Platzierung eines Kardioverter-Defibrilators zur Primärprävention des plötzlichen Herztods bei Patienten über 75 Jahren (DILEMMA)
Platzierung eines Kardioverter-Defibrilators zur primären Prävention des plötzlichen Herztodes bei Patienten über 75 Jahren: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Begründung Obwohl von den Richtlinien nicht anerkannt, gibt es keine verfügbaren Daten, die den Nutzen des implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) für die Primärpräventionsstrategie des plötzlichen Herztodes (SCD) bei älteren Menschen belegen. Nichtsdestotrotz werden ICD derzeit in dieser Bevölkerungsgruppe implantiert, indem die in randomisierten Studien mit jüngeren Probanden erhaltenen Ergebnisse auf ältere Menschen ausgeweitet werden. Wenn schließlich das Fehlen einer Implantation bei älteren Menschen der Implantation eines solchen Geräts nicht unterlegen wäre, würde die Nichtimplantation die mit dem Gerät verbundenen Komplikationen vermeiden und die Gesundheitskosten senken.
Hauptziel Das Hauptziel der DILEMMA-Studie ist die Beurteilung, ob die Strategie „Herzinsuffizienz optimale Therapie allein (HFOT)“ der Strategie „HFOT+ICD“ in Bezug auf das Gesamtüberleben 48 Monate nach Randomisierung bei Patienten ≥ 75 Jahre nicht unterlegen ist mit einer ICD-Indikation zur primären Prävention von SCD, unabhängig davon, ob eine Indikation für eine kardiale Resynchronisationstherapie besteht oder nicht.
Design Dies ist eine zweiarmige, parallele, randomisierte, offene, multizentrische Nichtunterlegenheitsstudie. 730 Patienten werden über 4 Jahre eingeschlossen. Die Nachsorge dauert 4 Jahre.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Alexandra BRUNEAU, Mrs
- Telefonnummer: +33144841712
- E-Mail: alexandra.bruneau@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Eloi MARIJON, MD, PhD
- Telefonnummer: +33156093692
- E-Mail: eloi.marijon@aphp.fr
Studienorte
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Aix-en-Provence, Frankreich, 13616
- Rekrutierung
- Centre Hospitalier d'Aix en Provence
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Kontakt:
- Jérôme TAIEB, MD
- Telefonnummer: 04 42 33 50 53
- E-Mail: jtaieb@ch-aix.fr
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Amiens, Frankreich, 80054
- Rekrutierung
- CHU Amiens-Picardie-Site sud
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Kontakt:
- Alexis HERMIDA-JARRY, MD
- E-Mail: hermida.alexis@chu-amiens.fr
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Brest, Frankreich, 29200
- Rekrutierung
- CHU Brest - Hôpital La Cavale Blanche
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Kontakt:
- Jacques MANSOURATI, Pr
- Telefonnummer: 02 98 34 73 73
- E-Mail: jacques.mansourati@chu-brest.fr
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Créteil, Frankreich, 94000
- Rekrutierung
- HôpitalHenri Mondor
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Kontakt:
- Nicolas LELLOUCHE, MD, PhD
- Telefonnummer: 0149814350
- E-Mail: nicolas.lellouche@aphp.fr
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La Tronche, Frankreich, 38700
- Rekrutierung
- CHU Grenoble Alpes
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Kontakt:
- Pascal DEFAYE, MD, PhD
- Telefonnummer: 04 76 76 75 75
- E-Mail: pdefaye@chu-grenoble.fr
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Lomme, Frankreich, 59462
- Rekrutierung
- Groupement d'Hôpitaux de l'Institut Catholique de Lille
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Kontakt:
- Aymeric MENET, MD
- Telefonnummer: 03 20 22 50 57
- E-Mail: menet.aymeric@ghicl.net
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Marseille, Frankreich, 13385
