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EUS-Scherwelle für solide Pankreasläsionen.

3. Januar 2022 aktualisiert von: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas

Endoskopische Ultraschall-Scherwelle zur Beurteilung von Neoplasien und Entzündungen bei soliden Pankreasläsionen: eine Fall-Kontroll-Beobachtungsstudie.

Die Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse basiert auf einer Kombination aus klinischen Anzeichen, Symptomen und Labortests, hauptsächlich jedoch auf bildgebenden Verfahren wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MR). Allerdings weisen CT/MR unterschiedliche Sensitivität und Spezifität auf, mit gewissen Nachteilen. Endoskopischer Ultraschall mit Elastographie ist eine wichtige Ressource mit höherer diagnostischer Genauigkeit bei der Beurteilung solider Pankreasläsionen. Scherwellengeschwindigkeiten von gesundem Parenchym, akuter, chronischer und autoimmuner Pankreatitis sowie neoplastischen Läsionen der Bauchspeicheldrüse müssen bewertet und verglichen werden.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Bauchspeicheldrüse ist ein retroperitoneales Organ, das entzündliche und neoplastische Erkrankungen verursachen kann, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Akute Pankreatitis ist eine der häufigsten gastrointestinalen Ursachen für Krankenhauseinweisungen in Industrieländern. Chronische Pankreatitis ist zwar seltener, beeinträchtigt jedoch die Lebensqualität der Patienten erheblich. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist weltweit eine der neoplastischen Erkrankungen mit hoher Sterblichkeit. Diese Krankheiten sind mit erheblicher Morbidität, Mortalität und Krankenhauskosten verbunden

Die Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse basiert auf einer Kombination aus klinischen Anzeichen, Symptomen und Labortests, hauptsächlich jedoch auf bildgebenden Verfahren wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MR). Die Bildgebung leistet einen wesentlichen Beitrag zur Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und zur Einschätzung des Schweregrads bzw. der Einstufung entzündlicher bzw. neoplastischer Läsionen. Allerdings weisen CT/MR unterschiedliche Sensitivität und Spezifität auf, mit gewissen Nachteilen.

Endoskopischer Ultraschall mit Elastographie ist eine wichtige Ressource mit höherer diagnostischer Genauigkeit bei der Beurteilung solider Pankreasläsionen. Die Scherwellenelastographie ist eine neuartige Technik, mit der die Gewebeelastizität gemessen werden kann, indem mithilfe des akustischen Strahlungskraftimpulses Scherwellen im Inneren des Organs erzeugt werden.

EUS-Scherwellengeschwindigkeiten von gesundem Parenchym und soliden Pankreasläsionen wie akuter, chronischer, autoimmuner Pankreatitis und Neoplasie werden unten beschrieben und müssen bewertet und gegenübergestellt werden. Daher zielt die vorliegende Studie darauf ab, die diagnostische Genauigkeit der EUS-Scherwelle für die Beurteilung von Neoplasien bei soliden Pankreasläsionen abzuschätzen.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

25

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Guayas
      • Guayaquil, Guayas, Ecuador, 090505
        • Ecuadorian Institute of Digestive Diseases

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 79 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Erwachsene Patienten mit soliden Pankreasläsionen mit Hinweis auf eine EUS-Untersuchung.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Neoplasie-Gruppe: hoher Verdacht auf Pankreas-Neoplasie basierend auf Computertomographie und/oder Kernspinresonanz.
  • Entzündungsgruppe: Hoher Verdacht auf akute oder chronische Pankreatitis basierend auf Computertomographie und/oder Kernspinresonanz.
  • Kontrollgruppe: Patienten ohne eine Vorgeschichte von soliden oder hämatologischen Malignomen, hepato-pankreatobiliären Erkrankungen (einschließlich Fettleber und Pankreaserkrankungen), Tabak-/Alkoholgewohnheiten oder krankhafter Fettleibigkeit mit Kriterien für bariatrische Chirurgie; die eine EUS-Untersuchung benötigen (z. B. bei Verdacht auf eine subepitheliale Läsion im Zusammenhang mit chronischer Dyspepsie).

Ausschlusskriterien:

  • Unkontrollierte Koagulopathie, Nieren-/Leberversagen oder eine Komorbidität mit erheblicher Auswirkung auf die kardiale Risikobewertung (NHYA III/IV);
  • Unmöglichkeit einer EUS-gesteuerten Biopsie (nur für Neoplasien oder entzündliche Gruppen);
  • Schwangerschaft oder Stillzeit;
  • Verweigern Sie die Teilnahme an der Studie und/oder die Unterzeichnung einer entsprechenden Einverständniserklärung.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Verdacht auf solide neoplastische Läsion
Patienten mit starkem Verdacht auf eine solide Pankreasneoplasie: Karzinom, intrapapilläre muzinöse Neoplasie (IPMN), neuroendokriner Tumor, Lymphom oder intrapankreatische Metastasierung; basierend auf CT/MR.

