Effetto dei colloqui motivazionali sulla percezione del parto e sull'autoefficacia del parto

Materiali e metodi

Progetto di ricerca e campione

Questo studio è stato concepito come uno studio controllato randomizzato in cui i soggetti della ricerca sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo sperimentale che ha preso parte al colloquio motivazionale e a un gruppo di controllo. La popolazione di ricerca era composta da donne nullipare ricoverate al policlinico di ostetricia in un ospedale cittadino in Turchia. Nel centro provinciale dove si è svolta la ricerca erano presenti solo un ospedale cittadino e un ospedale universitario. Per lo più, le gravidanze ad alto rischio vengono seguite nell'ospedale universitario. Pertanto, la ricerca è stata condotta nell'ospedale della città. Secondo i registri dell'ospedale cittadino, nel 2019 sono state ricoverate nel policlinico di ostetricia 6.768 donne in gravidanza. I dati della ricerca sono stati raccolti da luglio 2019 a novembre 2020.

Il calcolo della dimensione del campione basato sul Web è stato utilizzato per calcolare la dimensione del campione per la ricerca. In base all'analisi di potenza condotta con un margine di errore del 5%, un intervallo di confidenza del 95% a livello di significatività statistica a due code e una potenza dell'80%, la dimensione del campione è stata calcolata come 83 donne in gravidanza per ciascun gruppo (83 donne in gravidanza per il gruppo sperimentale gruppo, 83 donne incinte per il gruppo di controllo) assumendo che il punteggio medio della Traumatic Childbirth Perception Scale fosse 70,57±21,89 i punti prima dell'applicazione dei colloqui motivazionali (Aktaş, 2018) diminuirebbero di 9 punti dopo i colloqui motivazionali. Il processo di selezione del campione è avvenuto in conformità ai criteri prescritti dal CONSORT (United Standards of Reporting Trials).

I criteri per essere inclusi nella ricerca erano i seguenti: (1) avere la capacità di comunicare, (2) essere entro 28-36 settimane di gravidanza, (3) avere almeno 18 anni di età, (4) avere un feto singolo vivo , (5) non avere rischi correlati alla gravidanza (pre-eclampsia, diabete, malattie cardiache, placenta previa, oligoidramnios e così via), (6) non avere problemi per la salute del feto (anomalia fetale, restrizione della crescita intrauterina e così via) on), (7) avere un livello medio o superiore di percezione traumatica del parto secondo la Traumatic Childbirth Perception Scale (≥53 punti). Il criterio per essere esclusa dalla ricerca era avere una condizione che impedisse alla donna di avere un parto normale (placenta previa totale e così via).

Le gestanti che soddisfacevano i criteri di inclusione previsti per la ricerca sono state assegnate al gruppo sperimentale (n=107) e al gruppo di controllo (n=100) mediante semplice randomizzazione secondo l'ordine storico di ricovero in policlinico. Su 107 donne in gravidanza incluse nel gruppo sperimentale, 13 donne sono state escluse dalla ricerca dopo il primo colloquio motivazionale (due donne in gravidanza per diagnosi di gravidanza a rischio, tre donne in gravidanza per parto prematuro e otto donne per non frequentanti la ricerca), 8 donne sono state escluse dalla ricerca dopo il secondo colloquio motivazionale (due gestanti per diagnosi di gravidanza a rischio, due gravide per parto prematuro e quattro donne per non aver continuato a frequentare la ricerca) ricerca), e 3 donne sono state escluse dalla ricerca dopo il terzo colloquio motivazionale (tre donne incinte per parto prematuro). Delle 100 donne in gravidanza incluse nel gruppo di controllo, 17 donne sono state escluse dalla ricerca dopo il primo incontro con il ricercatore (quattro donne in gravidanza per diagnosi di gravidanza ad alto rischio, sei donne in gravidanza per parto prematuro e sette donne in gravidanza per non aver partecipato alla ricerca). Pertanto, la ricerca è stata finalizzata con la partecipazione di 166 donne in gravidanza in totale (83 donne in gravidanza nel gruppo sperimentale, 83 donne in gravidanza nel gruppo di controllo.

Strumenti per la raccolta dei dati Per la raccolta dei dati di ricerca sono stati utilizzati il ​​modulo delle informazioni personali, la scala di percezione del parto traumatico (TCPS) e l'inventario di autoefficacia del parto (CBSEI-32).

Modulo informazioni personali

Il modulo delle informazioni personali è stato creato dai ricercatori sulla revisione della letteratura pertinente. Le domande nel modulo riguardavano le caratteristiche sociodemografiche della donna partecipante (età, livello di istruzione, stato occupazionale, livello di reddito e così via) e i dati sulla sua gravidanza (quante gravidanze ha avuto la donna, se la gravidanza in corso era desiderata dalla donna , e così via).

Scala di percezione traumatica del parto (TCPS)

Yalniz et al. (2016) hanno sviluppato la scala per valutare i livelli di percezione traumatica del parto delle donne in età riproduttiva e hanno eseguito il test di validità e affidabilità per la scala in turco. La scala ha un totale di 13 domande che coprono pensieri ed emozioni come ansia, paura e preoccupazione provate dalle donne mentre pensano al concetto di parto. Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio da 0 (non ho affatto paura) a 10 punti (ho molta paura). La media dei punteggi ottenuti dalla scala indica il livello di percezione del parto traumatico. I punteggi minimo e massimo da ottenere dalla scala sono successivamente 0 e 130 punti. Un punteggio elevato ottenuto dalla scala dimostra che la donna incinta ha una percezione traumatica del parto di alto livello. I punteggi che vanno da 0 a 26, da 27 a 52, da 53 a 78, da 79 a 104 e da 105 a 130 si riferiscono consecutivamente a livelli molto bassi, bassi, moderati, alti e molto alti di percezione traumatica del parto. Il coefficiente alfa di Cronbach è stato calcolato come 0,89 per la scala. In questo studio, è stato trovato come 0,82 per la scala.

