Übungsreset bei Gehirnerschütterung in einer militärischen Umgebung
Übungsrückstellung bei Gehirnerschütterung – Modifizierung des Buffalo-Gehirnerschütterungsprotokolls für die Anwendung in einer militärischen Umgebung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel 1: Bestimmen Sie, ob ein frühes unterschwelliges aerobes Training (d. h. ein leichter eingeschränkter Dienst, der dem aktuellen DoD PRA-Protokoll (Department of Defense Progressive Return to Activity) hinzugefügt wird) die Rückkehr zum Dienst (RTD) beschleunigt, die klinische Genesung verbessert und vor Risiken schützt von anhaltenden post-erschütternden Symptomen (PPCS).
Hyp 1.1: Aerobes Training + DoD PRA früh nach einer Verletzung beschleunigt die RTD und verbessert die klinische Erholung bei CSM im Vergleich zum DoD PRA-Protokoll allein. Hyp 1.2: Frühes aerobes Training + DoD PRA schützt gegen das Risiko von PPCS bei erschütterten Servicemitgliedern (CSM) 1 und 3 Monate nach der Verletzung im Vergleich zum DoD PRA-Protokoll allein.
Ziel 2: Bestimmen, ob ein March-in-Place-Test die klinische Entscheidungsfindung informiert und zu FTE-Entscheidungen beiträgt.
Hyp 2.1: Der Grad der frühen Belastungsintoleranz beim Buffalo Concussion March Test korreliert mit der Entwicklung von PPCS und informiert die Entscheidungsfindung des Arztes über RTD.
Ziel 3: Bestimmen Sie, wie Aerobic-Übungen die Erholung nach einer Gehirnerschütterung verbessern. Hyp 3.1: Aerobic-Übungen verbessern die abnormale Regulation des autonomen Nervensystems bei CSM.
Hyp 3.2: Aerobic-Übungen kehren Veränderungen des vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktors (BDNF) aus dem Speichel, der BDNF-bezogenen Mikro-RNAs und der entzündungsbezogenen miRNAs um, die bei CSM beobachtet werden.
Hyp 3.3: Aerobic-Übungen verbessern die psychische Gesundheit (d. h. Angstzustände/depressive Symptome, Schlaf, Belastbarkeit, Selbstwirksamkeit, Moral) bei CSM.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: John J Leddy, MD
- Telefonnummer: 7162043200
- E-Mail: leddy@buffalo.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Haley Chizuk, PhD, ATC
- Telefonnummer: 2043 7162043200
- E-Mail: haleychi@buffalo.edu
Studienorte
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North Carolina
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Fayetteville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28310
- Rekrutierung
- Fort Liberty
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Kontakt:
- Kaleigh Presgraves
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Jacksonville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28547
- Rekrutierung
- Camp LeJeune
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Kontakt:
- Robert Carlson, MPT
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-40 Jahre,
- Innerhalb von 9 Tagen nach der Verletzung
- Diagnose Gehirnerschütterung durch einen erfahrenen Kliniker anhand internationaler Standardkriterien
Ausschlusskriterien:
- Mittelschweres oder schweres TBI, angezeigt durch einen GCS-Score <13, Läsion im CT/MRT und/oder fokale neurologische Zeichen, die mit einer intrazerebralen Läsion übereinstimmen
- Verletzung mit Bewusstlosigkeit für > 30 Minuten oder posttraumatische Amnesie > 24 Stunden
- Unfähigkeit zu trainieren aufgrund einer orthopädischen Verletzung der unteren Extremitäten, einer klinisch signifikanten vestibulären oder visuellen Dysfunktion oder eines erhöhten Herzrisikos
- Vorerkrankungen, die die Teilnahme an aktiven Tests und/oder Rehabilitation verhindern
- Geschichte von mehr als 3 diagnostizierten Gehirnerschütterungen
- Derzeit auf Medikamenten, die die autonome Funktion beeinflussen, wie ADHS-Medikamente oder Stimmungsstabilisatoren
- Wirkstoffmissbrauch/-abhängigkeit
- Unwilligkeit, Interventionen durchzuführen
- Begrenzte Englischkenntnisse.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Gesunde Kontrollgruppen-Service-Mitglieder
Nicht erschütterte, altersangepasste SM dienen als gesunde Kontrollgruppe (HC), um CSM mit normaler Physiologie zu vergleichen und den Einfluss von Zeit und aerobem Training zu kontrollieren.