Die EUS-Scherwellenelastographie (SWE) ist eine Form der Ultraschallelastographie, die in der transabdominalen Ultraschalluntersuchung eingesetzt wird. Es misst die Gewebeelastizität, indem es mithilfe des akustischen Strahlungskraftimpulses (ARFI) Scherwellen im Inneren des Organs erzeugt. Das Ultraschallgerät überwacht die Ausbreitung von Scherwellen und misst die Geschwindigkeit. Die Scherwellengeschwindigkeit, angezeigt in Kilopascal [kPa] oder Metern pro Sekunde. Außerdem wird die Ausbreitungssteigung bzw. Ultraschallscherwellendispersion (SWD) aufgezeichnet. Es ist das Maß für die Viskosität [(m/s)/kHz] unter Verwendung von SWE.

Ein erster Endoskopiker führt eine EUS über Bauchspeicheldrüsengewebe durch. Ohne jegliche elastografische Beurteilung (Dehnungsverhältnis/Histogramm) führt der Endoskopiker zehn Scherwellenmessungen der Elastizität des Bauchspeicheldrüsengewebes durch, indem er mithilfe des ARFI Scherwellen innerhalb der Bauchspeicheldrüse erzeugt.

Die Pankreas-EUS-Elastographie misst die Steifheit des Pankreasgewebes anhand des Dehnungsverhältnisses (SR) und des Dehnungshistogramms (SH).

Ein zweiter Endoskopiker, der für die Scherwellenbefunde des Pankreasgewebes blind ist, führt eine EUS-Elastographie mit entsprechenden SR- und SH-Messungen durch. Der SR/SH wird gemessen und dokumentiert. Abschließend wird eine Gewebebiopsie der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Die Unmöglichkeit einer Biopsie ist ein Ausschlusskriterium (außer bei Kontrollpatienten). Aus ethischen Gründen wird bei Patienten aus der Kontrollgruppe keine Biopsie durchgeführt.

Verdacht auf eine solide entzündliche Läsion
Patienten mit starkem Verdacht auf solide entzündliche Läsionen: akute, chronische oder autoimmune Pankreatitis; basierend auf CT/MR.

Die EUS-Scherwellenelastographie (SWE) ist eine Form der Ultraschallelastographie, die in der transabdominalen Ultraschalluntersuchung eingesetzt wird. Es misst die Gewebeelastizität, indem es mithilfe des akustischen Strahlungskraftimpulses (ARFI) Scherwellen im Inneren des Organs erzeugt. Das Ultraschallgerät überwacht die Ausbreitung von Scherwellen und misst die Geschwindigkeit. Die Scherwellengeschwindigkeit, angezeigt in Kilopascal [kPa] oder Metern pro Sekunde. Außerdem wird die Ausbreitungssteigung bzw. Ultraschallscherwellendispersion (SWD) aufgezeichnet. Es ist das Maß für die Viskosität [(m/s)/kHz] unter Verwendung von SWE.

Ein erster Endoskopiker führt eine EUS über Bauchspeicheldrüsengewebe durch. Ohne jegliche elastografische Beurteilung (Dehnungsverhältnis/Histogramm) führt der Endoskopiker zehn Scherwellenmessungen der Elastizität des Bauchspeicheldrüsengewebes durch, indem er mithilfe des ARFI Scherwellen innerhalb der Bauchspeicheldrüse erzeugt.

Die Pankreas-EUS-Elastographie misst die Steifheit des Pankreasgewebes anhand des Dehnungsverhältnisses (SR) und des Dehnungshistogramms (SH).

Ein zweiter Endoskopiker, der für die Scherwellenbefunde des Pankreasgewebes blind ist, führt eine EUS-Elastographie mit entsprechenden SR- und SH-Messungen durch. Der SR/SH wird gemessen und dokumentiert. Abschließend wird eine Gewebebiopsie der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Die Unmöglichkeit einer Biopsie ist ein Ausschlusskriterium (außer bei Kontrollpatienten). Aus ethischen Gründen wird bei Patienten aus der Kontrollgruppe keine Biopsie durchgeführt.

Kontrollgruppe
Patienten ohne Vorgeschichte irgendeiner Art von solider oder hämatologischer Malignität, hepato-pankreatobiliärer Erkrankung (einschließlich Fettleber und Pankreaserkrankung), Tabak-/Alkoholgewohnheiten oder krankhafter Fettleibigkeit mit Kriterien für bariatrische Chirurgie; die eine EUS-Untersuchung benötigen (z. B. bei Verdacht auf eine subepitheliale Läsion im Zusammenhang mit chronischer Dyspepsie).