Inventario breve sull'autoefficacia del parto (CBSEI-32)

L'inventario è stato sviluppato da Ip et al. nel 2005 per misurare i livelli di autoefficacia delle donne durante il parto e il test di validità e affidabilità per l'inventario è stato eseguito in turco nel 201. Ha due fattori, ovvero l'aspettativa di risultato (OE-16) e l'aspettativa di efficacia (EE-16), e ogni fattore ha 16 domande. I punteggi minimo e massimo da ottenere da ciascun fattore sono successivamente 16 e 160 punti. Un punteggio elevato da ottenere da ciascun fattore mostra che la gestante ha un'efficacia e un'aspettativa di esito di alto livello in relazione all'atto del parto. In questo inventario di tipo Likert, le risposte fornite alle domande vengono valutate da 1 a 10 punti. Le scelte del rispondente sono espresse come "per niente utile" (1 punto) e "molto utile" (10 punti) per ciascuna domanda ai sensi dell'OE-16 mentre sono espresse come "molto sicuro" (1 punto) e "non a del tutto sicuro» (10 punti) nelle prime tredicesime domande e come «per niente sicuro» (1 punto) e «molto sicuro» (10 punti) nelle domande 14-16 sotto l'EE-16. Le prime 13 domande nell'EE-16 hanno un punteggio inverso. I punteggi totali minimo e massimo ottenibili dall'inventario sono rispettivamente di 32 e 320 punti. Un punteggio alto da ottenere dall'inventario indica che la donna incinta ha un alto livello di autoefficacia nel parto. Il coefficiente alfa di Cronbach è stato calcolato come 0,90 per l'inventario. In questo studio, è stato trovato come 0,92 per l'inventario.

Raccolta dati

I dati della ricerca sono stati raccolti dai ricercatori attraverso il metodo dell'intervista faccia a faccia nella scuola delle donne incinte situata nell'ospedale cittadino. Prima di tutto, il TCPS è stato applicato alle donne in gravidanza e le donne in gravidanza che hanno ottenuto un punteggio superiore a 53 punti (percezione traumatica del parto di livello moderato) dal TCPS sono state invitate alla ricerca. Successivamente, il modulo di informazioni personali e il CBSEI-32 sono stati applicati alle donne incinte che hanno accettato di partecipare alla ricerca. I colloqui motivazionali sono stati svolti con le gestanti del gruppo sperimentale una volta alla settimana per quattro settimane. Nessuna iniziativa è stata applicata alle donne incinte nel gruppo di controllo. Il TCPS e il CBSEI-32 sono stati applicati a tutte le donne incinte partecipanti dopo quattro settimane dalla prima applicazione. L'applicazione degli strumenti di misurazione ha richiesto 10-15 minuti.

Intervento

Il ricercatore (SB) ha avuto interviste motivazionali con le donne in gravidanza nel gruppo sperimentale una volta alla settimana per quattro settimane nella ricerca. Lo scopo dei colloqui motivazionali è consentire alle donne incinte di comprendere la percezione traumatica del parto, agire per il cambiamento e credere nel cambiamento. Le sessioni di intervista si sono svolte con le gestanti del gruppo sperimentale su base individuale presso la scuola delle gravide dell'ospedale cittadino. Ogni sessione di colloquio motivazionale è durata in media 15-30 minuti. Durante i colloqui, il servizio di consulenza sui temi legati alla nascita (cos'è la percezione traumatica del parto, la paura del parto e i suoi effetti, le procedure eseguite in sala parto, il processo del parto, le iniziative da adottare per mitigare l'esperienza traumatica del parto durante il parto, e così via) è stato offerto per cambiare le percezioni negative del parto delle donne incinte e migliorare la loro autoefficacia durante il parto. I ricercatori non hanno applicato alcuna iniziativa al gruppo di controllo e le donne in gravidanza nel gruppo di controllo hanno eseguito solo i controlli di routine presso l'ospedale cittadino. Alla fine dello studio, è stata data risposta alle domande delle donne in gravidanza nel gruppo di controllo sul parto. Prima di applicare l'iniziativa al gruppo sperimentale, il ricercatore (SB) si era formato sulle tecniche del colloquio motivazionale.

Analisi statistica

L'analisi statistica dei dati ottenuti dalla ricerca è stata condotta con SPSS (Statistical Package for Social Science) 20.0. Nella ricerca i dati numerici sono stati espressi come medie e deviazioni standard mentre i dati nominali sono stati indicati in frequenze e percentuali. Il test del chi quadrato è stato utilizzato nel confronto intergruppo dei dati nominali. Nella valutazione dei dati numerici, in primo luogo, è stato utilizzato il test di Kolmogorov-Smirnov per identificare se i dati avevano una distribuzione normale. Poiché i dati della ricerca erano normalmente distribuiti, il test t per campioni indipendenti è stato utilizzato nel confronto di due gruppi mentre il test t per campioni dipendenti è stato impiegato nel confronto intragruppo. La significatività statistica è stata identificata se il valore P era inferiore a 0,05 (p<0,05).