Alle HC-Teilnehmer erhalten einen Aktivitätsmonitor (mit deaktivierter GPS-Verfolgung), den sie 24 Stunden/Tag tragen, um die tägliche körperliche Aktivität und Schlafdauer zwischen der ersten und der letzten Testsitzung zu messen.
Der Aktivitätsmonitor dient auch als HR-Monitor, um die Herzfrequenz der Teilnehmer während ihrer vorgeschriebenen Trainingseinheiten aufzuzeichnen.
HC wird gebeten, täglich etwa 70 % ihrer altersvorhergesagten maximalen Herzfrequenz (aus der Formel 220 minus Alter x 0,7 = Ziel-HF) für 20 Minuten zu trainieren, um den Einfluss von Bewegung auf die physiologischen Tests zu kontrollieren.
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Kein Eingriff: PRA für Dienstmitglieder mit Gehirnerschütterung
CSM, die randomisiert für PRA allein ausgewählt wurden, erhalten schriftliche Anweisungen zur Befolgung des PRA-Protokolls.
Allen Teilnehmern wird ein Aktivitätsmonitor (mit deaktivierter GPS-Verfolgung) zur Verfügung gestellt, und wir werden tägliche körperliche Aktivität und Schlafmuster aufzeichnen.
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Experimental: Gehirnerschütterte Militärangehörige PRA+Bewegung
CSM, die der aeroben Übung+PRA zugeordnet wurden, erhalten ihre individuelle aerobe Übungsverordnung sowie schriftliche Anleitungen zur Befolgung des PRA-Protokolls.
CSM beginnt das Übungsprogramm am Tag nach dem ersten Besuch.
Alle Teilnehmer werden täglich per SMS daran erinnert, ihre zugewiesene Aktivität zu absolvieren (im Falle von Übung+PRA-Teilnehmern, ihre Übung in der vorgeschriebenen Dosis [HF] durchzuführen) und etwaige Nebenwirkungen zu melden).
Alle Teilnehmer melden auch einmal täglich Symptome als Reaktion auf eine SMS auf ihr Telefon.
Alle Teilnehmer tragen kontinuierlich einen Aktivitätsmonitor bis zur klinischen Genesung oder für 4 Wochen, um tägliche Aktivität und Schlaf zu messen.
Der Aktivitätsmonitor dient auch als HF-Monitor und wird von Teilnehmern der PRA+aerobe Übungsgruppe während täglicher Übungssitzungen getragen, um die Einhaltung der vorgeschriebenen Übungsdosis zu messen.
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Die Teilnehmer werden gebeten, jeden Tag mindestens 20 Minuten Aerobic-Übungen zu absolvieren, ausgenommen Klinikbesuche.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anhaltende postkonkussive Symptome (PPCS) (Ja/Nein)
Zeitfenster: 28 Tage
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PPCS ist definiert als Genesung mehr als 28 Tage nach dem Tag der Gehirnerschütterung (ja) oder vor 28 Tagen (nein).
Genesung ist definiert als Rückkehr zu den Ausgangssymptomen, Belastungstoleranz und Bestätigung durch eine unabhängige medizinische Untersuchung.
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28 Tage
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Tage bis zur Genesung
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Bestimmung der klinischen Genesung erfolgt durch einen Arzt.
Jede Woche verwenden wir eine multimodale Bewertung, um die klinische Genesung festzustellen, die als Rückkehr zu einem Symptomniveau vor der Verletzung, eine normale körperliche Untersuchung und Belastungstoleranz bei der abgestuften Belastungsbewertung definiert ist.
