Erforschung von Faktoren, die die Teilnahme an 2 Interventionen bestimmen, die die Behandlungspfade von Patienten mit Herzinsuffizienz verändern: PRADO und Telemedizin (PARTI-PARC)
Erforschung von Faktoren, die die Teilnahme an zwei Interventionen bestimmen, die die Behandlungspfade von Patienten mit Herzinsuffizienz in Ostokzitanien verändern: PRADO-IC und Telemedizin
Patienten mit Herzinsuffizienz (HI) weisen nach einem Krankenhausaufenthalt eine ausgeprägte Zerbrechlichkeit auf. Interventionen, die die Koordination der Pflegeakteure zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus verbessern, wurden getestet und haben in Vorstudien eine Verringerung der erneuten Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz und der Gesamtmortalität gezeigt.
Unter diesen vielversprechenden Geräten wurden kürzlich zwei landesweit eingesetzt.
- Das von der Krankenkasse eingerichtete Heimkehrprogramm für IC-Patienten (PRADO IC) soll die Rückkehr und den Verbleib zu Hause nach einem Krankenhausaufenthalt erleichtern. Es bietet Hilfestellung bei der Einleitung einer ambulanten ärztlichen Nachsorge, einer pflegerischen Nachsorge für 2 bis 6 Monate je nach Schweregrad des Patienten und einem Nachsorgeprotokoll, das den Informationsaustausch erleichtert.
- Gleichzeitig verfolgt der Einsatz von Telemedizin zur Fernüberwachung von Herzinsuffizienz im Rahmen des ETAPES-Programms (Telemedicine Experiments for the Improvement of Healthcare Pathways) der Krankenkassen ein vergleichbares Ziel, Rehospitalisierungen zu reduzieren.
Diese beiden Systeme sind auf nationaler Ebene weit verbreitet und sollen universell sein.
Unsere Hypothese ist, dass die Einhaltung von Pflegeübergangs- und Telemedizinprogrammen und damit ihre Wirksamkeit von ihrer Assoziation sowie von soziodemografischen, kulturellen und geografischen Faktoren abhängen kann.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) weisen nach einem Krankenhausaufenthalt eine ausgeprägte Fragilität auf: In Frankreich sterben im ersten Jahr 29 % und 45 % werden wegen Herzinsuffizienz erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Interventionen zur Verbesserung der Koordination der Pflegeakteure zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus wurden getestet und haben in vorläufigen Studien eine Verringerung der Wiedereinweisungen wegen Herzinsuffizienz (relatives Risiko (RR) von 0,51 auf 0,74) und der Gesamtmortalität (RR 0,75 auf 0,87) gezeigt ).
Unter diesen vielversprechenden Geräten wurden kürzlich zwei landesweit eingesetzt.
- Das von der Krankenkasse eingerichtete Heimkehrprogramm für IC-Patienten (PRADO IC) soll die Rückkehr und den Verbleib zu Hause nach einem Krankenhausaufenthalt erleichtern. Es bietet Hilfestellung bei der Einleitung einer ambulanten ärztlichen Nachsorge, einer pflegerischen Nachsorge für 2 bis 6 Monate je nach Schweregrad des Patienten und einem Nachsorgeprotokoll, das den Informationsaustausch erleichtert. Es basiert auf der Annahme, dass diese Maßnahmen die Koordination der Versorgung zwischen dem Krankenhaus und der Stadt sowie zwischen Pflegekräften und Ärzten verbessern werden. Darüber hinaus verstärken Krankenschwestern die therapeutische Patientenaufklärung (TPE), unabhängig davon, ob sie in einem Umfeld initiiert wird, das sich der TPE widmet oder nicht.
- Gleichzeitig verfolgt der Einsatz von Telemedizin zur Fernüberwachung der Herzinsuffizienz im Rahmen des ETAPES-Programms der Krankenkassen ein vergleichbares Ziel, Rehospitalisierungen zu reduzieren. Es basiert auf der Hypothese, dass die frühen Anzeichen einer kardialen Dekompensation durch Telemonitoring diagnostiziert werden können und ein früheres und daher weniger aggressives Management für eine ähnliche Wirksamkeit auslösen.
Diese beiden Systeme sind auf nationaler Ebene weit verbreitet und sollen universell sein.
Drei Punkte können jedoch die Wirksamkeit dieses Einsatzes in Frage stellen: Ihre Auswertung ist oft schwierig, die Extrapolierbarkeit randomisierter Studien auf Gesundheitssysteme und unterschiedliche Bevölkerungsgruppen ist gering, und die Komplementarität zweier unabhängig konstruierter Programme wurde bisher nie untersucht.
