Bewertung des frühen Einsatzes von Noradrenalin bei großen Bauchoperationen bei postoperativer Organdysfunktion (EPON)

Aktiver Komparator: Kontrollgruppe

Die erste anästhetische Hypotonie nach der Induktion wird durch intravenöse Injektion von Ephedrin (Verdünnung: 3 mg / ml) in einer Dosis von 6 mg (d. h. 2 ml) behandelt. Jede nachfolgende Hypotonie wird bis zur Injektion einer Gesamtdosis von 30 mg mit Ephedrin behandelt. Wenn danach eine neue arterielle Hypotonie auftritt, werden wir zur Verabreichung von Noradrenalin in intravenöser Injektion mit einer elektrischen Spritzenpumpe in einer Verdünnung von 0,016 mg / ml und einer an die Ziele angepassten Dosierung übergehen. Blutdruck.

Arzneimittel: Ephedrin

Die Kontrollgruppe wird gemäß den geltenden Protokollen betreut. Die erste anästhetische Hypotonie nach der Induktion wird durch intravenöse Injektion von Ephedrin (Verdünnung: 3 mg / ml) in einer Dosis von 6 mg (d. h. 2 ml) behandelt. Jede nachfolgende Hypotonie wird bis zur Injektion einer Gesamtdosis von 30 mg mit Ephedrin behandelt. Wenn danach eine neue arterielle Hypotonie auftritt, werden wir zur Verabreichung von Noradrenalin in intravenöser Injektion mit einer elektrischen Spritzenpumpe in einer Verdünnung von 0,016 mg / ml und einer an die Ziele angepassten Dosierung übergehen. Blutdruck.

Experimental: Testgruppe

Sofortige Anwendung von Norepinephrin durch intravenöse Injektion mit einer elektrischen Spritzenpumpe in einer Verdünnung von 0,016 mg / ml zum Zeitpunkt der Narkoseeinleitung und ohne Abwarten der 1. möglichen arteriellen Hypotonie. Noradrenalin wird mit einer Dosis von 0,48 mg/h begonnen und dann entsprechend der Blutdruckziele angepasst.

Arzneimittel: Noradrenalin

Sofortige Anwendung von Norepinephrin durch intravenöse Injektion mit einer elektrischen Spritzenpumpe in einer Verdünnung von 0,016 mg / ml zum Zeitpunkt der Narkoseeinleitung und ohne Abwarten der 1. möglichen arteriellen Hypotonie. Noradrenalin wird mit einer Dosis von 0,48 mg/h begonnen und dann entsprechend der Blutdruckziele angepasst.

Variation des chirurgischen Scores von Clavien Dindo zwischen beiden Gruppen

Die Clavien-Dindo-Klassifikation

Die zur Korrektur einer bestimmten Komplikation verwendete Therapie ist die Grundlage dieser Klassifizierung, um eine Komplikation objektiv und reproduzierbar einzustufen.

Es besteht aus 7 Klassen (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb und V). Die Einführung der Unterklassen a und b ermöglicht eine Verengung der Einteilung in 5 Stufen (I, II, III, IV und V) je nach Größe der betrachteten Population oder dem Schwerpunkt einer Untersuchung.

Komplikationen, die nach der Entlassung des Patienten zu einer dauerhaften Behinderung führen können (z. B.: Stimmbandlähmung nach Schilddrüsenoperation), werden in der vorliegenden Klassifikation durch ein Suffix („d“ für Behinderung) hervorgehoben. Dieses Suffix weist darauf hin, dass eine Nachsorge erforderlich ist, um das Ergebnis und die damit verbundene langfristige Lebensqualität umfassend zu bewerten

Variation der Krankenhausaufenthaltsdauer in Tagen zwischen beiden Gruppen

Länge der Intensivstation Aufenthalt

Länge der postoperativen Pflegeeinheit Aufenthalt

Postoperative Nierenfunktion

Postoperative Nierenfunktion, die durch den Kdigo-Score bei 48 Stunden Kdigo (Nierenerkrankung: Verbesserung der globalen Ergebnisse) Stufe 1: Serumkreatinin: 1,5-1,9 bewertet wurde Times Baseline oder ≥ 0,3 mg/dl (≥ 26,5 μmol/l) Erhöhung der Stufe 2: Serumkreatinin: 2,0-2,9-mal Grundlinienstadium 3: 3-mal Grundlinie oder ≥4,0 mg/dl (≥353,6 μmol/l) Erhöhung der Stufe 1: Urinausgang: <0,5 ml/kg/h für 6-12 h Stadium 21: Urinausgabe: <0,5 ml/kg/h ≥ 12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H/h ≥12 H-Stufe 3: URIN-Output: Anurie ≥ 12H

