Okklusionsstudie der hinteren Hirnarterie (PLATO)
Endovaskuläre Therapie vs. medizinisches Management des posterioren zerebralen Arterienverschlussschlags
Für diese retrospektive Studie werden die Forscher Daten von Patienten sammeln und analysieren, die sich mit einem Verschluss der hinteren Arterie vorstellten und sich einer mechanischen Thrombektomie (der Art der endovaskulären Schlaganfallbehandlung) und einer intravenösen Thrombolyse (der Art der nicht-endovaskulären Schlaganfallbehandlung) unterzogen.
Die elektronischen Patientenakten werden nach demografischen Daten, Anamnese und Ergebnisdaten aller Patienten mit Verschluss der hinteren Hirnarterie abgefragt, die sich einer mechanischen Thrombektomie, intravenösen Thrombolyse (IVT) oder einer medizinischen Behandlung unterzogen haben.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das primäre Ziel der Forschung besteht darin, bei Patienten mit posteriorem Arterienverschluss (PCA) zu bewerten, ob ein günstiges Ergebnis für die EVT im Vergleich zum medizinischen Management (MM) einschließlich intravenöser Thrombolyse (IVT) überlegen wäre, gemessen an:
- 90-Tage modifizierte Rankin-Skala (mRS) Ordinalverschiebung oder
- Abnahme der NIH Stroke Scale/Score (NIHSS) um zwei Punkte nach 24 Stunden oder bei Entlassung aus dem Krankenhaus
Die sekundären Ziele sind die Bewertung anderer Ergebnis- und Sicherheitsmetriken bei Patienten mit PCA-Verschluss:
- 90 Tage funktionelle Unabhängigkeit, mRS 0-2
- Hervorragendes Ergebnis nach 90 Tagen, mRS 0-1
- Wiederherstellung des Gesichtsfeldes (keine, teilweise, vollständig) nach 90 Tagen
- Reperfusionsrate durch modifizierte Thrombolyse bei zerebralem Infarkt (TICI)-Skalengrad
- jede intrakranielle Blutung
- symptomatische intrakranielle Blutung
- Mortalität
Bei der Subgruppenanalyse zielen die Prüfärzte darauf ab, Subgruppen zu identifizieren, die einen unterschiedlichen Behandlungsvorteil verleihen können, indem sie:
- Ort der Okklusion auf dem PCA-Segment (P1, P2, P3)
- NIHSS-Schichten (0-6, 7-15, >16)
- Zeit vom Symptombeginn bis zur Behandlung (0 bis <6 Std. vs. 6-24 Std.)
- Posterior Circulation (PC) Akute Schlaganfallprognose Früher Computertomographie-Score (ASPECTS)
- Gesichtsfelddefekt bei Vorstellung
Die Forscher gehen davon aus, dass bei EVT-behandelten Patienten mit höherem NIHSS, proximalerem PCA-Verschluss, höheren PC ASPECTS-Scores und kürzerer Zeit vom Symptombeginn bis zur Behandlung ein größerer Nutzen für die Ergebnisse zu sehen wäre.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Thanh N Nguyen, MD
- Telefonnummer: (617) 638-9022
- E-Mail: thanh.nguyen@bmc.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Simon Nagel, MD
- E-Mail: nagelsi@klilu.de
Studienorte
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Berlin, Deutschland
- Charité Berlin
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Bochum, Deutschland
- Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus Bochum
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Dresden, Deutschland
- University Clinics Dresden
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Erlangen, Deutschland
- Universitätsklinikum Erlangen
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Hamburg, Deutschland
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
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Heidelberg, Deutschland, 69117
- Heidelberg University
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Helsinki, Finnland, 00290
- Helsinki University Hospital
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Bologna, Italien, 47521
- IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna
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Lisboa, Portugal, 1349-019
- Egas Moniz Hospital
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Lisbon, Portugal
- Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
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Basel, Schweiz
- University Hospital Basel
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Vaud
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Lausanne, Vaud, Schweiz, 1011
- Lausanne University Hospital
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Barcelona, Spanien
- Vall d'Hebron
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Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33124
- University of Miami
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33176
- Miami Baptist Health
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University School of Medicine
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02118
- Boston Medical Center
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New Jersey
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Camden, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08103
- Cooper University Healthcare
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New York
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Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14261
- University of Buffalo
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10003
- Mount Sinai Health
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15261
- University of Pittsburgh Medical Center
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- UT Texas Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Hatte einen ischämischen Schlaganfall mit isoliertem Verschluss der hinteren Hirnarterie (P1-, P2- oder P3-Segmente) und wurde während des Studienzeitraums medizinisch behandelt oder mit EVT behandelt.
Ausschlusskriterien:
- Patient mit dokumentiertem Verschluss der Arteria basilaris und begleitendem PCA-Verschluss
- Patient mit dokumentiertem Verschluss der Arteria basilaris, Migration mit sekundärem PCA-Verschluss
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
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Kohorte medizinisches Management
Patienten, die sich vom 01.01.2003 bis zum 01.01.2022 einer medizinischen Behandlung eines Schlaganfalls unterzogen haben; dies könnte eine intravenöse Thrombolyse einschließen.
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EVT-Management-Kohorte
Patienten, die sich vom 01.01.2015 bis 01.01.2022 einer EVT-Schlaganfallbehandlung unterzogen haben
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des Schlaganfall-Ergebnisses basierend auf der modifizierten Rankin-Skala (mRS)
Zeitfenster: Grundlinie, 90 Tage
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Die modifizierte Rankin-Skala (mRS) bewertet die Behinderung bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, und wird im Laufe der Zeit verglichen, um die Genesung und den Grad der anhaltenden Behinderung zu überprüfen.