- Die vorläufigen Daten zum PRADO waren epidemiologische, historische, vergleichende Daten aus den Datenbanken des SNIIRAM (National Health Insurance Inter-Scheme Information System), ohne optimale Berücksichtigung klinischer und kultureller Störfaktoren.
- Die Akzeptanz dieser Programme durch alle Angehörigen der Gesundheitsberufe (und daher, wie sie dieses oder jenes System für einen bestimmten Patienten einsetzen) und Patienten im französischen Kontext ist nicht bekannt.
- Das PRADO-System und die telemedizinischen Lösungen, die unterschiedlich wirken, könnten synergetisch sein und daher die erzielten Vorteile vervielfachen. In der Praxis werden diese Programme jedoch von einigen Patienten als aufdringlich empfunden, und es ist möglich, dass ihre Adhärenz umso schlechter ist, wenn zwei Programme durchgeführt werden. Ebenso ist aus Sicht des Verschreibers die Art und Weise, wie die verschiedenen möglichen Kombinationen gewählt werden, unbekannt.
Die Antwort auf diese drei Fragen ist notwendig, um den landesweit effektivsten Einsatz dieser Programme zu steuern.
Unsere Hypothese ist, dass die Einhaltung von Pflegeübergangs- und Telemedizinprogrammen und damit ihre Wirksamkeit von ihrer Assoziation sowie von soziodemografischen, kulturellen und geografischen Faktoren abhängen kann.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: François ROUBILLE, PUPH
- Telefonnummer: +33 4.67.33.61.82
- E-Mail: f-roubille@chu-montpellier.fr
Studienorte
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Montpellier, Frankreich
- Rekrutierung
- University Hospital, Montpellier
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Kontakt:
- François ROUBILLE, PUPH
- E-Mail: f-roubille@chu-montpellier.fr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Die Zielpopulation besteht aus erwachsenen Patienten, die an Herzinsuffizienz leiden und wegen kardialer Dekompensation ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Die Quellpopulation besteht aus Patienten, die wegen Herzinsuffizienz in den kardiologischen Abteilungen der UH von Montpellier, Nîmes, Bassin de Thau und Béziers hospitalisiert wurden.
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener Patient
- Patient im Krankenhaus zum Zeitpunkt der Aufnahme wegen kardialer Dekompensation oder Aufnahmegrund, für den eine Herzinsuffizienz eine entscheidende oder verschlimmernde Rolle spielt (Co-Infektion usw.), der vom Kliniker anerkannt wird.
- Patient stimmt der Teilnahme an dieser Studie zu (keine Einwände)
Ausschlusskriterien:
- Teilnahmeverweigerung
- Schwangere oder stillende Frauen, Patienten, die keine geschützte Einwilligung eines Erwachsenen erteilen können, gefährdete Personen (Art.L.1121-6, L.1121-7, L.1211-8, L.1211-9)
- Person, der durch gerichtliche oder behördliche Entscheidung die Freiheit entzogen wurde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Gruppe mit PRADO
Alle Patienten, die im Krankenhaus behandelt werden und denen der Arzt entscheidet, ob er eine der beiden Lösungen einzeln oder in Kombination anbietet oder nicht, werden als in die Studie aufgenommen betrachtet, und ihre Nicht-Einwände werden erhoben. Anschließend profitieren die Patienten von einer 6-monatigen Nachsorge: V0-Einschlussbesuch – V1-Telefonkontakt nach 1 Monat nur für Patienten, die an einem der 2 Programme teilnehmen, und V2-Konsultation nach 6 Monaten. Die 0 und 6 Monate (6 Monate) Besuche sind Teil der üblichen Nachsorge von Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Verwaltung von Fragebögen:
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Die CAM (Krankenversicherungsberater) gehören zum Personal der Primary Health Insurance Funds (CPAM). Sie sind physisch in den am PRADO teilnehmenden Einrichtungen anwesend. Sie sind Vermittler zwischen städtischen Gesundheitsfachkräften und dem Patienten für ihre Rückkehr nach Hause. Sie unterstützen den Patienten bei der Vereinbarung von Terminen mit seinem Hausarzt, seinem Kardiologen und den bei PRADO-IC ausgebildeten IDE (General Care Nurses), die die Hausbesuche durchführen. Nach der Rückkehr nach Hause überprüft das CAM durch zwei Telefonate nach 1 Woche und 2 Monaten, ob der Patient seine ambulante Nachsorge eingeleitet hat. IDE, geschult in der therapeutischen Ausbildung des IC-Patienten nach dem PRADO-IC-Gerät, führen durch:
Der Arzt führt eine lange Konsultation nach 2 Monaten durch. |
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Gruppe mit PRADO + Fernüberwachung
Alle Patienten, die im Krankenhaus behandelt werden und denen der Arzt entscheidet, ob er eine der beiden Lösungen einzeln oder in Kombination anbietet oder nicht, werden als in die Studie aufgenommen betrachtet, und ihre Nicht-Einwände werden erhoben. Anschließend profitieren die Patienten von einer 6-monatigen Nachsorge: V0-Einschlussbesuch – V1-Telefonkontakt nach 1 Monat optional nur für Patienten, die an einem der 2 Programme teilnehmen, und V2-Konsultation nach 6 Monaten. Die 0- und 6M-Besuche sind Teil der üblichen Nachsorge von Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Verwaltung von Fragebögen:
Der Fragebogen hat 22 Items, gemessen auf einer Likert-Skala von 1 bis 6, die jeweils mehr oder weniger Zustimmung zu den Aussagen der Items widerspiegeln. Der Fragebogen hat 5 Subskalen mit jeweils 3 bis 9 Items.