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3 Monate
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Neurobehavioraler Symptominventar-22 (NSI)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Um die anhaltenden Gehirnerschütterungssymptome zu bewerten, eines der Hauptziele der Studie.
Der NSI ist ein 5-minütiges Messinstrument, das bei Militärpopulationen validiert wurde, um Gehirnerschütterungssymptome zu charakterisieren, und vom VA/DoD als Kern-Ergebnis-Maßnahme für TBI anerkannt ist.
Wir werden auch die Symptomskala des NSI verwenden, um CSM nach Symptomen zu fragen, die vor der Gehirnerschütterung bestanden.
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4 Jahre
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Durchschnittliche wöchentliche körperliche Aktivitätszeit
Zeitfenster: 4 Jahre
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Durchschnitt der Aktivitätszeit pro Tag über eine Woche (Stunden:Minuten) - Körperliche Aktivität wird mit Polar Coach gemessen, um diesen potenziellen Vermittler der Gehirnerschütterungserholung zu kontrollieren.
Aktivitätszeit in Dauer pro Tag (Stunden:Minuten) wird verfolgt und dann manuell gemittelt und über eine standardisierte Excel-Tabelle erfasst.
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4 Jahre
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Buffalo Concussion Marsch-an-Ort-Test (BCMT)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Durchschnittliche Gesamtschritte pro Tag über eine Woche - Körperliche Aktivität wird mit Polar Coach gemessen, um diesen potenziellen Mediator der Gehirnerschütterungserholung zu kontrollieren.
Die Gesamtschritte pro Tag werden erfasst und dann manuell gemittelt und über eine standardisierte Excel-Tabelle aufgezeichnet. |
4 Jahre
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Täglicher Schweregrad der Symptombewertung
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die tägliche Symptom-Score-Schwere wird mittels Ecological Momentary Assessment (EMA) (RECOUPS) gemessen - tägliche Symptome messen, um diesen potenziellen Mediator der Gehirnerschütterungserholung zu kontrollieren.
Teilnehmer melden ihren Symptom-Score einmal täglich als Antwort auf Textnachrichten, die an ihr Smartphone gesendet werden.
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4 Jahre
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Durchschnittliche nächtliche Schlafqualität
Zeitfenster: 4 Jahre
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Messung der Schlafqualität mittels Polar Coach, um diesen potenziellen Mediator der Gehirnerschütterungserholung zu kontrollieren.
Die Dauer der Schlafzeit, die Schlafbeginnszeit, die Schlafendzeit und die Schlafunruhe-Bewertung jeder Schlafsitzung werden erfasst.
Die durchschnittliche Schlafzeit pro Nacht, die durchschnittliche Schlafkontinuität und die durchschnittlichen Schlafkontinuitätsprozentsätze werden über eine standardisierte Excel-Tabelle aufgezeichnet und summiert, um einen Schlafqualitäts-Score zu generieren, der analysiert wird.
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4 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Konzentration von BDNF im Speichel
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die Konzentration von BDNF im Speichel wird gesammelt und als Maß verwendet, um eine verbesserte Neuroplastizität als möglichen Mechanismus für die Wirkung der aeroben Bewegungstherapie bei Gehirnerschütterungen zu bewerten.
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4 Jahre
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Speichel-miRNA
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die Konzentration von Speichel-miRNA wird gesammelt und als Maß zur Bewertung einer verbesserten Neuroplastizität verwendet, die als möglicher Mechanismus für die Wirkung einer aeroben Bewegungstherapie auf Gehirnerschütterungen dient.
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4 Jahre
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National Institute of Neurological Disorders Scale (NIHSS)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden kurze validierte Messungen von Angst und Depression erfassen, um eine verbesserte psychische Gesundheit als potenziellen Mechanismus für die Wirkung von aerobem Training auf Gehirnerschütterungen zu bewerten.
Niedrige Werte zeigen kein Defizit bei neurologischen Symptomen; hohe Werte zeigen schwere Defizite bei neurologischen Symptomen, und die Werte reichen von 0 bis 42.