Die Werte können zwischen 0 und 6 liegen, wobei 0 keine Behinderung bedeutet, 5 eine Behinderung ist, die eine ständige Versorgung aller Bedürfnisse erfordert, und 6 Tod bedeutet.
Für dieses Ergebnis wird eine ordinale Verschiebungsanalyse durchgeführt, bei der alle Änderungen über den Bereich von der Baseline nach 90 Tagen bewertet werden.
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Grundlinie, 90 Tage
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Änderung des NIH Stroke Score (NIHSS)
Zeitfenster: Grundlinie, 7 Tage
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Die NIH Stroke Scale/Score (NIHSS) ist eine 15-Punkte-Skala für neurologische Schlaganfälle, die verwendet wird, um die Auswirkungen eines akuten Hirninfarkts auf die Ebenen des Bewusstseins, der Sprache, der Vernachlässigung, des Gesichtsfeldverlusts, der extraokularen Bewegung, der motorischen Stärke und der Ataxie zu bewerten , Dysarthrie und Sensibilitätsverlust.
Die Werte können zwischen 0 und 42 liegen, und höhere Werte sind mit einem schwereren Schlaganfall verbunden: 1–4 = leichter Schlaganfall, 5–15 = mäßiger Schlaganfall, 15–20 = mäßiger/schwerer Schlaganfall und 21–42 = schwerer Schlaganfall.
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Grundlinie, 7 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Thanh N Nguyen, MD, Boston Medical Center, Neurology
- Hauptermittler: Simon Nagel, MD, Heidelberg University Hospital, Neurology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Berberich A, Finitsis S, Strambo D, Michel P, Herweh C, Meyer L, Hanning U, Strbian D, Abdalkader M, Nogueira RG, Puetz V, Kaiser DPO, Olive-Gadea M, Ribo M, Fragata I, Marto JP, Romoli M, Ringleb PA, Nguyen TN, Nagel S. Endovascular therapy versus no endovascular therapy in patients receiving best medical management for acute isolated occlusion of the posterior cerebral artery: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2022 Sep;29(9):2664-2673. doi: 10.1111/ene.15410. Epub 2022 Jun 17.
- Herweh C, Abdalkader M, Nguyen TN, Puetz V, Schone D, Kaiser D, Chen CH, Jeng JS, Mohlenbruch MA, Ringleb PA, Nagel S. Mechanical Thrombectomy in Isolated Occlusion of the Proximal Posterior Cerebral Artery. Front Neurol. 2021 Jul 29;12:697348. doi: 10.3389/fneur.2021.697348. eCollection 2021.
- Nguyen TN, Qureshi MM, Strambo D, Strbian D, Raty S, Herweh C, Abdalkader M, Olive-Gadea M, Ribo M, Psychogios M, Fischer U, Nguyen A, Kuramatsu JB, Haupenthal D, Kohrmann M, Deuschl C, Kuhne Escola J, Yaghi S, Shu L, Puetz V, Kaiser DPO, Kaesmacher J, Mujanovic A, Marterstock DC, Engelhorn T, Klein P, Haussen DC, Mohammaden MH, Abdelhamid H, Souza Viana L, Cunha B, Fragata I, Romoli M, Diana F, Virtanen P, Lappalainen K, Clark J, Matsoukas S, Fifi JT, Sheth SA, Salazar-Marioni S, Marto JP, Ramos JN, Miszczuk M, Riegler C, Jadhav AP, Desai SM, Maus V, Kaeder M, Siddiqui AH, Monteiro A, Masoud HE, Suryadevara N, Mokin M, Thanki S, Siegler JE, Khalife J, Linfante I, Dabus G, Asdaghi N, Saini V, Nolte CH, Siebert E, Meinel TR, Finitsis S, Mohlenbruch MA, Ringleb PA, Berberich A, Nogueira RG, Hanning U, Meyer L, Michel P, Nagel S. Endovascular Versus Medical Management of Posterior Cerebral Artery Occlusion Stroke: The PLATO Study. Stroke. 2023 Jul;54(7):1708-1717. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.042674. Epub 2023 May 24.
- Strambo D, Michel P, Nguyen TN, Abdalkader M, Qureshi MM, Strbian D, Herweh C, Mohlenbruch MA, Raty S, Olive-Gadea M, Ribo M, Psychogios MN, Fischer U, Nguyen A, Kuramatsu JB, Haupenthal D, Kohrmann M, Deuschl C, Kuhne Escola J, Demeestere J, Lemmens R, Vandewalle L, Yaghi S, Shu L, Puetz V, Kaiser DPO, Kaesmacher J, Mujanovic A, Marterstock DC, Engelhorn T, Requena M, Dasenbrock HH, Klein P, Haussen DC, Mohammaden MH, Abdelhamid H, Souza Viana L, Cunha B, Fragata IR, Romoli M, Diana F, Hu W, Zhang C, Virtanen P, Lauha R, Jesser J, Clark J, Matsoukas S, Fifi JT, Sheth SA, Salazar-Marioni S, Marto JP, Ramos JN, Miszczuk M, Riegler C, Poli S, Poli K, Jadhav AP, Desai SM, Maus V, Kaeder M, Siddiqui AH, Monteiro A, Masoud HE, Suryadevara N, Mokin M, Thanki S, Alpay K, Ylikotila P, Siegler JE, Linfante I, Dabus G, Asdaghi N, Saini V, Nolte CH, Siebert E, Serrallach BL, Weyland CS, Hanning U, Meyer L, Berberich A, Ringleb PA, Nogueira RG, Nagel S. Endovascular versus medical therapy in posterior cerebral artery stroke: role of baseline NIHSS and occlusion site. Stroke. 2024 May 16. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.047383. Online ahead of print.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- H-40712
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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