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Die CAM (Krankenversicherungsberater) gehören zum Personal der Primary Health Insurance Funds (CPAM). Sie sind physisch in den am PRADO teilnehmenden Einrichtungen anwesend. Sie sind Vermittler zwischen städtischen Gesundheitsfachkräften und dem Patienten für ihre Rückkehr nach Hause. Sie unterstützen den Patienten bei der Vereinbarung von Terminen mit seinem Hausarzt, seinem Kardiologen und den bei PRADO-IC ausgebildeten IDE (General Care Nurses), die die Hausbesuche durchführen. Nach der Rückkehr nach Hause überprüft das CAM durch zwei Telefonate nach 1 Woche und 2 Monaten, ob der Patient seine ambulante Nachsorge eingeleitet hat. IDE, geschult in der therapeutischen Ausbildung des IC-Patienten nach dem PRADO-IC-Gerät, führen durch:
Der Arzt führt eine lange Konsultation nach 2 Monaten durch. Chronic Care Connect ist für die medizinische Fernüberwachung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz vorgesehen. Es besteht aus einer Webanwendung (namens NOMHADChronic™) und nicht-medizinischer menschlicher Fernunterstützung durch qualifiziertes Personal. Die nichtärztliche menschliche Assistenz ermöglicht die Durchführung der folgenden Schritte:
Diese nichtärztliche menschliche Hilfeleistung wird erbracht von:
Gewicht und Symptome (aufgelistet in einem Fragebogen mit 8 Fragen) werden jeweils mit einer angeschlossenen Waage und der mobilen Anwendung erfasst. Es ermöglicht über einen Webbrowser:
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Gruppe mit Fernüberwachung
Alle Patienten, die im Krankenhaus behandelt werden und denen der Arzt entscheidet, ob er eine der beiden Lösungen einzeln oder in Kombination anbietet oder nicht, werden als in die Studie aufgenommen betrachtet, und ihre Nicht-Einwände werden erhoben. Anschließend profitieren die Patienten von einer 6-monatigen Nachsorge: V0-Einschlussbesuch – V1-Telefonkontakt nach 1 Monat optional nur für Patienten, die an einem der 2 Programme teilnehmen, und V2-Konsultation nach 6 Monaten. Die 0- und 6M-Besuche sind Teil der üblichen Nachsorge von Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Verwaltung von Fragebögen:
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Chronic Care Connect ist für die medizinische Fernüberwachung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz vorgesehen. Es besteht aus einer Webanwendung (namens NOMHADChronic™) und nicht-medizinischer menschlicher Fernunterstützung durch qualifiziertes Personal. Die nichtärztliche menschliche Assistenz ermöglicht die Durchführung der folgenden Schritte:
Diese nichtärztliche menschliche Hilfeleistung wird erbracht von:
Gewicht und Symptome (aufgelistet in einem Fragebogen mit 8 Fragen) werden jeweils mit einer angeschlossenen Waage und der mobilen Anwendung erfasst. Es ermöglicht über einen Webbrowser:
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Gruppe ohne Intervention
Alle Patienten, die im Krankenhaus behandelt werden und denen der Arzt entscheidet, ob er eine der beiden Lösungen einzeln oder in Kombination anbietet oder nicht, werden als in die Studie aufgenommen betrachtet, und ihre Nicht-Einwände werden erhoben. Anschließend profitieren die Patienten von einer 6-monatigen Nachsorge: V0-Einschlussbesuch – V1-Telefonkontakt nach 1 Monat optional nur für Patienten, die an einem der 2 Programme teilnehmen, und V2-Konsultation nach 6 Monaten. Die 0- und 6M-Besuche sind Teil der üblichen Nachsorge von Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Verwaltung von Fragebögen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Patienten, die nach 1 Monat an Herzinsuffizienzprogrammen teilnehmen
Zeitfenster: Mit 1 Monat
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Die Teilnahme entspricht:
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Mit 1 Monat
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Prozentsatz der Patienten, die nach 6 Monaten an Herzinsuffizienzprogrammen teilnehmen
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
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Die Teilnahme entspricht:
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Mit 6 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Nichtteilnahme von Patienten
Zeitfenster: Bei Inklusion
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Beschreiben Sie die Ursachen der Nichtteilnahme, primär (als die Intervention vorgeschlagen wurde)
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Bei Inklusion
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Anzahl der Nichtteilnahme von Patienten
Zeitfenster: bis Studienabschluss durchschnittlich 6 Monate
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Beschreiben Sie die Ursachen der Nichtteilnahme sekundär (nach Erstakzeptanz)
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bis Studienabschluss durchschnittlich 6 Monate
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 1 Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit des PRADO- und des Telemedizinprogramms sowie deren Wechselwirkung bei Krankenhausaufenthalten aus allen Gründen zusammen
