Körperliche Leistungstests und Gebrechlichkeit bei der Vorhersage des frühen postoperativen Verlaufs nach einer Herzoperation (Cardiostep)
Standard-Risikovorhersagemodelle in der Herzchirurgie (wie EuroSCORE II oder STS-Score) sind darauf ausgelegt, ausschließlich das Risiko einer kurzfristigen postoperativen Mortalität zu analysieren. Die postoperative Morbidität, die Rehabilitationsfähigkeit oder das mittelfristige Überleben werden damit nicht adressiert. Kürzlich gab es einige Berichte, dass das Hinzufügen von körperlichen Leistungstests zu den Standardvorhersagemodellen einen prognostischen Wert liefern könnte. Hierfür gibt es eine Vielzahl verschiedener körperlicher Leistungs- und Gebrechlichkeitstests, die aber noch nicht einander gegenübergestellt wurden. Darüber hinaus wurde die postoperative körperliche Rehabilitation trotz erheblicher technologischer Fortschritte nicht in größerem Umfang objektiv bewertet.
Die Hypothese der Studie ist, dass die präoperativen Ergebnisse der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Frailty-Tests in der Lage sind, die Rekonvaleszenz des Patienten nach einer Herzoperation kurz- und mittelfristig postoperativ vorherzusagen. Ziel ist es, eine Reihe von Tests hinsichtlich ihrer Fähigkeit zur Vorhersage der postoperativen Rekonvaleszenz zu analysieren, einschließlich der objektiven Aktivitätsbewertung (mit dem Aktivitätstracker Actigraph wGT3X-BT). Zweitens zielen die Prüfärzte darauf ab, die Patienten bis zu einem Jahr nach der Operation zu verfolgen, um ihre mittelfristigen Ergebnisse zu bewerten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Detaillierte Beschreibung der durchgeführten Tests in der exakten Reihenfolge wie beim Patienten:
- Messung des Körpergewichts und der Körperzusammensetzung (Fettgewicht, Muskelgewicht) mit der Bioimpendanzwaage Tanita BC 545N.
- Katz Index of Independence in Activities of Daily Living genau wie an anderer Stelle beschrieben durchgeführt und bewertet.
- Griffkrafttest mit dem Gerät Kern MAP 80K1. Für die Messung wird das modifizierte Southhampton-Protokoll verwendet: Patient sitzt auf einem Stuhl ohne Seitenarme, die Ellbogen sind im rechten Winkel. Der Patient wird angewiesen, das Gerät so stark wie möglich zusammenzudrücken und 3 Sekunden lang zu halten. Er drückt das Gerät mit der rechten Hand, dann mit der linken Hand. Dies wird insgesamt zweimal mit jeder Hand durchgeführt. Der höchste gemessene Wert wird aufgezeichnet.
- 5-Meter-Gangtest. Der Patient wird angewiesen, die 5-Meter-Linie so schnell wie möglich zu gehen, und die Zeit wird gemessen. Dies wird dreimal wiederholt. Die durchschnittliche Zeit der drei Versuche wird aufgezeichnet.
- 6-Minuten-Gehtest. Der Patient wird angewiesen, 6 Minuten lang ohne Unterbrechung auf dem Korridor der Standardstation der Abteilung (genau 36 Meter lang) zu gehen. Er geht wiederholt hin und zurück und die zurückgelegte Distanz wird anhand der Anzahl der zurückgelegten Korridore berechnet.
- Während der letzten beiden Tests trägt der Patient ein Pulsoxymeter (Berry BM1000C), das über Bluetooth mit dem Smartphone des Untersuchers (entweder Android oder iOS) verbunden ist. Eine eventuelle latente respiratorische Insuffizienz wird erfasst, definiert als Abfall der peripheren Sättigung um 4 % und mehr bzw. unter 88 %.
- Vordefinierter Satz von Laborbluttests: Hämoglobin, Kreatinin, Albumin, TSH, freies T3, freies T4.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ján Gofus, MD, PhD
- Telefonnummer: +420495832422
- E-Mail: jan.gofus@fnhk.cz
Studienorte
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Královehradecký Kraj
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Hradec Králové, Královehradecký Kraj, Tschechien, 500 02
- University Hospital Hradec Kralove
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- informierte Zustimmung des Patienten
- Patient, für den eine elektive Herzoperation geplant ist. Die folgenden Verfahren werden akzeptiert: Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), Einzelklappenersatz (SVR), CABG + SVR, CABG + MAZE-Verfahren, SVR + MAZE-Verfahren
- Seit Juni 2021 dürfen Patienten, die sich einer Doppelklappenoperation unterziehen, in die Studie aufgenommen werden, um den Patienteneinschluss zu fördern
Ausschlusskriterien:
- Komplexe Herzchirurgie (mit Ausnahme der oben aufgeführten Optionen)
- Ejektionsfraktion des linken Ventrikels < 30 % laut letzter präoperativer Echokardiographie
- EuroSCORE II-Wert > 5 %
- dringende oder dringende Operationen
- Patient kann nicht gehen und/oder den Test nicht durchführen
- schwere Demenz (aufgrund der Unfähigkeit zur Zusammenarbeit während der Untersuchung und Nachsorge)
- erneut operieren
- minimal-invasive Chirurgie (z. außer einer vollständigen medianen Sternotomie)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Standardmaßnahmen zur Rekonvaleszenz des Patienten
Zeitfenster: In der Regel bis zu 30 Tage postoperativ
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Analyse der Fähigkeit von präoperativen körperlichen Leistungs- und Frailty-Tests zur Vorhersage der postoperativen Standardmaße der Rekonvaleszenz des Patienten: Dauer der künstlichen Beatmung, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, gesamter postoperativer Krankenhausaufenthalt.
