Machbarkeit & Akzeptanz einer patientenorientierten Musikintervention zur Schmerzlinderung auf der Intensivstation: Ein Pilotversuch (POMI_PhaseII)
Machbarkeit und Akzeptanz einer patientenorientierten Musikintervention zur Reduzierung akuter Schmerzen auf der Intensivstation für Erwachsene: Eine randomisierte Crossover-Pilotstudie
Einleitung Viele Patienten leiden auf der Intensivstation (ICU) unter Schmerzen, obwohl sie Schmerzmittel erhalten. Untersuchungen haben gezeigt, dass Musik helfen kann, Schmerzen zu lindern. Musikinterventionen, die bisher untersucht wurden, basierten nicht auf Patientenpräferenzen, empfohlenem Tempo und Dauer oder verwendetem Musikstreaming. Es ist wichtig, dass eine Musikintervention das Fachwissen von Intensivpatienten, Familienmitgliedern und Pflegekräften berücksichtigt.
Studienziele Diese Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit und Akzeptanz einer neuen patientenorientierten Musikintervention (POMI) zur Schmerzlinderung bei Intensivpatienten zu bewerten. Darüber hinaus ist das Ziel, die Machbarkeit der Durchführung einer randomisierten kontrollierten Crossover-Studie (RCT) zu bewerten, um die Interventionen auf der Intensivstation für Erwachsene zu testen. Ein sekundäres Ziel wird es sein, die vorläufige Wirksamkeit des POMI zu untersuchen.
Methodik/Studiendesign Eine einfach verblindete 2x2-Crossover-Pilot-RCT wird verwendet, um die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit des POMI zu bewerten. Die Patienten werden einer Abfolge von zwei Interventionsperioden unterzogen: der POMI- und der Active-Control-Intervention (ACI; Kopfhörer/Kissen ohne Musik). Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip Sequenz 1 oder Sequenz 2 zugewiesen, wobei Patienten in Sequenz 1 während der ersten Interventionsperiode den POMI erhalten, gefolgt von der ACI in der zweiten Interventionsperiode; und Patienten in Sequenz 2 erhalten zuerst die ACI, gefolgt von der POMI (mit einer 4-stündigen Auswaschphase).
Vor dem Drehvorgang wird die Musik gestoppt und der Kopfhörer abgenommen. Für Patienten mit Selbstauskunft wird die Musik (oder die Kontrollphase ohne Musik) je nach individueller Präferenz entweder über Kopfhörer oder ein Musikkissen geliefert. Für Patienten, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu melden, wird Musik (oder Kontrollzeitraum ohne Musik) über das Musikkissen geliefert.
Vierundzwanzig Patienten (12 Patienten, die ihre Schmerzen selbst angeben können, und 12 Patienten, die ihre Schmerzen nicht selbst angeben können) werden rekrutiert. Die 12 Patienten, die zur Selbstauskunft in der Lage sind, werden nach ihren Musikpräferenzen gefragt und müssen einen Akzeptanzfragebogen (AQ) ausfüllen. Für die 12 Patienten, die sich nicht selbst melden können, werden 12 Familienmitglieder rekrutiert, um Fragen zu den Musikpräferenzen des Patienten zu beantworten und einen AQ auszufüllen. Darüber hinaus werden 12 Krankenschwestern/Pfleger (beteiligt am Wendeverfahren für einen Patiententeilnehmer) rekrutiert und gebeten, eine AQ auszufüllen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Melissa Richard-Lalonde, Phd(c)
- Telefonnummer: 23641 514-340-8222
- E-Mail: melissa.richard-lalonde@mail.mcgill.ca
Studienorte
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Quebec
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Montréal, Quebec, Kanada, H3T1E2
- Rekrutierung
- Jewish General Hospital
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Kontakt:
- Melissa Richard-Lalonde
- Telefonnummer: 23641 514-340-8222
- E-Mail: melissa.richard-lalonde@mail.mcgill.ca
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥ 18 Jahre alt (alle Patienten)
- Aufnahme auf die Intensivstation (alle Patienten)
- Selbstauskunftsfähig (Selbstauskunftsfähige Patienten)
- Kann laut Patient Musik hören (Patienten können selbst berichten)
- Bedeutende Person ist am Krankenbett anwesend (Patienten können sich nicht selbst melden)
- Geht davon aus, die Musikpräferenzen des Patienten zu kennen (wichtige Personen)
- Ist qualifiziert, jeder Pflege zuzustimmen, die der Gesundheitszustand des unfähigen erwachsenen Patienten auf der Intensivstation erfordert (bedeutende Personen)
- Ist während des Wendevorgangs zum Zeitpunkt der Datenerhebung des POMI-Projekts anwesend (Krankenschwestern / Pfleger)
Ausschlusskriterien:
- Kann nicht gedreht werden (alle Patienten)
- Spricht/versteht kein Französisch oder Englisch (alle Teilnehmer)
- RASS -5 (alle Patienten)
- Unter Wirkung von neuromuskulären Blockern (alle Patienten)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Patientenorientierte Musikintervention (POMI) gefolgt von Keine Musik – Sequenz AB
Patiententeilnehmer erhalten zuerst 20-30 Minuten der patientenorientierten Musikintervention (POMI), gefolgt von keiner Musik, mit einer minimalen Auswaschphase von vier Stunden
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Die Kurzbezeichnung für diese Intervention lautet POMI (Patientenorientierte Musikintervention).
