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Körperliche Leistungstests und Gebrechlichkeit bei der Vorhersage des frühen postoperativen Verlaufs nach einer Herzoperation (Cardiostep)

7. Mai 2024 aktualisiert von: Jan Gofus, MD, PhD

Standard-Risikovorhersagemodelle in der Herzchirurgie (wie EuroSCORE II oder STS-Score) sind darauf ausgelegt, ausschließlich das Risiko einer kurzfristigen postoperativen Mortalität zu analysieren. Die postoperative Morbidität, die Rehabilitationsfähigkeit oder das mittelfristige Überleben werden damit nicht adressiert. Kürzlich gab es einige Berichte, dass das Hinzufügen von körperlichen Leistungstests zu den Standardvorhersagemodellen einen prognostischen Wert liefern könnte. Hierfür gibt es eine Vielzahl verschiedener körperlicher Leistungs- und Gebrechlichkeitstests, die aber noch nicht einander gegenübergestellt wurden. Darüber hinaus wurde die postoperative körperliche Rehabilitation trotz erheblicher technologischer Fortschritte nicht in größerem Umfang objektiv bewertet.

Die Hypothese der Studie ist, dass die präoperativen Ergebnisse der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Frailty-Tests in der Lage sind, die Rekonvaleszenz des Patienten nach einer Herzoperation kurz- und mittelfristig postoperativ vorherzusagen. Ziel ist es, eine Reihe von Tests hinsichtlich ihrer Fähigkeit zur Vorhersage der postoperativen Rekonvaleszenz zu analysieren, einschließlich der objektiven Aktivitätsbewertung (mit dem Aktivitätstracker Actigraph wGT3X-BT). Zweitens zielen die Prüfärzte darauf ab, die Patienten bis zu einem Jahr nach der Operation zu verfolgen, um ihre mittelfristigen Ergebnisse zu bewerten.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Detaillierte Beschreibung der durchgeführten Tests in der exakten Reihenfolge wie beim Patienten:

  1. Messung des Körpergewichts und der Körperzusammensetzung (Fettgewicht, Muskelgewicht) mit der Bioimpendanzwaage Tanita BC 545N.
  2. Katz Index of Independence in Activities of Daily Living genau wie an anderer Stelle beschrieben durchgeführt und bewertet.
  3. Griffkrafttest mit dem Gerät Kern MAP 80K1. Für die Messung wird das modifizierte Southhampton-Protokoll verwendet: Patient sitzt auf einem Stuhl ohne Seitenarme, die Ellbogen sind im rechten Winkel. Der Patient wird angewiesen, das Gerät so stark wie möglich zusammenzudrücken und 3 Sekunden lang zu halten. Er drückt das Gerät mit der rechten Hand, dann mit der linken Hand. Dies wird insgesamt zweimal mit jeder Hand durchgeführt. Der höchste gemessene Wert wird aufgezeichnet.
  4. 5-Meter-Gangtest. Der Patient wird angewiesen, die 5-Meter-Linie so schnell wie möglich zu gehen, und die Zeit wird gemessen. Dies wird dreimal wiederholt. Die durchschnittliche Zeit der drei Versuche wird aufgezeichnet.
  5. 6-Minuten-Gehtest. Der Patient wird angewiesen, 6 Minuten lang ohne Unterbrechung auf dem Korridor der Standardstation der Abteilung (genau 36 Meter lang) zu gehen. Er geht wiederholt hin und zurück und die zurückgelegte Distanz wird anhand der Anzahl der zurückgelegten Korridore berechnet.
  6. Während der letzten beiden Tests trägt der Patient ein Pulsoxymeter (Berry BM1000C), das über Bluetooth mit dem Smartphone des Untersuchers (entweder Android oder iOS) verbunden ist. Eine eventuelle latente respiratorische Insuffizienz wird erfasst, definiert als Abfall der peripheren Sättigung um 4 % und mehr bzw. unter 88 %.
  7. Vordefinierter Satz von Laborbluttests: Hämoglobin, Kreatinin, Albumin, TSH, freies T3, freies T4.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

200

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Královehradecký Kraj
      • Hradec Králové, Královehradecký Kraj, Tschechien, 500 02
        • University Hospital Hradec Kralove