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In der Regel bis zu 30 Tage postoperativ
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Objektives postoperatives Tracking der Patientenaktivität
Zeitfenster: Die ersten 4 postoperativen Tage auf der Normalstation
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Analyse der Fähigkeit präoperativer körperlicher Leistungs- und Gebrechlichkeitstests zur Vorhersage der Ergebnisse einer objektiven postoperativen Verfolgung der Patientenaktivität anhand der Gesamtzahl der Schritte, die während der ersten 4 Tage auf der Standardstation unternommen wurden, und der Gesamtintensität der körperlichen Aktivität in diesem Zeitraum, Beide werden vom speziellen tragbaren Actigraph-Aktivitätsmonitor gemessen.
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Die ersten 4 postoperativen Tage auf der Normalstation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Dynamik der körperlichen Leistungsfähigkeit mittelfristig postoperativ
Zeitfenster: 1 Jahr postoperativ
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Wiederholung der präoperativen Körper- und Gebrechlichkeitstests in vorab festgelegten Zeitintervallen nach der Operation: am 7. postoperativen Tag, 3 Monate nach der Operation und 1 Jahr nach der Operation.
Danach zielen die Ermittler darauf ab, die Dynamik der Ergebnisse und den eventuellen Vorhersagewert der präoperativen Ergebnisse zu bewerten.
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1 Jahr postoperativ
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Mittelfristige postoperative Sterblichkeit, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, kardiale Rehospitalisierungen
Zeitfenster: 1 Jahr postoperativ
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Analyse der Fähigkeit von präoperativen körperlichen Leistungs- und Gebrechlichkeitstests zur Vorhersage der 1-Jahres- (mittelfristigen) postoperativen Mortalität, schwerwiegender unerwünschter kardialer und zerebrovaskulärer Ereignisse und des Risikos von Rehospitalisierungen aus kardialen Gründen.
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1 Jahr postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ján Gofus, MD, PhD, University Hospital Hradec Kralove
- Studienstuhl: Jan Vojáček, Professor, MD, PhD, University Hospital Hradec Kralove
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Afilalo J, Eisenberg MJ, Morin JF, Bergman H, Monette J, Noiseux N, Perrault LP, Alexander KP, Langlois Y, Dendukuri N, Chamoun P, Kasparian G, Robichaud S, Gharacholou SM, Boivin JF. Gait speed as an incremental predictor of mortality and major morbidity in elderly patients undergoing cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2010 Nov 9;56(20):1668-76. doi: 10.1016/j.jacc.2010.06.039.
- de Arenaza DP, Pepper J, Lees B, Rubinstein F, Nugara F, Roughton M, Jasinski M, Bazzino O, Flather M; ASSERT (Aortic Stentless versus Stented valve assessed by Echocardiography Randomised Trial) Investigators. Preoperative 6-minute walk test adds prognostic information to Euroscore in patients undergoing aortic valve replacement. Heart. 2010 Jan;96(2):113-7. doi: 10.1136/hrt.2008.161174. Epub 2009 Jun 28.
- Gofus J, Vobornik M, Koblizek V, Pojar M, Vojacek J. The outcome of a preoperative one-minute sit-to-stand test is associated with ventilation time after cardiac surgery. Scand Cardiovasc J. 2021 Jun;55(3):187-193. doi: 10.1080/14017431.2020.1866771. Epub 2020 Dec 26.
- Afilalo J, Lauck S, Kim DH, Lefevre T, Piazza N, Lachapelle K, Martucci G, Lamy A, Labinaz M, Peterson MD, Arora RC, Noiseux N, Rassi A, Palacios IF, Genereux P, Lindman BR, Asgar AW, Kim CA, Trnkus A, Morais JA, Langlois Y, Rudski LG, Morin JF, Popma JJ, Webb JG, Perrault LP. Frailty in Older Adults Undergoing Aortic Valve Replacement: The FRAILTY-AVR Study. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 8;70(6):689-700. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.024. Epub 2017 Jul 7.
- Abdullahi YS, Salmasi MY, Moscarelli M, Parlanti A, Marotta M, Varone E, Solinas M, Sheriff RM, Casula RP, Athanasiou T. The Use of Frailty Scoring to Predict Early Physical Activity Levels After Cardiac Surgery. Ann Thorac Surg. 2021 Jan;111(1):36-43. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.06.029. Epub 2020 Aug 18.
- Cook DJ, Thompson JE, Prinsen SK, Dearani JA, Deschamps C. Functional recovery in the elderly after major surgery: assessment of mobility recovery using wireless technology. Ann Thorac Surg. 2013 Sep;96(3):1057-61. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.05.092.
- Joshi A, Mancini R, Probst S, Abikhzer G, Langlois Y, Morin JF, Rudski LG, Afilalo J. Sarcopenia in cardiac surgery: Dual X-ray absorptiometry study from the McGill frailty registry. Am Heart J. 2021 Sep;239:52-58. doi: 10.1016/j.ahj.2021.04.008. Epub 2021 May 4.
- Hosler QP, Maltagliati AJ, Shi SM, Afilalo J, Popma JJ, Khabbaz KR, Laham RJ, Guibone K, Kim DH. A Practical Two-Stage Frailty Assessment for Older Adults Undergoing Aortic Valve Replacement. J Am Geriatr Soc. 2019 Oct;67(10):2031-2037. doi: 10.1111/jgs.16036. Epub 2019 Jun 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 202010 P07
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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