- Rekrutierung
- Hôpital de la Timone
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Kontakt:
- Jean Claude DEHARO, MD, PhD
- Telefonnummer: 04 91 38 65 90
- E-Mail: jean-claude.deharo@ap-hm.fr
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Nancy, Frankreich, 54710
- Rekrutierung
- Hôpital de Brabois
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Kontakt:
- Mathieu ECHIVARD, MD
- E-Mail: m.echivard@chru-nancy.fr
-
Nantes, Frankreich, 44093
- Rekrutierung
- CHU de Nantes
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Kontakt:
- Vincent PROBST, MD, PhD
- Telefonnummer: 02 40 16 50 08
- E-Mail: vincent.probst@chu-nantes.fr
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Paris, Frankreich, 75013
- Rekrutierung
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
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Kontakt:
- Estelle GANDJBAKHCH, MD, PhD
- Telefonnummer: 01 42 16 30 55
- E-Mail: estelle.gandjbakhch@aphp.fr
-
Paris, Frankreich, , 75015
- Rekrutierung
- Hôpital Europeén Georges Pompidou
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Kontakt:
- Eloi MARIJON, MD, PhD
- Telefonnummer: 01 56 09 36 92
- E-Mail: eloi.marijon@aphp.fr
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Paris, Frankreich, 75014
- Rekrutierung
- Hopital Bichat - Claude Bernard
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Kontakt:
- Fabrice EXTRAMIANA, MD, PhD
- Telefonnummer: 0140258236
- E-Mail: fabrice.extramiana@aphp.fr
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Poitiers, Frankreich, 86021
- Rekrutierung
- CHU Poitiers
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Kontakt:
- Rodrigue Garcia, MD, PhD
- E-Mail: rodrigue.garcia@chu-poitiers.fr
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Rennes, Frankreich, 35033
- Rekrutierung
- Hôpital Pontchaillou
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Kontakt:
- Christophe LECLERCQ, MD
- Telefonnummer: 0299282525
- E-Mail: christophe.leclercq@chu-rennes.fr
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Rouen, Frankreich, 76000
- Rekrutierung
- CHU de Rouen
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Kontakt:
- Frédéric ANSELME, MD, PhD
- Telefonnummer: 02 32 88 81 11
- E-Mail: frederic.anselme@chu-rouen.fr
-
Saint-Denis, Frankreich, 93207
- Rekrutierung
- Centre Cardiologique du Nord
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Kontakt:
- Olivier PIOT, MD
- Telefonnummer: 01 49 33 41 82
- E-Mail: o.piot@ccn.fr
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Strasbourg, Frankreich, 67200
- Rekrutierung
- CHU Strasbourg
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Kontakt:
- Laurence JESEL-MOREL, MD, PhD
- Telefonnummer: 03 69 55 09 48
- E-Mail: laurence.jesel-morel@chru-strasbourg.fr
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Toulouse, Frankreich, 31076
- Rekrutierung
- Clinique Pasteur
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Kontakt:
- Serge BOVEDA, MD, PhD
- Telefonnummer: 05 62 21 16 45
- E-Mail: sboveda@clinique-pasteur.com
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Tours, Frankreich, 37170
- Rekrutierung
- Hôpital TROUSSEAU
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Kontakt:
- Laurent FAUCHIER, MD
- Telefonnummer: 02 47 47 87 83
- E-Mail: laurent.fauchier@univ-tours.fr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥75 Jahre alt,
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 35 %
- NYHA Klasse II oder III
- Herzinsuffizienz HFOT ≥ 3 Monate
- Bereitstellung einer informierten Zustimmung
- Angeschlossen an ein französisches Krankenversicherungssystem.