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

60 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Patienten, die für eine nicht komplexe elektive Herzoperation in einem einzigen Herz-Kreislauf-Zentrum der Tertiärversorgung in der Tschechischen Republik vorgesehen sind.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • informierte Zustimmung des Patienten
  • Patient, für den eine elektive Herzoperation geplant ist. Die folgenden Verfahren werden akzeptiert: Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), Einzelklappenersatz (SVR), CABG + SVR, CABG + MAZE-Verfahren, SVR + MAZE-Verfahren
  • Seit Juni 2021 dürfen Patienten, die sich einer Doppelklappenoperation unterziehen, in die Studie aufgenommen werden, um den Patienteneinschluss zu fördern

Ausschlusskriterien:

  • Komplexe Herzchirurgie (mit Ausnahme der oben aufgeführten Optionen)
  • Ejektionsfraktion des linken Ventrikels < 30 % laut letzter präoperativer Echokardiographie
  • EuroSCORE II-Wert > 5 %
  • dringende oder dringende Operationen
  • Patient kann nicht gehen und/oder den Test nicht durchführen
  • schwere Demenz (aufgrund der Unfähigkeit zur Zusammenarbeit während der Untersuchung und Nachsorge)
  • erneut operieren
  • minimal-invasive Chirurgie (z. außer einer vollständigen medianen Sternotomie)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Postoperative Standardmaßnahmen zur Rekonvaleszenz des Patienten
Zeitfenster: In der Regel bis zu 30 Tage postoperativ
Analyse der Fähigkeit von präoperativen körperlichen Leistungs- und Frailty-Tests zur Vorhersage der postoperativen Standardmaße der Rekonvaleszenz des Patienten: Dauer der künstlichen Beatmung, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, gesamter postoperativer Krankenhausaufenthalt.
In der Regel bis zu 30 Tage postoperativ
Objektives postoperatives Tracking der Patientenaktivität
Zeitfenster: Die ersten 4 postoperativen Tage auf der Normalstation
Analyse der Fähigkeit präoperativer körperlicher Leistungs- und Gebrechlichkeitstests zur Vorhersage der Ergebnisse einer objektiven postoperativen Verfolgung der Patientenaktivität anhand der Gesamtzahl der Schritte, die während der ersten 4 Tage auf der Standardstation unternommen wurden, und der Gesamtintensität der körperlichen Aktivität in diesem Zeitraum, Beide werden vom speziellen tragbaren Actigraph-Aktivitätsmonitor gemessen.
Die ersten 4 postoperativen Tage auf der Normalstation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Dynamik der körperlichen Leistungsfähigkeit mittelfristig postoperativ
Zeitfenster: 1 Jahr postoperativ
Wiederholung der präoperativen Körper- und Gebrechlichkeitstests in vorab festgelegten Zeitintervallen nach der Operation: am 7. postoperativen Tag, 3 Monate nach der Operation und 1 Jahr nach der Operation. Danach zielen die Ermittler darauf ab, die Dynamik der Ergebnisse und den eventuellen Vorhersagewert der präoperativen Ergebnisse zu bewerten.
1 Jahr postoperativ
Mittelfristige postoperative Sterblichkeit, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, kardiale Rehospitalisierungen
Zeitfenster: 1 Jahr postoperativ
Analyse der Fähigkeit von präoperativen körperlichen Leistungs- und Gebrechlichkeitstests zur Vorhersage der 1-Jahres- (mittelfristigen) postoperativen Mortalität, schwerwiegender unerwünschter kardialer und zerebrovaskulärer Ereignisse und des Risikos von Rehospitalisierungen aus kardialen Gründen.
1 Jahr postoperativ

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Ján Gofus, MD, PhD, University Hospital Hradec Kralove
  • Studienstuhl: Jan Vojáček, Professor, MD, PhD, University Hospital Hradec Kralove

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

29. April 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Dezember 2023

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Dezember 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Dezember 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

22. Dezember 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 202010 P07

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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Beschreibung des IPD-Plans

Die anonymisierten individuellen Patientendaten werden auf begründeten Antrag an den leitenden Prüfarzt der Studie weitergegeben.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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