Wirkung motivierender Interviews auf die Geburtswahrnehmung und die Geburtsselbstwirksamkeit

Materialen und Methoden

Forschungsdesign und Stichprobe

Diese Studie war als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, bei der die Versuchspersonen nach dem Zufallsprinzip einer experimentellen Gruppe, die am Motivationsinterview teilnahm, und einer Kontrollgruppe zugeteilt wurden. Die Forschungspopulation bestand aus Nulliparae-Frauen, die in die Poliklinik für Geburtshilfe in einem Stadtkrankenhaus in der Türkei aufgenommen wurden. Im Provinzzentrum, in dem die Forschung stattfand, befanden sich nur ein Stadtkrankenhaus und ein Universitätskrankenhaus. Meist werden die Risikoschwangerschaften in der Universitätsklinik nachbeobachtet. Daher wurde die Untersuchung im städtischen Krankenhaus durchgeführt. Nach den Aufzeichnungen des städtischen Krankenhauses wurden im Jahr 2019 6.768 schwangere Frauen in die Poliklinik für Geburtshilfe aufgenommen. Die Forschungsdaten wurden von Juli 2019 bis November 2020 erhoben.

Bei der Berechnung der Stichprobengröße für die Forschung wurde eine webbasierte Berechnung der Stichprobengröße verwendet. Gemäß der Power-Analyse, die mit einer Fehlerspanne von 5 %, einem Konfidenzintervall von 95 % auf einem zweiseitigen statistischen Signifikanzniveau und einer Aussagekraft von 80 % durchgeführt wurde, wurde die Stichprobengröße als 83 schwangere Frauen für jede Gruppe berechnet (83 schwangere Frauen für die experimentelle Gruppe, 83 schwangere Frauen für die Kontrollgruppe) unter der Annahme, dass der mittlere Punktwert der Traumatic Childbirth Perception Scale 70,57 ± 21,89 betrug Punkte vor der Anwendung der Motivationsinterviews (Aktaş, 2018) würde nach den Motivationsinterviews um 9 Punkte sinken. Der Prozess der Probenauswahl erfolgte nach den Kriterien der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

Die Kriterien für die Aufnahme in die Forschung waren wie folgt: (1) Kommunikationsfähigkeit haben, (2) innerhalb der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche sein, (3) 18 Jahre oder älter sein, (4) einen lebenden Singleton-Fötus haben , (5) kein schwangerschaftsbedingtes Risiko (Präeklampsie, Diabetes, Herzerkrankungen, Placenta praevia, Oligohydramnion usw.) haben, (6) keine Probleme mit der Gesundheit des Fötus haben (fetale Anomalie, intrauterine Wachstumsbeschränkung usw.). on), (7) eine mittlere oder höhere traumatische Geburtswahrnehmung gemäß Traumatic Childbirth Perception Scale (≥53 Punkte). Das Kriterium für den Ausschluss aus der Untersuchung war ein Zustand, der eine normale Geburt der Frau verhindern würde (vollständige Placenta praevia usw.).

Die schwangeren Frauen, die die für die Untersuchung festgelegten Einschlusskriterien erfüllten, wurden der Versuchsgruppe (n = 107) und der Kontrollgruppe (n = 100) durch einfache Randomisierung gemäß der historischen Reihenfolge ihrer Aufnahme in die Poliklinik zugeteilt. Von 107 schwangeren Frauen in der Versuchsgruppe wurden 13 Frauen nach dem ersten Motivationsgespräch von der Untersuchung ausgeschlossen (zwei schwangere Frauen wegen der Diagnose einer Risikoschwangerschaft, drei schwangere Frauen wegen einer Frühgeburt und acht Frauen wegen Nichtteilnahme an der Untersuchung), 8 Frauen wurden nach dem zweiten Motivationsgespräch von der Untersuchung ausgeschlossen (zwei Schwangere wegen Diagnose einer Risikoschwangerschaft, 2 Schwangere wegen Frühgeburt und 4 Frauen wegen Nichtweiterteilnahme an der Untersuchung). Forschung), und 3 Frauen wurden nach dem dritten Motivationsinterview von der Forschung ausgeschlossen (drei Schwangere wegen einer Frühgeburt). Von 100 Schwangeren der Kontrollgruppe wurden 17 Frauen nach dem ersten Treffen mit dem Forscher von der Untersuchung ausgeschlossen (vier Schwangere wegen Diagnose einer Risikoschwangerschaft, sechs Schwangere wegen einer Frühgeburt und sieben Frauen wegen Nichtteilnahme an der Untersuchung). Somit wurde die Untersuchung mit der Teilnahme von insgesamt 166 schwangeren Frauen (83 schwangere Frauen in der Versuchsgruppe, 83 schwangere Frauen in der Kontrollgruppe) abgeschlossen.

