenster: Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Die Wellenform des zentralen Aortendrucks wird durch eine nicht-invasive Messung mit der SphygmoCor-Technologie bewertet
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Schwangerschaftswoche 28-36 und 6 Monate nach der Geburt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anna S Koefoed, MD, Aarhus University, Aarhus University Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PADME
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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