Akute Veränderungen der Plasmaglukose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Diabetes
Myokardarbeit und linksventrikuläre mechanische Dyssynchronie während akuter Veränderungen der Plasmaglukose bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und ohne Diabetes
Patienten mit Diabetes haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Herztod. Eine schwere Hypoglykämie ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Ereignisse, einschließlich Herzrhythmusstörungen und plötzlichem Herztod, verbunden; Ebenso ist eine erhöhte glykämische Variabilität mit makrovaskulären Komplikationen und erhöhter Sterblichkeit verbunden. Die physiologischen Mechanismen, die Hypoglykämie und glykämische Variabilität mit CVD und CV-Ereignissen verbinden, bleiben unklar.
Myokardarbeit und mechanische Dyssynchronie werden durch Speckle-Tracking-Echokardiographie während Euglykämie, Hypoglykämie und Hyperglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und ohne Diabetes gemessen. Echokardiographische Bilder aus drei experimentellen Clamp-Studien – Hypo-Heart 1 (Unterstudie 1), Hypo-Heart 2 (Unterstudie 2) und Rapid-Heart – werden in diese Studie aufgenommen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Hyperglykämie mit langsamem Abfall der Plasmaglukose bei Typ-1-Diabetes
- Sonstiges: Hyperglykämie mit schnellem Abfall der Plasmaglukose bei Typ-1-Diabetes
- Sonstiges: Rebound-Hyperglykämie bei Typ-1-Diabetes
- Sonstiges: Rebound-Euglykämie bei Typ-1-Diabetes
- Sonstiges: Hypoglykämie bei Typ-1-Diabetes
- Sonstiges: Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetes
- Sonstiges: Hypoglykämie bei gesunden Kontrollen
- Sonstiges: Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes
- Sonstiges: Hyperglykämie bei gesunden Kontrollen
Detaillierte Beschreibung
Die Ergebnisse dieser Studie können zur Veröffentlichung in einem oder mehreren Manuskripten zusammengestellt werden.
Studien-IDs:
Hypo-Heart 1 (Teilstudie 1): NCT03956173 Hypo-Heart 2 (Teilstudie 2): NCT03150030 Rapid-Heart: NCT04800536
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Herlev, Dänemark, 2920
- Steno Diabetes Center Copenhagen
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Die vorliegende echokardiographische Studie umfasst 86 Teilnehmer aus drei experimentellen Clamp-Studien; Hypo-Heart 1 (Studie 1), Hypo-Heart 2 (Studie 2) und Rapid-Heart (Studie 3), einschließlich Patienten mit Typ-1-Diabetes (Hypo-Heart 1 und Rapid-Heart), Patienten mit Typ-2-Diabetes ( Hypo-Heart 2) und gesunden Kontrollen (Hypo-Heart 2).
Hypo-Herz 1:
Einschlusskriterien:
- Informierte und schriftliche Zustimmung
- Typ-1-Diabetes diagnostiziert nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
- Alter 18-70 Jahre
- Insulinbehandlung für ≥3 Jahre
Ausschlusskriterien:
- Arrhythmie, die vor dem Screening-Besuch diagnostiziert wurde
- Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) oder Schrittmacher zum Zeitpunkt der Aufnahme
- Schwere Herzinsuffizienz (linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 25 %)
- Strukturelle Herzerkrankungen (Wolf-Parkinson-White-Syndrom, angeborene Herzfehler, schwere Klappenerkrankung)
- Schilddrüsenfunktionsstörung (außer bei gut reguliertem Eltroxin-substituiertem Myxödem)
- Anämie (männlich: Hämoglobin < 8,0; weiblich: Hämoglobin < 7,0 mmol/l)
Hypo-Herz 2:
Einschlusskriterien: Patienten mit Typ-2-Diabetes
- Informierte und schriftliche Zustimmung
- Typ-2-Diabetes diagnostiziert nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
- Behandlung mit Insulin
- Glykiertes Hämoglobin A1c (HbA1c) ≤58 mmol/mol
Einschlusskriterien: Gesunde Personen
- HbA1c ≤42 mmol/mol
- Nüchtern-Plasmaglukose ≤6,1 mmol/l
Ausschlusskriterien: Patienten mit Typ-2-Diabetes
- Vor oder zum Zeitpunkt der Aufnahme diagnostizierte Arrhythmie
- Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) oder Schrittmacher zum Zeitpunkt der Aufnahme
- Schwere Herzinsuffizienz (linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 25 %)
- Strukturelle Herzerkrankungen (Wolf-Parkinson-White-Syndrom, angeborene Herzfehler, schwere Klappenerkrankung)
- Insulin-naive Patienten mit Typ-2-Diabetes
- Schilddrüsenfunktionsstörung (außer bei gut reguliertem Eltroxin-substituiertem Myxödem)
- Während der Einlaufphase kann das tägliche CGM nicht eingehalten werden
- Anämie (männlich: Hämoglobin < 8,0; weiblich: Hämoglobin < 7,0 mmol/l)
Ausschlusskriterien: Gesunde Personen
- Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