Bei POMI wird Musik entweder über Kopfhörer (Bose) oder Musikkissen (MusiCure) an erwachsene Patienten abgegeben.
Erwachsene, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen werden, wählen die Art der Lieferung.
Erwachsene Patienten auf der Intensivstation, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu melden, hören Musik über das Musikkissen.
Individuelle Wiedergabelisten werden basierend auf den Musikpräferenzen des Patienten nach eigenen Angaben erstellt.
Bei Patienten, die sich nicht selbst melden können, wird eine für den Patienten wichtige Person, z. B. ein Familienmitglied, nach den Musikpräferenzen des Patienten gefragt.
Fragen zu Präferenzen umfassen Musikgenre, Titel, Künstler, Instrumentalität, Akustik, Energie und Wertigkeit, wie sie vom Streaming-Dienst Spotify definiert werden.
Ein webbasiertes POMI-Tool (https://pomi.glitch.me)
wird diese Einstellungen verwenden, um personalisierte Wiedergabelisten auf Spotify zu erstellen, mit einer Tempobeschränkung von 60-80 bpm.
Die Musik wird mindestens 20 Minuten lang über ein Smart-Gerät (iPad) abgespielt.
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Sonstiges: Keine Musik gefolgt von Patientenorientierter Musikintervention (POMI) - Sequenz BA
Patiententeilnehmer erhalten zunächst keine Musik, gefolgt von 20-30 Minuten der patientenorientierten Musikintervention (POMI) mit einer minimalen Auswaschzeit von vier Stunden
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Die Kurzbezeichnung für diese Intervention lautet POMI (Patientenorientierte Musikintervention).
Bei POMI wird Musik entweder über Kopfhörer (Bose) oder Musikkissen (MusiCure) an erwachsene Patienten abgegeben.
Erwachsene, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen werden, wählen die Art der Lieferung.
Erwachsene Patienten auf der Intensivstation, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu melden, hören Musik über das Musikkissen.
Individuelle Wiedergabelisten werden basierend auf den Musikpräferenzen des Patienten nach eigenen Angaben erstellt.
Bei Patienten, die sich nicht selbst melden können, wird eine für den Patienten wichtige Person, z. B. ein Familienmitglied, nach den Musikpräferenzen des Patienten gefragt.
Fragen zu Präferenzen umfassen Musikgenre, Titel, Künstler, Instrumentalität, Akustik, Energie und Wertigkeit, wie sie vom Streaming-Dienst Spotify definiert werden.
Ein webbasiertes POMI-Tool (https://pomi.glitch.me)
wird diese Einstellungen verwenden, um personalisierte Wiedergabelisten auf Spotify zu erstellen, mit einer Tempobeschränkung von 60-80 bpm.
Die Musik wird mindestens 20 Minuten lang über ein Smart-Gerät (iPad) abgespielt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fragebogen zur Akzeptanz, angepasst an den validierten Fragebogen zur Akzeptanz und Präferenzen der Behandlung, 0-20 Bewertungspunkte
Zeitfenster: 60 Minuten
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Der Fragebogen zur Akzeptanz wurde vom validierten Fragebogen zur Akzeptanz und Präferenzen der Behandlung (TAP) übernommen.
