Diagnostischer Wert der DWI-MRT zum Nachweis von Peritonealmetastasen bei Hochrisiko-Pankreas-Dukta-Adenokarzinom. (DWI-PDAC)

Dies ist eine prospektive Studie von einem einzigen Zentrum. Die Patienten werden von einem von fünf Chirurgen mit Spezialisierung auf hepatobiliäre und pankreatische Chirurgie untersucht und operiert. Nach gründlicher Beurteilung der Resektabilität werden Patienten mit PDAC, die basierend auf CT als resektabel gelten, aber ein hohes Risiko für eine Peritonealerkrankung aufweisen, prospektiv in die Studie aufgenommen und innerhalb von 4 Wochen nach der geplanten Operation mit WB-DWI/MRT mit dem Standard bewertet Protokoll mit den folgenden Sequenzen: Die Patienten trinken 1 l Ananassaft eine Stunde vor der Untersuchung, um einen negativen intraluminalen Kontrast zu erzeugen. Die Patienten erhalten zu Beginn der MRT-Untersuchung 20 mg Hyoscin-Butylbromid intravenös, um die Darmperistaltik zu reduzieren. Die Sequenzen umfassen axiales und koronales T2W des Abdomens und des Beckens, axiales DWI mit b-Werten von 0, 50 und 1000 des Abdomens und des Beckens sowie Prä- und Post-Gadolinium-basiertes Kontrastmittel axiales und koronales 3D-T1WGRE. Patienten ohne Nachweis einer PM im WB-DWI/MRT werden operiert und einer Pankreasresektion unterzogen, nachdem die übliche Exploration der Bauchhöhle im Falle einer okkulten Metastasierung erfolgt ist. Patienten mit Verdacht auf PM im WB-DWI/MRT werden zunächst mit einer diagnostischen Laparoskopie behandelt und dann einer Pankreasresektion unterzogen, wenn keine Hinweise auf PM gefunden werden. Jeder Fall wird mindestens 6 Monate lang beobachtet.