- Prädiabetes (HbA1c >42 mmol/l und/oder Nüchternplasmaglukose >6,1 mmol/l)
- Diabetes in der Familie (Typ-1- und Typ-2-Diabetes)
- Vor oder zum Zeitpunkt der Aufnahme diagnostizierte Arrhythmie
- ICD oder Herzschrittmacher zum Zeitpunkt der Aufnahme
- Schwere Herzinsuffizienz (linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 25 %)
- Strukturelle Herzerkrankungen (Wolf-Parkinson-White-Syndrom, angeborene Herzfehler, schwere Klappenerkrankung)
- Schilddrüsenfunktionsstörung (außer bei gut reguliertem Eltroxin-substituiertem Myxödem)
- Anämie (männlich: Hämoglobin < 8,0; weiblich: Hämoglobin < 7,0 mmol/l)
Schnelles Herz:
Einschlusskriterien – Kohorte mit chronischer Hyperglykämie
- Informierte und schriftliche Zustimmung
- Diabetes Typ 1
- Alter ≥18 Jahre
- C-Peptid negativ (<0,2 nmol/l)
- Insulinbehandlung für ≥ 1 Jahr
- HbA1C ≥63 mmol/mol
Einschlusskriterien - gut kontrollierte Kohorte
- Informierte und schriftliche Zustimmung
- Diabetes Typ 1
- Alter ≥18 Jahre
- C-Peptid negativ (<0,2 nmol/l)
- Insulinbehandlung für ≥ 1 Jahr
- HbA1C ≤53 mmol/mol
Ausschlusskriterien - beide Kohorten
- Arrhythmie, die vor oder zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs diagnostiziert wurde
- EKG mit Links- oder Rechtsschenkelblock, der vor dem Screening-Besuch diagnostiziert wurde.
- Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator oder Herzschrittmacher zum Zeitpunkt der Aufnahme
- Vor dem Screening-Besuch diagnostizierte Herzinsuffizienz (linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 45 %)
- Strukturelle Herzerkrankungen (Wolf-Parkinson-White-Syndrom, angeborene Herzfehler, schwere Klappenerkrankung)
- Schilddrüsenfunktionsstörung (außer bei gut reguliertem Myxödem)
- Anämie (männlich: Hämoglobin <8,0 mmol/l; weiblich: Hämoglobin <7,0 mmol/l)
- Behandlung mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern
- Vor dem Screening-Besuch diagnostizierte Blutungsstörung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen langsam abnehmender Plasmaglukose bei Typ-1-Diabetes
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Akuter Plasmaglukoseabfall, unterteilt in die folgenden drei Phasen: 1) hyperglykämische Phase (Plasmaglukose 15 mmol/l), 2) langsame Plasmaglukose-Abfallphase und 3) euglykämische Phase (Plasmaglukose 4,5-5,5 mmol/l).
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von schnell sinkender Plasmaglukose bei Typ-1-Diabetes
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Akuter Plasmaglukoseabfall, unterteilt in die folgenden drei Phasen: 1) hyperglykämische Phase (Plasmaglukose 15 mmol/l), 2) schnelle Plasmaglukose-Abfallphase und 3) euglykämische Phase (Plasmaglukose 4,5–5,5 mmol/l).
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Rebound-Hyperglykämie bei Typ-1-Diabetes
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Umfasst drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (5-8 mmol/l), 2) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG: 2,5 mmol/l), 3) Erholungsphase bei Hyperglykämie (20,0 mmol/l)
Andere Namen:
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Rebound-Euglykämie bei Typ-1-Diabetes
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Umfasst drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (5-8 mmol/l), 2) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG: 2,5 mmol/l), 3) Erholungsphase bei Euglykämie (PG: 5-8 mmol/l). L).
Andere Namen:
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Hypoglykämie bei Typ-1-Diabetes
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Umfasst drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (5-8 mmol/l), 2) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG: 2,5 mmol/l), 3) Erholungsphase bei Hyperglykämie (20,0 mmol/l) oder Euglykämie (PG: 5-8 mmol/L)
Andere Namen:
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetes
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Beinhaltet drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (Nüchtern-PG), 2) hyperglykämische Phase (Nüchtern-PG + 10 mmol/l), 3) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG < 3,0 mmol/l).
Andere Namen:
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Hypoglykämie bei gesunden Kontrollen
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Beinhaltet drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (Nüchtern-PG), 2) hyperglykämische Phase (Nüchtern-PG + 10 mmol/l), 3) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG < 3,0 mmol/l).