Der TAP besteht aus vier Items: Eignung, Angemessenheit, Effektivität und Erfüllungsbereitschaft, die jeweils auf einer 5-Punkte-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr) mit einer Gesamtpunktzahl von bewertet werden 0 bis 20, wobei höhere Punktzahlen eine höhere Akzeptanz anzeigen.
Die Gesamtpunktzahl der Skala ergibt sich aus der Mittelwertbildung aller Punktzahlen aller Items.
Der TAP kann die Komplexität der Präferenzen der Teilnehmer erfassen und ist dennoch einfach genug für den Einsatz auf der Intensivstation.
Der Fragebogen wurde um ein Item zur Bestimmung der Risiken von Nebenwirkungen des POMI ergänzt, ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Beurteilung der Akzeptanz der Intervention.
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60 Minuten
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Durchführbarkeit der Interventionsbereitstellung
Zeitfenster: bis zu 60 Minuten
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Die Punkte für die Bewertung der Durchführbarkeit der Intervention umfassen die Zeit, die für die Erstellung der individualisierten Wiedergabeliste aufgewendet wurde, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Problemen bei der Verwendung von Kopfhörern oder Kissen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Problemen bei der Musikwiedergabe, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Überspringens oder mehr Lied aus der generierten Wiedergabeliste, das Vorhandensein oder Fehlen von Umgebungsgeräuschen, etwaige POMI-Unterbrechungen, ob der erwachsene Patient der Intensivstation die volle Dauer des POMI erhalten hat, die Dosis (Dauer in Minuten) der tatsächlich abgegebenen Musik und der Inhalt der gelieferten Musik (Angaben zu den gespielten Musikstücken).
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bis zu 60 Minuten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Schmerzintensität zu Studienbeginn auf der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) nach 30 Minuten
Zeitfenster: Grundlinie und 30 Minuten
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Das Faces Pain Thermometer (FPT) ist ein 0-10 NRS mit Gesichtern in einem Thermometerformat, das die Messung der von Patienten selbst berichteten Schmerzintensität ermöglicht.
Der FPT ist für die Verwendung bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation nicht nur wegen seiner gleichzeitigen Verwendung von Gesichtern mit 0-10-Nummern vorteilhaft, sondern auch wegen seiner vertikalen Präsentation, was die Interpretation der Skala bei Erwachsenen jeden Alters erleichtert.
Es wird berichtet, dass der FPT eine akzeptable Test-Retest-Zuverlässigkeit (Pearson's r, 0,63), eine hohe Inhaltsvalidierung (Inhaltsvaliditätsindizes, 0,73-1,00) aufweist,
hohe konvergente Validierung mit der deskriptiven Schmerzskala (Kappa-Koeffizienten im Bereich von 0,63-0,79)
sowie eine diskriminative Validierung mit signifikant höheren Schmerzscores bei nozizeptiven/schmerzhaften Ereignissen im Vergleich zu nicht-nozizeptiven/nicht schmerzhaften Ereignissen
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Grundlinie und 30 Minuten
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Veränderung der Schmerzintensität zu Studienbeginn auf der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) beim Umdrehen des Bettes
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zum Umbetten, bis zu 90 Minuten
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Das Faces Pain Thermometer (FPT) ist ein 0-10 NRS mit Gesichtern in einem Thermometerformat, das die Messung der von Patienten selbst berichteten Schmerzintensität ermöglicht.
Der FPT ist für die Verwendung bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation nicht nur wegen seiner gleichzeitigen Verwendung von Gesichtern mit 0-10-Nummern vorteilhaft, sondern auch wegen seiner vertikalen Präsentation, was die Interpretation der Skala bei Erwachsenen jeden Alters erleichtert.
Es wird berichtet, dass der FPT eine akzeptable Test-Retest-Zuverlässigkeit (Pearson's r, 0,63), eine hohe Inhaltsvalidierung (Inhaltsvaliditätsindizes, 0,73-1,00) aufweist,
hohe konvergente Validierung mit der deskriptiven Schmerzskala (Kappa-Koeffizienten im Bereich von 0,63-0,79)
sowie eine diskriminative Validierung mit signifikant höheren Schmerzscores bei nozizeptiven/schmerzhaften Ereignissen im Vergleich zu nicht-nozizeptiven/nicht schmerzhaften Ereignissen
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Von der Grundlinie bis zum Umbetten, bis zu 90 Minuten
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Änderung der Schmerzintensität beim Bettumdrehen auf der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) nach 30 Minuten
Zeitfenster: Vom Bettumdrehen (bis zu 90 Minuten nach der Grundlinie) bis zu 30 Minuten nach dem Bettumdrehen
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Das Faces Pain Thermometer (FPT) ist ein 0-10 NRS mit Gesichtern in einem Thermometerformat, das die Messung der von Patienten selbst berichteten Schmerzintensität ermöglicht.