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zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 1 Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit der PRADO- und Telemedizinprogramme sowie deren Wechselwirkung bei Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz
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zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 1 Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit der PRADO- und Telemedizinprogramme sowie deren Wechselwirkung bei Todesfällen aus allen Ursachen zusammen
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zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 1 Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit der PRADO- und Telemedizinprogramme sowie deren Wechselwirkung bei Todesfällen aufgrund von Herzinsuffizienz
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zwischen Aufnahme und 1 Monat
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit des PRADO- und des Telemedizinprogramms sowie deren Wechselwirkung bei Krankenhausaufenthalten aus allen Gründen zusammen
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit der PRADO- und Telemedizinprogramme sowie deren Wechselwirkung bei Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz
|
zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit der PRADO- und Telemedizinprogramme sowie deren Wechselwirkung bei Todesfällen aus allen Ursachen zusammen
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentuale Effektivität von Pathologieprogrammen nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Bewerten Sie nach 1 Monat die Wirksamkeit der PRADO- und Telemedizinprogramme sowie deren Wechselwirkung bei Todesfällen aufgrund von Herzinsuffizienz
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Wirksamkeit im Verlauf der Pflege nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Durchschnittliche Anzahl der Konsultationen pro Monat beim Hausarzt
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Wirksamkeit im Verlauf der Pflege nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Zeit zwischen der ersten Konsultation beim Hausarzt und der Entlassung aus dem Krankenhaus
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Wirksamkeit im Verlauf der Pflege nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Durchschnittliche Anzahl der Konsultationen pro Monat beim Kardiologen
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Wirksamkeit im Verlauf der Pflege nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Zeit zwischen der ersten Konsultation beim Kardiologen und der Entlassung aus dem Krankenhaus
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Tage mit mindestens einem Pflegekontakt
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Anzahl der Tage mit mindestens einem Pflegekontakt
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Anzahl der medizinischen Notfallkontakte
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Als Notfallkontakte gelten: Sprechstunden mit Notfallaufstockung, oder Aufstockung für Nacht, Wochenende oder Feiertag; Beratungen in Notfällen; Krankenhausaufenthalte mit Notfallzugangsmodus
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der vereinbarten Arzttermine
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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nach dem Continuity-of-Care-Index, der dem Anteil der Arztbesuche von Patientinnen und Patienten entspricht
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Durchschnittliche Anzahl der Behandlungstage pro Patient und Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Zur Einnahme von Sartan-Behandlungen
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Durchschnittliche Anzahl der Behandlungstage pro Patient und Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Zur Einnahme von Betablockern
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Durchschnittliche Anzahl der Behandlungstage pro Patient und Monat
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Variationskoeffizient der Tagesdosis von Schleifendiuretika, berechnet als durchschnittliche Dosis zwischen zwei Lieferungen
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Effizienz auf die Kosten des Pflegepfads nach 6 Monaten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Kosten der Versorgungspfade: setzen sich aus den Produktionskosten über 6 Monate nach dem ersten Krankenhausaufenthalt zusammen und beinhalten alle direkten Kosten, ob medizinische oder nicht-medizinische.
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Prozentsatz der Ärzte, die Herzinsuffizienzprogramme anbieten
Zeitfenster: zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Überzeugungen von Ärzten zu den fördernden Elementen und zu den Hindernissen dieser Programme
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zwischen Aufnahme und 6 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: François ROUBILLE, PUPH, UH of Montpellier
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RECHMPL20_0018
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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