Datenerhebungsinstrumente Das Personal Information Form, die Traumatic Childbirth Perception Scale (TCPS) und das Short-form Childbirth Self-Efficacy Inventory (CBSEI-32) wurden für die Erhebung von Forschungsdaten verwendet.

Formular für persönliche Informationen

Das Formular für persönliche Informationen wurde von den Forschern nach Durchsicht der relevanten Literatur erstellt. Die Fragen im Formular betrafen die soziodemografischen Merkmale der teilnehmenden Frau (Alter, Bildungsniveau, Erwerbsstatus, Einkommensniveau etc.) und Daten zu ihrer Schwangerschaft (wie viele Schwangerschaften die Frau hatte, ob die aktuelle Schwangerschaft von der Frau gewünscht wurde). , usw).

Traumatische Geburtswahrnehmungsskala (TCPS)

Yalnız et al. (2016) entwickelten die Skala zur Bewertung der traumatischen Geburtswahrnehmung von Frauen im gebärfähigen Alter und führten den Gültigkeits- und Zuverlässigkeitstest für die Skala auf Türkisch durch. Die Skala umfasst insgesamt 13 Fragen, die Gedanken und Emotionen wie Angst, Furcht und Sorgen abdecken, die die Frauen beim Nachdenken über das Konzept der Geburt empfinden. Jede Frage wird mit 0 (ich habe überhaupt keine Angst) bis 10 Punkten (ich habe große Angst) bewertet. Der Mittelwert der aus der Skala erhaltenen Punktzahlen zeigt das Wahrnehmungsniveau der traumatischen Geburt an. Die auf der Skala zu erzielende Mindest- und Höchstpunktzahl beträgt nacheinander 0 und 130 Punkte. Eine hohe Punktzahl, die von der Skala erhalten wird, zeigt, dass die schwangere Frau eine hochgradige traumatische Geburtswahrnehmung hat. Die Werte von 0 bis 26, von 27 bis 52, von 53 bis 78, von 79 bis 104 und von 105 bis 130 beziehen sich nacheinander auf sehr niedrige, niedrige, mittlere, hohe und sehr hohe Ebenen der traumatischen Geburtswahrnehmung. Der Cronbach-Alpha-Koeffizient wurde für die Skala mit 0,89 berechnet. Im Rahmen dieser Studie wurde es als 0,82 für die Skala gefunden.

Short-Form Childbirth Self-Efficacy Inventory (CBSEI-32)

Das Inventar wurde von Ip et al. im Jahr 2005 zur Messung der Selbstwirksamkeit der Frauen bei der Geburt und der Gültigkeits- und Zuverlässigkeitstest für das Inventar wurde 201 auf Türkisch durchgeführt. Es hat zwei Faktoren, nämlich die Ergebniserwartung (OE-16) und die Wirksamkeitserwartung (EE-16), und jeder Faktor hat 16 Fragen. Die für jeden Faktor zu erzielende Mindest- und Höchstpunktzahl beträgt nacheinander 16 und 160 Punkte. Eine hohe Punktzahl für jeden Faktor zeigt, dass die schwangere Frau eine hohe Wirksamkeit und Ergebniserwartung in Bezug auf den Geburtsakt hat. Bei dieser Likert-Inventur werden die Antworten auf die Fragen mit 1 bis 10 Punkten bewertet. Die Antworten der Befragten werden als „überhaupt nicht hilfreich“ (1 Punkt) und „sehr hilfreich“ (10 Punkte) für jede Frage unter OE-16 ausgedrückt, während sie als „sehr sicher“ (1 Punkt) und „nicht zutreffend“ ausgedrückt werden „ganz sicher“ (10 Punkte) bei den ersten dreizehnten Fragen und „überhaupt nicht sicher“ (1 Punkt) und „sehr sicher“ (10 Punkte) bei den Fragen 14-16 unter EE-16. Die ersten 13 Fragen im EE-16 werden rückwärts bewertet. Die aus der Bestandsaufnahme zu erzielende minimale und maximale Gesamtpunktzahl beträgt 32 bzw. 320 Punkte. Eine hohe aus dem Inventar zu erhaltende Punktzahl weist auf eine hohe Selbstwirksamkeit der Schwangeren bei der Geburt hin. Für das Inventar wurde der Cronbach's Alpha-Koeffizient mit 0,90 berechnet. Im Rahmen dieser Studie wurde es als 0,92 für das Inventar gefunden.