Der FPT ist für die Verwendung bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation nicht nur wegen seiner gleichzeitigen Verwendung von Gesichtern mit 0-10-Nummern vorteilhaft, sondern auch wegen seiner vertikalen Präsentation, was die Interpretation der Skala bei Erwachsenen jeden Alters erleichtert.
Es wird berichtet, dass der FPT eine akzeptable Test-Retest-Zuverlässigkeit (Pearson's r, 0,63), eine hohe Inhaltsvalidierung (Inhaltsvaliditätsindizes, 0,73-1,00) aufweist,
hohe konvergente Validierung mit der deskriptiven Schmerzskala (Kappa-Koeffizienten im Bereich von 0,63-0,79)
sowie eine diskriminative Validierung mit signifikant höheren Schmerzscores bei nozizeptiven/schmerzhaften Ereignissen im Vergleich zu nicht-nozizeptiven/nicht schmerzhaften Ereignissen
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Vom Bettumdrehen (bis zu 90 Minuten nach der Grundlinie) bis zu 30 Minuten nach dem Bettumdrehen
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Veränderung gegenüber der Schmerzbelastung zu Beginn auf der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) nach 30 Minuten
Zeitfenster: Grundlinie und 30 Minuten
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Die Bewertung der affektiven Schmerzdimension wird anhand des validierten Schmerzbelastungs-Scores von 0-10 durchgeführt, der aus dem NRS abgeleitet wird und von keiner Belastung (0) bis sehr belastend (10) reicht.
In einer Studie, die mit 3851 Patienten in 28 Ländern auf 192 Intensivstationen für Erwachsene durchgeführt wurde, war ein höheres Maß an Schmerzbelastung mit Wendeverfahren verbunden (relatives Risiko = 1,18) und Wendeverfahren sagten eine größere Schmerzbelastung als Schmerzintensität voraus (Odds Ratio = 0,626).
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Grundlinie und 30 Minuten
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Veränderung der Schmerzbelastung zu Beginn auf der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) beim Bettumdrehen
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zum Umbetten, bis zu 90 Minuten
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Die Bewertung der affektiven Schmerzdimension wird anhand des validierten Schmerzbelastungs-Scores von 0-10 durchgeführt, der aus dem NRS abgeleitet wird und von keiner Belastung (0) bis sehr belastend (10) reicht.
In einer Studie, die mit 3851 Patienten in 28 Ländern auf 192 Intensivstationen für Erwachsene durchgeführt wurde, war ein höheres Maß an Schmerzbelastung mit Wendeverfahren verbunden (relatives Risiko = 1,18) und Wendeverfahren sagten eine größere Schmerzbelastung als Schmerzintensität voraus (Odds Ratio = 0,626).
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Von der Grundlinie bis zum Umbetten, bis zu 90 Minuten
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Wechseln Sie nach 30 Minuten von der Belastung durch Schmerzen beim Bettumdrehen auf der 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS).
Zeitfenster: Vom Bettumdrehen (bis zu 90 Minuten nach der Grundlinie) bis zu 30 Minuten nach dem Bettumdrehen
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Die Bewertung der affektiven Schmerzdimension wird anhand des validierten Schmerzbelastungs-Scores von 0-10 durchgeführt, der aus dem NRS abgeleitet wird und von keiner Belastung (0) bis sehr belastend (10) reicht.
In einer Studie, die mit 3851 Patienten in 28 Ländern auf 192 Intensivstationen für Erwachsene durchgeführt wurde, war ein höheres Maß an Schmerzbelastung mit Wendeverfahren verbunden (relatives Risiko = 1,18) und Wendeverfahren sagten eine größere Schmerzbelastung als Schmerzintensität voraus (Odds Ratio = 0,626).