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4 Jahre
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Stroke Patient Reported Outcomes and Measurement Information System (PROMIS)-Skala
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden kurze validierte Messungen von Angst und Depression erfassen, um die verbesserte psychische Gesundheit als möglichen Wirkmechanismus der aeroben Bewegungstherapie bei Gehirnerschütterung zu bewerten.
Höhere Werte im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung über standardisierte T-Werte deuten auf Beeinträchtigungen hin, und die Werte liegen zwischen 20 und 80.
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4 Jahre
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Der Fragebogen zum Gesundheitsfürsorgeklima (HCCQ)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden kurze validierte gesundheitsbezogene Messungen erfassen, die der Selbstbestimmungstheorie folgen.
Der HCCQ misst das Ausmaß, in dem eine Person sich im Gesundheitskontext autonom unterstützt oder kontrolliert fühlt, wobei höhere Werte auf mehr empfundene Autonomie und Unterstützung hinweisen.
Der Wertebereich liegt zwischen 15 und 105.
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4 Jahre
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PTBS-Militär-Checkliste (PCL-M)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden kurze validierte gesundheitsbezogene Maßnahmen erfassen, die der Selbstbestimmungstheorie folgen.
Die PCL-M misst das Ausmaß, in dem eine Person PTBS-Symptome aufweist, wobei höhere Werte auf eine höhere Wahrscheinlichkeit von PTBS hinweisen.
Der Wertebereich liegt zwischen 17 und 85.
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4 Jahre
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Kurze Resilienz-Skala (BRS)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden die Resilienz mit dieser Skala messen, die verwendet wurde, um die Auswirkungen auf die Genesung nach einer Gehirnerschütterung infolge sportlicher Aktivitäten zu bewerten.
Höhere Werte weisen auf eine größere Resilienz hin, und die Werte reichen von 6 bis 30.
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4 Jahre
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Armee-Kommandoklima-Umfrage
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden diese Skala zur Messung der Moral verwenden.
Höhere Werte zeigen ein höheres Gefühl der Moral in den Einheiten an, und die Werte reichen von 2 bis 10.
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4 Jahre
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Cervicaler Bewegungsumfang
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die zervikale Bewegungsamplitude (ROM) in Grad wird mit dem NeckCare-Gerät gemessen, einem elektronischen Medizinprodukt, das am Kopf getragen wird, um zuverlässige Bewertungen zu liefern.
Der Wertebereich basiert auf der individuellen Fähigkeit, wobei niedrigere Werte eine geringere ROM und höhere Werte eine größere ROM anzeigen.
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4 Jahre
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Gelenkpositionsfehler (JPE)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die Gelenkpositionsfehler (JPE) in Grad werden mit dem NeckCare-Gerät gemessen, einem elektronischen Medizinprodukt, das am Kopf getragen wird, um zuverlässige Bewertungen zu liefern.
Der Wertebereich basiert auf der individuellen Fähigkeit, wobei niedrigere Werte präzisere propriozeptive Fähigkeiten und höhere Werte weniger präzise propriozeptive Fähigkeiten anzeigen.
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4 Jahre
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Der Schmetterlingstest
Zeitfenster: 4 Jahre
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Bewegungssinn und Augen-Kopf-Hals-Koordination werden unter Verwendung eines Scores zur Kontrolle von Werten mit dem NeckCare-Gerät gemessen, einem elektronischen Medizinprodukt, das am Kopf arbeitet, um zuverlässige Bewertungen zu liefern.
Der Wertebereich basiert auf individuellen Fähigkeiten im Vergleich zu Standardwerten, wobei niedrigere Werte präzisere propriozeptive Fähigkeiten und höhere Werte weniger präzise propriozeptive Fähigkeiten anzeigen.
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4 Jahre
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Herzfrequenzvariabilität (HRV) Millisekunden
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die HRV, gemessen als R-R-Intervalle in ms, wird mit der Elite HRV App 5 Minuten vor und nach der Bewegung gemessen.
