Sicherheit, Wirksamkeit und Pharmakokinetik von Tafamidis bei Patienten mit Transthyretin-vermittelter Amyloidose nach orthotoper Herztransplantation
Eine Open-Label-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Wirksamkeit und Pharmakokinetik von Tafamidis bei Patienten mit Transthyretin-vermittelter Amyloidose nach orthotoper Herztransplantation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
A. Hauptziel
Bestimmung der Sicherheit und Wirksamkeit von Tafamidis bei Patienten, die sich einer Herz- oder kombinierten Herz-/Lebertransplantation wegen kardialer ATTR-Amyloidose (Wildtyp oder Variante) unterzogen haben.
Primäre Hypothese. Die Einleitung des TTR-Stabilisators, Tafamidis, nach Herz- oder Herz-/Lebertransplantation bei kardialer ATTR-Amyloidose (Wildtyp- oder Variantenerkrankung) wird während der 12-monatigen Therapie mit einem Anstieg der Transthyretin-Plasmaspiegel in Verbindung gebracht.
B. Nebenziele
- Um den Einfluss von Tafamidis auf serielle Fragebogenbewertungen zu bestimmen, die den Schweregrad und die klinischen Auswirkungen von motorischen, sensorischen und autonomen neurologischen Beeinträchtigungen bei Teilnehmern mit Herztransplantation über 12 Monate quantifizieren und bestimmen.
- Um den Einfluss von Tafamidis auf die serielle Fragebogenbewertung der Einschränkung der Aktivität und der sozialen Teilhabe, der Dysautonomie und des Ernährungszustands bei Teilnehmern über 12 Monate mit Herztransplantation zu bestimmen.
- Bestimmung der Auswirkung von Tafamidis auf transplantationsbedingte Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit Herztransplantation über 12 Monate.
- Bestimmung der Pharmakokinetik von Tafamidis bei Teilnehmern mit Herztransplantation über 12 Monate.
C. Studientyp/Design
Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine einarmige klinische Interventionsstudie. Aufgrund der beobachteten Wirksamkeit von Tafamidis und anderen Therapien sowohl für ATTRv als auch für ATTRwt besteht kein klinisches Gleichgewicht für einen inaktiven Vergleichsarm mit Placebo.
D. Erwartete Ergebnisse
Nach Abschluss dieser klinischen Studie erwarten wir, dass wir die Wirksamkeit und Sicherheit von Tafamidis bei Patienten nachweisen können, die sich einer Herztransplantation wegen ATTR-CA unterzogen haben. Darüber hinaus erwarten wir, gezeigt zu haben, dass Tafamidis eine vorhersagbare Pharmakokinetik aufweisen und zu einer Verbesserung der Polyneuropathie-Fragebogenwerte und des mBMI führen wird. Solche Ergebnisse wären wichtig, da sie die Anwendung von Tafamidis rechtfertigen würden, um die ATTR-Progression bei Patienten zu stoppen, die sich einer Herztransplantation wegen fortgeschrittener ATTR-CA unterzogen haben.
Konkret erwarten wir Folgendes:
- Tafamidis wird in der Population nach einer Herztransplantation sicher und gut verträglich sein und Daten liefern, die seine Verwendung als Therapeutikum unterstützen, um das Fortschreiten extrakardialer Manifestationen der TTR-Amyloidose nach HT für ATTR-CA im Endstadium zu stoppen.
- Die TTR-Spiegel steigen beim 3-Monats-Besuch gegenüber dem Ausgangswert an und bleiben während des restlichen Studienzeitraums stabil. Dieser Anstieg der Serum-TTR wird mit dem in der ATTR-ACT-Studie beobachteten vergleichbar sein, was die Stabilisierung der TTR und die Wirksamkeit der Behandlung bei dieser Patientenpopulation widerspiegelt.
- Die serielle Bewertung der Norfolk-QoL-DN-, COMPASS-31- und R-ODS-Fragebögen zeigt eine stabile Krankheit nach 12 Monaten, gemessen an autonomen Symptomen und Lebensqualität.
- Als Folge einer gleichzeitigen TTR-stabilisierenden Therapie mit Tafamidis wird es gegenüber dem Ausgangswert keinen Anstieg der Inzidenz von behandelter akuter zellulärer Abstoßung, antikörpervermittelter Abstoßung, aktiver CMV-Infektion, koronarer Allotransplantat-Vaskulopathie oder posttransplantierter lymphoproliferativer Störung geben.
- Die Plasma-Pharmakokinetik der freien Säure von Tafamidis in der Post-HT-Population ist ähnlich der, die in früheren Studien an gesunden Probanden beobachtet wurde.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Amir Mehdizadeh
- Telefonnummer: 214-648-7507
- E-Mail: Amir.Mehdizadeh@UTSouthwestern.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Katalin Martits-Chalangari
- Telefonnummer: 214-648-2723
- E-Mail: Katalin.Martits-Chalangari@UTSouthwestern.edu
Studienorte
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California
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Beverly Hills, California, Vereinigte Staaten, 90211
- Cedars-Sinai
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- UT Southwestern Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Hat eine orthotope Herztransplantation für ATTRv oder ATTRwt im Endstadium ≥ 12 Monate vor dem Screening erhalten. Begleitende Leber- und Nierentransplantation mit adäquater Allotransplantatfunktion sind eingeschlossen.