Datensammlung

Die Forschungsdaten wurden von den Forschern durch die Face-to-Face-Interviewmethode in der Schule für schwangere Frauen im städtischen Krankenhaus gesammelt. Zunächst wurde der TCPS auf die schwangeren Frauen angewendet, und die schwangeren Frauen, die im TCPS eine Punktzahl von über 53 Punkten (mittelschwere traumatische Geburtswahrnehmung) erzielten, wurden zur Untersuchung eingeladen. Als nächstes wurden das Personal Information Form und das CBSEI-32 bei den schwangeren Frauen angebracht, die sich bereit erklärten, an der Studie teilzunehmen. Die Motivationsgespräche wurden mit den schwangeren Frauen in der Experimentalgruppe vier Wochen lang einmal pro Woche geführt. Bei den schwangeren Frauen in der Kontrollgruppe wurde keine Initiative ergriffen. TCPS und CBSEI-32 wurden vier Wochen nach der ersten Anwendung bei allen teilnehmenden schwangeren Frauen angewendet. Die Anwendung der Messwerkzeuge dauerte 10-15 Minuten.

Intervention

Der Forscher (SB) führte vier Wochen lang in der Forschung einmal pro Woche Motivationsgespräche mit den schwangeren Frauen in der Versuchsgruppe. Das Ziel von Motivationsgesprächen ist es, schwangeren Frauen zu ermöglichen, die traumatische Geburtswahrnehmung zu verstehen, Maßnahmen für Veränderungen zu ergreifen und an Veränderungen zu glauben. Die Interviewsitzungen wurden mit den schwangeren Frauen der Versuchsgruppe auf individueller Basis in der Schule für schwangere Frauen des städtischen Krankenhauses durchgeführt. Jede motivierende Interviewsitzung dauerte durchschnittlich 15-30 Minuten. Während der Gespräche wird der Beratungsdienst zu den geburtsbezogenen Themen (was die traumatische Geburtswahrnehmung ist, Geburtsangst und ihre Auswirkungen, im Kreißsaal durchgeführte Verfahren, Entbindungsprozess, zu ergreifende Maßnahmen zur Linderung des traumatischen Geburtserlebnisses während der Entbindung, usw.) wurde angeboten, um die negativen Geburtswahrnehmungen der schwangeren Frauen zu ändern und ihre Selbstwirksamkeit bei der Geburt zu verbessern. Bei der Kontrollgruppe wandten die Forscher keine Initiative an, und die schwangeren Frauen in der Kontrollgruppe ließen lediglich die Routineuntersuchungen im städtischen Krankenhaus durchführen. Am Ende der Studie wurden die Fragen der Schwangeren in der Kontrollgruppe zur Geburt beantwortet. Bevor die Initiative auf die Experimentalgruppe angewendet wurde, hatte der Forscher (SB) eine Schulung zu motivierenden Gesprächstechniken erhalten.

Statistische Analyse

Die statistische Auswertung der aus der Recherche gewonnenen Daten erfolgte mit SPSS (Statistical Package for Social Science) 20.0. In der Forschung wurden die numerischen Daten als Mittelwerte und Standardabweichungen ausgedrückt, während die nominalen Daten in Häufigkeiten und Prozentsätzen angegeben wurden. Der Chi-Quadrat-Test wurde im Intergruppenvergleich der Nominaldaten verwendet. Bei der Auswertung numerischer Daten wurde zunächst mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test festgestellt, ob die Daten normalverteilt sind. Da die Forschungsdaten normalverteilt waren, wurde beim Vergleich zweier Gruppen der t-Test bei unabhängigen Stichproben und beim gruppeninternen Vergleich der t-Test bei abhängigen Stichproben verwendet. Statistische Signifikanz wurde festgestellt, wenn der P-Wert kleiner als 0,05 war (p < 0,05).