Dies wird verwendet, um die parasympathische autonome Funktion als möglichen Mechanismus für die positive Wirkung der aeroben Bewegungstherapie zu bewerten.
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4 Jahre
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Die Herzfrequenz-Erholungsrate nach der BCMT in Schlägen pro Minute (BPM)
Zeitfenster: 4 Jahre
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Der Unterschied in der Herzfrequenz vom sofortigen Ende der Übung bis zwei Minuten nach der Übung wird verwendet, um die parasympathische autonome Funktion als möglichen Mechanismus für die positive Wirkung der aeroben Bewegungstherapie zu bewerten.
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4 Jahre
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Pupillenreaktionszeit
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die Pupillenreaktion (Zeit in Millisekunden) wird mit dem Intellig-eyes-System bewertet.
Dies wird verwendet, um die parasympathische autonome Funktion als möglichen Mechanismus für die positive Wirkung der aeroben Bewegungstherapie zu beurteilen.
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4 Jahre
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Pupillendurchmesseränderung
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die Pupillendurchmesserveränderung wird in mm gemessen, bewertet mit dem Intellig-eyes-System.
Dies wird verwendet, um die parasympathische autonome Funktion als möglichen Mechanismus für die positive Wirkung der aeroben Bewegungstherapie zu bewerten.
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4 Jahre
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Konvergenzrate Millisekunden
Zeitfenster: 4 Jahre
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Die Konvergenzrate (in ms) wird mit dem Intellig-eyes-System bewertet.
Dies wird zur Bewertung der parasympathischen autonomen Funktion als möglicher Mechanismus für die positive Wirkung der aeroben Bewegungstherapie verwendet.
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4 Jahre
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Zeitpunkt der Durchführung mit dem King-Devick (KD) vor und nach der Belastung
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir verwenden den KD-Test, um eine bewegungsinduzierte Sehstörung (EIVD) zu bewerten.
Eine höhere Zeit (in Sekunden) deutet auf eine stärkere Dysfunktion hin, die auf eine Gehirnerschütterung hindeutet.
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4 Jahre
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Anzahl der Fehler beim King Devick (KD) vor und nach der Übung
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir verwenden den KD-Test, um eine belastungsinduzierte Sehstörung (EIVD) zu beurteilen.
Eine höhere Fehleranzahl weist auf eine stärkere Dysfunktion hin, die auf eine Gehirnerschütterung hindeutet.
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4 Jahre
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Run/roll/aim task
Zeitfenster: 4 Jahre
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Wir werden die Run/Roll/Aim-Aufgabe verwenden, um Symptomveränderungen vor und nach einer hochbelastenden vestibulären Aktivität zu bewerten.
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4 Jahre
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Eignung von Exercise RESET
Zeitfenster: 4 Jahre
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Studienteilnehmer, die die Testverfahren abschließen, werden eingeladen, an einem halbstrukturierten Interview teilzunehmen, mit der Absicht, zu erfahren, wie die Intervention für sie funktioniert hat oder nicht, und um Feedback dazu zu erhalten, wie die Intervention für die Implementierung in einem militärischen Umfeld verbessert werden könnte.
Vor-Ort-Anbieter, die sich mit der Versorgung von Gehirnerschütterungen befassen, werden ebenfalls zu einem separaten halbstrukturierten Interview eingeladen, um Einblicke in die Akzeptanz des Buffalo-Protokolls im militärischen Gesundheitswesen zu geben.
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4 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: John Leddy, MD, University at Buffalo
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hirnverletzungen, traumatisch
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Wunden und Verletzungen
- Kraniozerebrales Trauma
- Trauma, Nervensystem
- Kopfverletzungen, geschlossen
- Wunden, nicht durchdringend
- Hirnverletzungen
- Gehirnerschütterung
- Motorik
- Bewegung
- Phänomen des Bewegungsapparates muskuloskelettal
- Muskuloskelettaler und neuronales physiologisches Phänomen
- Übung
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- TP210003
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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