Anzahl anhaltender Kreislaufschock

anhaltender Kreislaufschock, der durch die Verwendung vasoaktiver Medikamente über die 12. Stunde nach der Operation definiert ist

Anzahl anhaltender Kreislaufschock

anhaltender Kreislaufschock, der durch die Verwendung vasoaktiver Medikamente über die 12. Stunde nach der Operation definiert ist

Anzahl anhaltender Kreislaufschock

anhaltender Kreislaufschock, der durch die Verwendung vasoaktiver Medikamente über die 12. Stunde nach der Operation definiert ist

Anzahl der Patienten mit Herzrhythmusstörung

Anzahl der Patienten mit Herzrhythmusstörung

Anzahl der Patienten mit Herzrhythmusstörung

Anzahl der Patienten mit Herzrhythmusstörung

Anzahl der Patienten mit Herzrhythmusstörung

Anzahl der Patienten mit Herzrhythmusstörung

Anzahl der Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Anzahl der Patietns mit akutem Koronarsyndrom

Anzahl der Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Anzahl der Patietns mit akutem Koronarsyndrom

Anzahl der Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Anzahl der Patietns mit akutem Koronarsyndrom

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemkomplikationen: Atemwegsinfektion

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemkomplikationen: Atemwegsinfektion

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemkomplikationen: Atemwegsinfektion

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemkomplikationen: Atemwegsinfektion

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemkomplikationen: Atemwegsinfektion

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemkomplikationen: Atemwegsinfektion

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Atelektase

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Atelektase

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Atelektase

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Atelektase

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Atelektase

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Atelektase

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Sauerstoffunterstützung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Sauerstoffunterstützung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Sauerstoffunterstützung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Sauerstoffunterstützung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Sauerstoffunterstützung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Sauerstoffunterstützung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: mechanische Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: mechanische Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: mechanische Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: mechanische Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Nicht-invasive Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Nicht-invasive Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Nicht-invasive Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Nicht-invasive Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Nicht-invasive Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemweg Komplikationen: Nicht-invasive Beatmung

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: akutes Atemnotssyndrom (ARDS)

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: akutes Atemnotssyndrom (ARDS)

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: akutes Atemnotssyndrom (ARDS)

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: akutes Atemnotssyndrom (ARDS)

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: akutes Atemnotssyndrom (ARDS)

Anzahl der Patienten mit postoperativen Atemwegskomplikationen: akutes Atemnotssyndrom (ARDS)

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsisschock

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis-Schock septischer Schock gemäß den internationalen Definitionen (Sepsis-bezogene Organversagensbewertung)

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsisschock

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis-Schock septischer Schock gemäß den internationalen Definitionen (Sepsis-bezogene Organversagensbewertung)

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsisschock

Anzahl der Patienten mit infektiösen Komplikationen: Sepsis-Schock septischer Schock gemäß den internationalen Definitionen (Sepsis-bezogene Organversagensbewertung)

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Veränderter Bewusstsein

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Veränderter Bewusstsein

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Veränderter Bewusstsein

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Veränderter Bewusstsein

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Veränderter Bewusstsein

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Veränderter Bewusstsein

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Schlaganfall

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Schlaganfall

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Schlaganfall

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Schlaganfall

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Schlaganfall

Anzahl der Patienten mit neurologischen Komplikationen: Schlaganfall

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Intraoperativer Blutverlust

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Intraoperativer Blutverlust

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Intraoperativer Blutverlust

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Intraoperativer Blutverlust

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Bluttransfusion und Hämostase -Störung

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Bluttransfusion und Hämostase -Störung

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Bluttransfusion und Hämostase -Störung

Anzahl der hämatologischen Komplikationen der Patienten: Bluttransfusion und Hämostase -Störung

Volumen der intraoperativen Flüssigkeitstherapie

Volumen der intraoperativen Flüssigkeitstherapie

Bewertung des Abhängigkeitsniveaus von den Aktivitäten des täglichen Lebens

Bewertung der Abhängigkeit von den Aktivitäten des täglichen Lebens: IADL -Skala Die instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) ist ein geeignetes Instrument zur Beurteilung unabhängiger Lebensfähigkeiten. Es gibt acht Funktionsbereiche, die mit der Lawton IADL -Skala gemessen werden. Frauen werden in allen 8 Funktionsbereichen bewertet; In der Vergangenheit sind für Männer die Gebiete der Zubereitung, der Haushaltsführung, der Wäsche von Lebensmitteln ausgeschlossen.

Kunden werden nach ihrem höchsten Funktionsniveau in dieser Kategorie bewertet. Eine zusammenfassende Bewertung reicht von 0 (niedriger Funktion, abhängig) bis 8 (hohe Funktion, unabhängig) für Frauen und 0 bis 5 für Männer.