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Vom Bettumdrehen (bis zu 90 Minuten nach der Grundlinie) bis zu 30 Minuten nach dem Bettumdrehen
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Wechsel vom Baseline Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) nach 30 Minuten
Zeitfenster: Grundlinie und 30 Minuten
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Die Bewertung von Schmerzen unter Verwendung des CPOT ergibt eine Punktzahl zwischen null und acht, wobei Punktzahlen über 2 das Vorhandensein von Schmerzen darstellen.
Genauer gesagt umfasst der CPOT 4 Items, die jeweils von 0-2 bewertet werden können: Gesichtsausdruck, Körperbewegungen, Muskelspannung und Vokalisierung/Compliance des Beatmungsgeräts.
Der CPOT wurde in 47 Studien mit 3966 Intensivpatienten in 21 verschiedenen Ländern validiert, die nicht in der Lage waren, sich selbst zu melden.
Die Interrater-Reliabilität wurde in 30 Studien untersucht, bestimmt durch Intra-Klassen-Korrelation und/oder gewichtete Kappa-Werte über 0,60.
Die diskriminative Validierung wurde durchweg durch signifikant höhere CPOT-Scores während nozizeptiver/schmerzhafter Ereignisse im Vergleich zu Ruheperioden oder nicht-nozizeptiven/nicht schmerzhaften Ereignissen gestützt, wie von allen Studien bewertet wurde, die sie gemessen haben (n = 43).
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Grundlinie und 30 Minuten
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Wechsel vom Baseline Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) beim Bettumdrehen
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zum Umbetten, bis zu 90 Minuten
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Die Bewertung von Schmerzen unter Verwendung des CPOT ergibt eine Punktzahl zwischen null und acht, wobei Punktzahlen über 2 das Vorhandensein von Schmerzen darstellen.
Genauer gesagt umfasst der CPOT 4 Items, die jeweils von 0-2 bewertet werden können: Gesichtsausdruck, Körperbewegungen, Muskelspannung und Vokalisierung/Compliance des Beatmungsgeräts.
Der CPOT wurde in 47 Studien mit 3966 Intensivpatienten in 21 verschiedenen Ländern validiert, die nicht in der Lage waren, sich selbst zu melden.
Die Interrater-Reliabilität wurde in 30 Studien untersucht, bestimmt durch Intra-Klassen-Korrelation und/oder gewichtete Kappa-Werte über 0,60.
Die diskriminative Validierung wurde durchweg durch signifikant höhere CPOT-Scores während nozizeptiver/schmerzhafter Ereignisse im Vergleich zu Ruheperioden oder nicht-nozizeptiven/nicht schmerzhaften Ereignissen gestützt, wie von allen Studien bewertet wurde, die sie gemessen haben (n = 43).
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Von der Grundlinie bis zum Umbetten, bis zu 90 Minuten
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Wechseln Sie nach 30 Minuten vom Bed Turning Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT).
Zeitfenster: Vom Bettumdrehen (bis zu 90 Minuten nach der Grundlinie) bis zu 30 Minuten nach dem Bettumdrehen
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Die Bewertung von Schmerzen unter Verwendung des CPOT ergibt eine Punktzahl zwischen null und acht, wobei Punktzahlen über 2 das Vorhandensein von Schmerzen darstellen.
Genauer gesagt umfasst der CPOT 4 Items, die jeweils von 0-2 bewertet werden können: Gesichtsausdruck, Körperbewegungen, Muskelspannung und Vokalisierung/Compliance des Beatmungsgeräts.
Der CPOT wurde in 47 Studien mit 3966 Intensivpatienten in 21 verschiedenen Ländern validiert, die nicht in der Lage waren, sich selbst zu melden.
Die Interrater-Reliabilität wurde in 30 Studien untersucht, bestimmt durch Intra-Klassen-Korrelation und/oder gewichtete Kappa-Werte über 0,60.
Die diskriminative Validierung wurde durchweg durch signifikant höhere CPOT-Scores während nozizeptiver/schmerzhafter Ereignisse im Vergleich zu Ruheperioden oder nicht-nozizeptiven/nicht schmerzhaften Ereignissen gestützt, wie von allen Studien bewertet wurde, die sie gemessen haben (n = 43).
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Vom Bettumdrehen (bis zu 90 Minuten nach der Grundlinie) bis zu 30 Minuten nach dem Bettumdrehen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Céline Gélinas, RN, PhD, McGill University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- POMI_Phase_II_2022_3005
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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