Ausschlusskriterien:
- Eingeschrieben in oder planen, sich in eine widersprüchliche interventionelle Studie einzuschreiben
- Frühere instabile anhaltende ventrikuläre Arrhythmie, die eine externe Kardioversion erforderte
- Myokardinfarkt innerhalb der 40 Tage
- Koronararterieneingriff (Katheter oder chirurgisch) innerhalb von 90 Tagen
- Geschichte der Synkope in den letzten 6 Monaten
- Fortgeschrittene zerebrovaskuläre Erkrankung
- Kognitive Beeinträchtigung, die zur Einwilligungsunfähigkeit führt
- Jede andere Krankheit als eine Herzerkrankung (z. Krebs, Urämie, Leberversagen), verbunden mit einer Überlebenswahrscheinlichkeit von weniger als 1 Jahr.
- Patient unter Vormundschaft, Pflegschaft oder Rechtsschutz
- Personen, denen durch Gerichts- oder Verwaltungsentscheidung die Freiheit entzogen ist (Gefangene)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Optimale alleinige Therapie der Herzinsuffizienz (HFOT)
Herzinsuffizienz Optimale Therapie ohne implantierbaren Kardioverter-Defibrillator.
Diese Gruppe wird keiner ICD-Implantation unterzogen.
Sie werden gemäß der in den neuesten Richtlinien empfohlenen HFOT behandelt.
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Patienten der Gruppe „HFOT allein“ werden keiner ICD-Implantation unterzogen (außer wenn sie anhaltende ventrikuläre Arrhythmien entwickeln und eine ICD-Implantation zur Sekundärprävention erfüllen) und nur mit der Optimierung der medizinischen Therapie fortfahren.
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Aktiver Komparator: Optimale Therapie der Herzinsuffizienz (HFOT) + Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)
Optimale medizinische Therapie + implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (HFOT+ICD).
Diese Gruppe wird einer ICD-Implantation (Standard of Care) jeder Marke unterzogen, CE-gekennzeichnet, implantierbar (lebenslang), auf dem französischen Markt erhältlich und erstattet (Typ und Hersteller nach Ermessen des örtlichen Ermittlers) zusätzlich zur Herzinsuffizienzmedizin Therapieoptimierung.
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Diese Gruppe wird zusätzlich zur Optimierung der medikamentösen Therapie bei Herzinsuffizienz einer ICD-Implantation (Typ und Hersteller nach Ermessen des örtlichen Prüfarztes) unterzogen. Patienten der Gruppe „HFOT+ICD“ werden für die ICD-Implantation eingeplant. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 48 Monate nach Randomisierung
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Der primäre Endpunkt ist das Gesamtüberleben nach 48 Monaten nach Randomisierung in die „HFOT allein“-Gruppe oder die „HFOT+ICD“-Gruppe. Es gibt ein jährliches Follow-up mit dem genauen Datum des tödlichen Ereignisses und der spezifischen Todesursache, die vom Blinded Event Committee entschieden werden. |
48 Monate nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kardiovaskuläre Sterblichkeit
Zeitfenster: 48 Monate nach Randomisierung
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Rate der kardiovaskulären Mortalität, bewertet von einem verblindeten Endpunktkomitee.
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48 Monate nach Randomisierung
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Plötzlicher Herztod und Tod durch ventrikuläre Arrhythmien
Zeitfenster: 48 Monate nach Randomisierung
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Rate des plötzlichen Herztodes und der Todesrate durch ventrikuläre Arrhythmien, bewertet von einem verblindeten Endpunktkomitee.
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48 Monate nach Randomisierung
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Ungeplanter Krankenhausaufenthalt aufgrund kardiovaskulärer Ursachen
Zeitfenster: 48 Monate nach Randomisierung
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Anzahl ungeplanter Hospitalisierungen aufgrund kardiovaskulärer Ursachen
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48 Monate nach Randomisierung
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ICD-bedingte Komplikationen, einschließlich unangemessener Therapien
Zeitfenster: 48 Monate nach Randomisierung
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Anzahl ICD-bezogener Therapien (Antitachykardie-Stimulation und Schocks), Hämatom, Infektion im Zusammenhang mit dem Gerät, Elektrodendislokation, die einen Eingriff erfordert, Pneumothorax und Tamponade.