Andere Namen:
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes
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Beinhaltet drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (Nüchtern-PG), 2) hyperglykämische Phase (Nüchtern-PG + 10 mmol/l), 3) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG < 3,0 mmol/l).
Andere Namen:
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Experimental: Kardiovaskuläre Wirkungen von Hyperglykämie bei gesunden Kontrollen
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Beinhaltet drei Steady-State-Phasen bei Plasmaglukose, 1) euglykämische Phase (Nüchtern-PG), 2) hyperglykämische Phase (Nüchtern-PG + 10 mmol/l), 3) hyperinsulinämische hypoglykämische Phase (PG < 3,0 mmol/l).
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der globalen Arbeit während Hypoglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes.
Zeitfenster: 255 Minuten (Hypo-Herz 1) und 190 Minuten (Hypo-Herz 2)
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Absolute Veränderung des globalen Arbeitsindex, gemessen durch Druck-Dehnungs-Schleifenanalyse während insulininduzierter Hypoglykämie im Vergleich zu Euglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes (Hypo-Heart 1 und Hypo-Heart 2). Die Studienergebnisse werden für jede eingeschlossene Studie separat analysiert. |
255 Minuten (Hypo-Herz 1) und 190 Minuten (Hypo-Herz 2)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Primäres sekundäres Ergebnis: Änderung der mechanischen Dyssynchronie während Hypoglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes.
Zeitfenster: 255 Minuten (Hypo-Herz 1) und 190 Minuten (Hypo-Herz 2)
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Absolute Änderung der mechanischen Dyssynchronie (definiert als die Standardabweichung der regionalen Zeit bis zur Spitzenbelastung), gemessen durch Speckle-Tracking-Echokardiographie, gemessen durch Druck-Dehnungs-Loop-Analyse während insulininduzierter Hypoglykämie im Vergleich zu Euglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und ohne Diabetes (Hypo-Heart 1 und Hypo-Heart 2). Die Studienergebnisse werden für jede eingeschlossene Studie separat analysiert. |
255 Minuten (Hypo-Herz 1) und 190 Minuten (Hypo-Herz 2)
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Veränderung der globalen Arbeit während der Genesung bei Personen mit Typ-1-Diabetes.
Zeitfenster: 255 Minuten
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Absolute Veränderung des globalen Arbeitsindex, gemessen durch Druck-Dehnungs-Schleifenanalyse während der Genesung (posthypoglykämische Euglykämie und Hyperglykämie) im Vergleich zu Euglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes (Hypo-Heart 1). Die Studienergebnisse werden für jede eingeschlossene Studie separat analysiert. |
255 Minuten
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Änderung der mechanischen Dyssynchronie während der Genesung bei Personen mit Typ-1-Diabetes.
Zeitfenster: 255 Minuten
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Absolute Veränderung der mechanischen Dyssynchronie (definiert als die Standardabweichung der regionalen Zeit bis zur maximalen Belastung), gemessen durch Speckle-Tracking-Echokardiographie, gemessen durch Druck-Dehnungs-Schleifenanalyse während der Erholung (posthypoglykämische Euglykämie und Hyperglykämie) im Vergleich zur Euglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes ( Hypo-Herz 1). Die Studienergebnisse werden für jede eingeschlossene Studie separat analysiert. |
255 Minuten
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Veränderung der globalen Arbeit während Hyperglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes.
Zeitfenster: 255 Minuten (Rapid Heart) und 190 Minuten (Hypo-Heart 2)
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Absolute Veränderung des globalen Arbeitsindex, gemessen durch Druck-Dehnungs-Schleifenanalyse während Hyperglykämie im Vergleich zu Euglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes (Rapid Heart und Hypo-Heart 2). Die Studienergebnisse werden für jede eingeschlossene Studie separat analysiert. |
255 Minuten (Rapid Heart) und 190 Minuten (Hypo-Heart 2)
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Änderung der mechanischen Dyssynchronie während Hyperglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes.
Zeitfenster: 255 Minuten (Rapid Heart) und 190 Minuten (Hypo-Heart 2)
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Absolute Änderung der mechanischen Dyssynchronie (definiert als Standardabweichung der regionalen Zeit bis zur Spitzenbelastung), gemessen durch Speckle-Tracking-Echokardiographie, gemessen durch Druck-Dehnungs-Schleifenanalyse, während Hyperglykämie im Vergleich zu Euglykämie bei Personen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes bzw. ohne Diabetes (Rapid Heart und Hypo-Herz 2). Die Studienergebnisse werden für jede eingeschlossene Studie separat analysiert. |
255 Minuten (Rapid Heart) und 190 Minuten (Hypo-Heart 2)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Tina Vilsbøll, Steno Diabetes Center Copenhagen, Denmark
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- H18034040_part2
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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