- Hat ein stabiles immunsuppressives Regime und ≤ 10 mg Prednison (oder Äquivalent) zum Zeitpunkt der Einschreibung.
- Hat einen Karnofsky-Leistungsstatus ≥ 70 %
Ausschlusskriterien:
- Hat in den letzten 180 Tagen Inotersen, in den letzten 90 Tagen Patisiran, in den letzten 14 Tagen Tafamidis oder in den letzten 14 Tagen Diflunisal erhalten.
- Teilnahme an einer klinischen Studie für zielgerichtete ATTR-Therapien.
- Hat eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ≤ 15 ml/min/1,73 m2
- Hat bekannte leptomeningeale oder AL-Amyloidose
- Hat eine aktive lymphoproliferative Erkrankung nach der Transplantation
- Ausgenommen nicht-melanomatöser Hautkrebs, hat eine aktive Malignität.
- Hat eine aktive Infektion mit Hepatitis B, Hepatitis C, Human Immunodeficiency Virus oder Cytomegalovirus (CMV). Bei CMV sind der Expositionsstatus des Spenders/Empfängers und eine vorbehandelte CMV-Erkrankung bei stabilen Dosen antiviraler Therapien nicht ausgeschlossen.
- Hat eine kardiale Allotransplantat-Dysfunktion, definiert durch die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF)
- Wurde in den letzten 3 Monaten wegen akuter zellulärer oder Antikörper-vermittelter Abstoßung behandelt
- Verfügt über Kriterien zur Erfüllung der standardisierten Nomenklatur der International Society for Heart and Lung Transplantation für schwere koronare Allograft-Vaskulopathie ("ISHLT CAV3")
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlungsarm
Tafamidis 61 mg
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Tafamidis 61 mg täglich zum Einnehmen für 12 Monate
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Serielle Veränderung der Plasma-TTR-Spiegel gegenüber dem Ausgangswert nach 12 Monaten
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Die serielle Veränderung der Plasmaspiegel im therapeutischen Bereich (Time in Therapeutic Range, TTR) nach 12 Monaten wird in 3-Monats-Intervallen gemessen.
Die Stabilität des TTR-Tetramers wird unter Verwendung eines immunturbidimetrischen Assays gemessen.
Ein Anstieg der Plasma-TTR-Spiegel zeigt die Stabilität des TTR-Tetramers an.
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Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Serielle Änderung gegenüber dem Ausgangswert in Norfolk QoL-DN nach 12 Monaten
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Die serielle Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei der diabetischen Neuropathie der Norfolk-Lebensqualität (QoL-DN) nach 12 Monaten wird in 3-Monats-Intervallen gemessen.
Der Norfolk-QoL-DN-Gesamtscore unterscheidet zwischen gesunden Probanden und Personen mit ATTRv-Polyneuropathie sowie verschiedenen Stadien der Transthyretin-Amyloidose (ATTR)-Polyneuropathie.
Die Gesamtpunktzahl reicht von -4 bis 136, wobei eine höhere Punktzahl auf schlimmere Krankheitssymptome hinweist.
Es gibt fünf verschiedene Bereiche, die innerhalb eines Gesamtwertes für die Lebensqualität bewertet werden: Symptome, große Faser, kleine Faser, Aktivitäten des täglichen Lebens und autonome Dysfunktion.
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Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Serielle Änderung gegenüber dem Ausgangswert im Composite Autonomic Symptom Score (COMPASS-31) nach 12 Monaten
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Die serielle Änderung des Composite Autonomic Symptom Score (COMPASS-31) nach 12 Monaten gegenüber dem Ausgangswert wird in 3-Monats-Intervallen gemessen.
COMPASS-31 ist eine von Teilnehmern gemeldete Bewertung mit 31 Fragen, die autonome Symptome in 6 gewichteten Bereichen auf einer 100-Punkte-Skala misst: orthostatische Intoleranz (40 Punkte), vasomotorisch (5 Punkte), sekretomotorisch (15 Punkte), gastrointestinal (25 Punkte). ), Blase (10 Punkte) und pupillomotorische (15 Punkte).
Eine höhere Punktzahl weist auf eine schlechtere autonome Dysfunktion hin.
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Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Anzahl transplantationsspezifischer unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate
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Transplantationsspezifische Nebenwirkungen werden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 bestimmt.
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12 Monate
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Anzahl Leber- oder Nierentransplantations-spezifischer unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate
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Leber- oder nierentransplantationsspezifische unerwünschte Ereignisse werden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 bestimmt.
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12 Monate
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Steady-State-Plasmakonzentration von Tafamidis bei Patienten, die sich einer HT wegen ATTR-CA im Endstadium unterzogen hatten
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Steady-State-Plasma-Pharmakokinetik(PK)-Parameter werden basierend auf der Plasmakonzentration von Tafamidis bei Patienten berechnet, die sich einer HT für ATTR-CA im Endstadium unterzogen haben.
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Baseline, 3, 6, 9 und 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jan Griffin, MD, Medical University of South Carolina
- Hauptermittler: Justin Grodin, MD, University of Texas Southwestern Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STU-2022-0583
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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