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48 Monate nach Randomisierung
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Globaler Lebensqualitäts-Score mit 36-Punkte-Kurzformumfrage (SF36)
Zeitfenster: Baseline, 6, 12, 24, 36 und 48 Monate
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Globaler Lebensqualitäts-Score mit SF36 (Kurzform 36 Gesundheitssurvey): Die Normdaten liegen bei 0-100, die gesundheitsbezogene Lebensqualität steigt mit steigenden Scores.
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Baseline, 6, 12, 24, 36 und 48 Monate
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Gesundheitsbezogener Lebensqualitäts-Score Euroqol EQ-5D-Fragebogen
Zeitfenster: Baseline, 6, 12, 24, 36 und 48 Monate
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität, gemessen mit dem automatischen Fragebogen European Quality Of Life (EQ-5D).
Die Ziffern der fünf Dimensionen werden zu einer 5-stelligen Zahl zusammengefasst, die den Gesundheitszustand des Patienten beschreibt.
Die visuelle Analogskala (VAS) erfasst den selbst eingeschätzten Gesundheitszustand des Patienten auf einer vertikalen Achse von 0 (schlechtester Gesundheitszustand) bis 100 (bester Gesundheitszustand)
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Baseline, 6, 12, 24, 36 und 48 Monate
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Globale Selbsteinschätzung des Patienten zur Herzinsuffizienz-bezogenen Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline, 6, 12, 24, 36 und 48 Monate
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Das Minnesota Living with Heart Failure wird verwendet, um die Wahrnehmung der Probanden zu messen, wie sich ihre Herzinsuffizienz auf ihr Leben auswirkt.
Normdaten sind 0–105 (21 Items; Score 0–5), die Lebensqualität steigt mit abnehmenden Scores.
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Baseline, 6, 12, 24, 36 und 48 Monate
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Das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis. (ICUR)
Zeitfenster: 48 Monate
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Der ICUR wird berechnet, indem die Differenz zwischen den durchschnittlichen Kosten beider Gruppen durch die Differenz der in beiden Gruppen gewonnenen mittleren QALYs dividiert wird.
Die QALYs werden mit dem Fragebogen EuroQoL-5D (EQ-5D) und Wertesets erstellt.
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48 Monate
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Das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis (ICER)
Zeitfenster: 48 Monate
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Der ICER schätzt die Kosten pro zusätzlichem Überlebenden und wird berechnet, indem die Differenz zwischen den durchschnittlichen Kosten beider Gruppen durch die Differenz in der Effektivität (Überleben) zwischen beiden Gruppen dividiert wird.
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48 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Eloi MARIJON, MD, PhD, AP-HP, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris
- Studienleiter: Rodrigue GARCIA, MD, PhD, CHU Poitiers, France
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- APHP200035
- 2021-A01959-32 (Andere Kennung: IDRCB)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Die gemeinsame Nutzung von Daten muss vom Sponsor und dem PI auf der Grundlage eines wissenschaftlichen Projekts und einer wissenschaftlichen Beteiligung des PI-Teams akzeptiert werden. Die Zusammenarbeit wird gefördert.
Die gemeinsame Nutzung von Daten muss die mit den Geldgebern getroffenen Vereinbarungen respektieren.
Teams, die IPD erhalten möchten, müssen sich mit dem Sponsor und dem PI-Team treffen, um den wissenschaftlichen (und kommerziellen) Zweck, das benötigte IPD, das Format der Datenübertragung und den Zeitrahmen vorzustellen. Die technische Machbarkeit und die finanzielle Unterstützung werden vor einer verbindlichen vertraglichen Vereinbarung besprochen.
Die Verarbeitung geteilter Daten muss der europäischen Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) entsprechen.
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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