Verhaltensbasierter Gewichtsverlustbehandlungsansatz für kleine Veränderungen bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis und komorbider Adipositas

Hintergrund: Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, von der etwa 3 von 10 Patienten mit Hautpsoriasis betroffen sind. Im Vergleich zu anderen rheumatologischen Erkrankungen besteht bei Patienten mit PsA ein höheres Risiko für komorbide Fettleibigkeit (d. h. BMI ≥ 30 kg/m2; in 44 % der PsA-Fälle vorhanden). Die Behandlung von Patienten mit PsA und komorbider Adipositas stellt aufgrund der zusätzlichen Komplikationen einer abgeschwächten pharmakologischen Reaktion auf die Behandlung und Mobilitätsproblemen, die sich auf die Lebensqualität der Patienten auswirken, eine besondere Herausforderung dar. Während Gewichtsverlust bekanntermaßen dazu beiträgt, die Symptomlast zu lindern und die Lebensqualität bei Patienten mit PsA und komorbider Fettleibigkeit zu verbessern, haben nur wenige Studien die verhaltensbasierte Gewichtsverlustbehandlung (BWLT) bei Patienten mit PsA untersucht, um einen anhaltenden Gewichtsverlust über einen längeren Zeitraum zu unterstützen.

Ziele: Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, Machbarkeitsmetriken (d. h. Rekrutierungsrate, Abbrecher, Interventionstreue, Akzeptanz) einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie zu bewerten, in der eine Anpassung eines validierten, auf „kleinen Änderungen“ basierenden BWLT-Ansatzes getestet wird. Das sekundäre Ziel besteht darin, Unterschiede im mittleren Gewichtsverlust, den selbstberichteten PsA-Symptomen (z. B. Schmerzen, Mobilität) und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) zwischen Patienten, die randomisiert der BWLT zugeteilt wurden, und Patienten im Kontrollzustand, die wie gewohnt behandelt werden, zu untersuchen ( in einer gemeindenahen Rheumatologieklinik).

Methoden: Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine offene Machbarkeitsstudie mit paralleler randomisierter Kontrolle an einem einzigen Zentrum. Unsere Studie wird die Wirkung der Behandlung wie üblich in einer gemeindenahen Rheumatologieklinik (d. h. Medikamenten- und Verhaltensselbstmanagement) kontrollieren. Die Patienten werden einer Basisuntersuchung unterzogen und dann randomisiert (1:1) entweder der BWLT mit „kleinen Änderungen“ oder der üblichen Behandlung (TAU) zugeteilt. Das Small Changes BWLT ist ein kognitives Verhaltensbehandlungsprogramm, das als Alternative zur herkömmlichen Verhaltenstherapie entwickelt wurde und auf hohen Behandlungsversagensraten und einer Gewichtszunahme im Laufe der Zeit basiert – insbesondere bei Hochrisikopopulationen. Die Patienten werden über gewichtsabnahmefördernde Verhaltensänderungen aufgeklärt und ermutigt, sich KLEINE [selbstgewählte, messbare, handlungsorientierte, mit Ihrem Leben verbundene und (zeitlich) begrenzte] Ziele zu setzen, die darauf abzielen, ihre Selbstwirksamkeit und Zufriedenheit zu steigern Verringerung des Entbehrungsgefühls, um bei den Teilnehmern einen nachhaltigen, langfristigen Gewichtsverlust zu erreichen. Die BWLT-Gruppe erhält 16 wöchentliche, zweistündige gruppenbasierte Sitzungen, die von einem Trainer auf Bachelor-Niveau (z. B. BKin) geleitet werden. Die behandelten Inhalte umfassen Ernährung, körperliche Aktivität, Achtsamkeit, kognitive Umstrukturierung, Stressbewältigung, Schlaf, soziale Unterstützung und Problemlösung und stehen im Einklang mit den aktuellen kanadischen Leitlinien zur Behandlung von Fettleibigkeit. Die TAU-Gruppe wird wie gewohnt von der Balfour Community Rheumatology Clinic in Penticton, B.C., betreut. Machbarkeitsmetriken (d. h. Abbrecher-/Retentionsraten, Patiententreue, vom Patienten gemeldete Zufriedenheit mit dem BWLT usw.) werden am primären Endpunkt 24 Wochen nach der Randomisierung bewertet. Sekundäre Ergebnisse (Gewichtsverlust, PsA-Symptome, HRQOL) werden sein

Auswirkungen/zukünftige Richtungen: Die Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie werden zur Information und Entwicklung einer nachfolgenden, ausreichend leistungsstarken, randomisierten, kontrollierten Wirksamkeitsstudie verwendet, die das primäre Ergebnis der Gewichtsabnahme bei Patienten mit PsA und Adipositas, die eine BWLT erhalten, im Vergleich zu TAU untersucht Kontrollen. Letztendlich hat die Implementierung des BWLT in einer gemeindenahen Rheumatologieklinik das Potenzial, die Lebensqualität von Patienten mit PsA und komorbider Adipositas zu verbessern.