Die EUS-Scherwellenelastographie (SWE) ist eine Form der Ultraschallelastographie, die in der transabdominalen Ultraschalluntersuchung eingesetzt wird. Es misst die Gewebeelastizität, indem es mithilfe des akustischen Strahlungskraftimpulses (ARFI) Scherwellen im Inneren des Organs erzeugt. Das Ultraschallgerät überwacht die Ausbreitung von Scherwellen und misst die Geschwindigkeit. Die Scherwellengeschwindigkeit, angezeigt in Kilopascal [kPa] oder Metern pro Sekunde. Außerdem wird die Ausbreitungssteigung bzw. Ultraschallscherwellendispersion (SWD) aufgezeichnet. Es ist das Maß für die Viskosität [(m/s)/kHz] unter Verwendung von SWE.

Ein erster Endoskopiker führt eine EUS über Bauchspeicheldrüsengewebe durch. Ohne jegliche elastografische Beurteilung (Dehnungsverhältnis/Histogramm) führt der Endoskopiker zehn Scherwellenmessungen der Elastizität des Bauchspeicheldrüsengewebes durch, indem er mithilfe des ARFI Scherwellen innerhalb der Bauchspeicheldrüse erzeugt.

Die Pankreas-EUS-Elastographie misst die Steifheit des Pankreasgewebes anhand des Dehnungsverhältnisses (SR) und des Dehnungshistogramms (SH).

Ein zweiter Endoskopiker, der für die Scherwellenbefunde des Pankreasgewebes blind ist, führt eine EUS-Elastographie mit entsprechenden SR- und SH-Messungen durch. Der SR/SH wird gemessen und dokumentiert. Abschließend wird eine Gewebebiopsie der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Die Unmöglichkeit einer Biopsie ist ein Ausschlusskriterium (außer bei Kontrollpatienten). Aus ethischen Gründen wird bei Patienten aus der Kontrollgruppe keine Biopsie durchgeführt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
SWE/SWD-Pankreas-EUS-Scherwelle
Zeitfenster: Zwei Monate
Der Median von zehn SWE/SWD-Messungen wird berechnet, um die endgültige Scherwellenmessung des Pankreasgewebes pro Fall darzustellen. Je höher der Median, desto verdächtiger ist eine Neoplasie.
Zwei Monate
SR/SH-Pankreas EUS-Elastographie
Zeitfenster: Zwei Monate
Die SR/SH-Maßnahmen werden fallweise erfasst. Ein SR>15 kPa und ein SH≤45 gelten als höchst verdächtig für eine Neoplasie.
Zwei Monate
EUS-biopsierte histopathologische Befunde
Zeitfenster: Ein Monat
Der Pathologe hat Zugriff auf alle klinischen Daten jedes Patienten, einschließlich der Befunde der EUS-Elastographie, mit Ausnahme von Scherwellenmessungen, um festzustellen, ob es sich bei der beurteilten Pankreasläsion um eine Neoplasie oder eine Entzündung handelte. Darüber hinaus wird eine vorläufige diagnostische Genauigkeit (Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert) von Pankreas-EUS-Scherwellenmessungen und Pankreas-EUS-Elastographie anhand histopathologischer Ergebnisse als Goldstandard berechnet.
Ein Monat
Klinischer Zustand bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr
Zeitfenster: Ein Jahr
Ein Gastroenterologe wird die Patienten ein Jahr lang nach dem Eingriff begleiten. Während dieser Nachuntersuchung werden Fälle erfasst, die sich einer explorativen oder onkospezifischen Operation (Histopathologie) unterziehen, sowie die Anzahl der Patienten, die sich einer onkospezifischen Behandlung (Strahlentherapie, Radiochirurgie, Chemotherapie und biologische Therapie) oder klinischer Leitung/Überwachung unterziehen. Bei entsprechender Korrespondenz werden auch Überleben und Todesursache erfasst. Diese Nachuntersuchung dient dazu, definitiv festzustellen, ob es sich bei der beurteilten Pankreasläsion um eine Neoplasie oder eine Entzündung handelte. Eine definitive diagnostische Genauigkeit (Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert) der Pankreas-EUS-Scherwellenmessungen und der Pankreas-EUS-Elastographie wird unter Verwendung einer einjährigen Nachuntersuchung als Goldstandard berechnet.
Ein Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2021

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Januar 2022

Studienabschluss (ERWARTET)

1. April 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Oktober 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Oktober 2021

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

27. Oktober 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

4. Januar 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. Januar 2022

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • IECED-10152021

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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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