Leukozyten-Thrombozyten-reiches Fibrin zur Erhaltung des Alveolarkamms (L-PRF)
Autologes leukozyten-plättchenreiches Fibrin (L-PRF) im Vergleich zu einem xenogenen Knochenersatz in Kombination mit einer Kollagenmatrix zur Erhaltung des Alveolarkamms. Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine klinisch kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie mit parallelen Gruppen. Studienintervention und Indikation
Nach Extraktionen einzelner Prämolaren im Ober- oder Unterkieferbereich werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Behandlungsmodalitäten zugeteilt:
- Alveolarkammerhaltung mittels L-PRF (Test)
- Alveolarkammkonservierung unter Verwendung von xenogenem Knochen, der mit einer Kollagenmatrix bedeckt ist (Kontrolle)
Studienziele Primäres Ziel Die vorliegende Studie zielt darauf ab zu testen, ob die Verwendung von L-PRF bei der Alveolarkammerhaltung zu nicht-unterlegenen horizontalen Kammbreitenveränderungen führt, gemessen bei -1 mm unter dem koronalsten Aspekt des Alveolarkamms im Vergleich zur Kombination eines xenogenen Knochenersatzmaterials mit Kollagenmatrix, 4 Monate nach Zahnextraktion.
Klinische Verfahren
Extraktionschirurgie
Teilbezahnte Patienten, die eine Einzelzahnextraktion im Prämolarenbereich (Ober- oder Unterkiefer) mit zwei benachbarten natürlichen Zähnen benötigen, werden eingeschlossen. Alle chirurgischen Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach Desinfektion des Operationsfeldes mit 0,2 % Chlorhexidinlösung (PerioAid® Treatment, Barcelona, Spanien) werden Lokalanästhetika (Lidocain HCl 2 % mit Epinephrin 1:100.000; XXX) durch Infiltration an den jeweiligen bukkalen und lingualen Stellen im Oberkiefer verabreicht oder N. alveolaris inferior-Blockadetechnik am Unterkiefer. Der Zahn wird zuerst mit geraden und abgewinkelten Elevatoren luxiert und dann vorsichtig mit einer Pinzette extrahiert, ohne einen Lappen anzuheben. Danach werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Behandlungsmodalitäten zugewiesen:
- Alveolarkammkonservierung mit leukozyten-plättchenreichem Fibrin (L-PRF) (Test)
- Alveolarkammkonservierung unter Verwendung von xenogenem Knochen, bedeckt mit einer Kollagenmatrix (DBBM+CM) (Kontrolle)
Klinisches Vorgehen Vor jeder Operation wird (unabhängig von der späteren Randomisierung) eine Venenpunktion durchgeführt. Sechs sterile 9-ml-Plastikröhrchen ohne Antikoagulans werden mit venösem Blut aus der V. basilica mediana, der V. cubitalis mediana oder der V. cephalica mediana entnommen. Die Herstellung der L-PRF-Gerinnsel und -Membranen wird wie zuvor beschrieben durchgeführt. Kurz gesagt werden die Röhrchen innerhalb von 60 Sekunden nach der Blutentnahme bei 408 g RCF für 12 Minuten unter Verwendung einer Tischzentrifuge (IntraSpinTM, IntraLock®, Florida, USA) zentrifugiert. Nach der Zentrifugation werden L-PRF-Gerinnsel aus dem Röhrchen entfernt, mit einer Pinzette vom verbleibenden roten Thrombus an der Basis getrennt und mit einem Metallgestell und einer Metallplatte vorsichtig zu Membranen gepresst.
Extraktionschirurgie
Teilweise zahnlose Patienten, die eine Einzelzahnextraktion im Prämolarenbereich (Ober- oder Unterkiefer) mit zwei benachbarten natürlichen Zähnen benötigen, werden in die Studie aufgenommen. Alle chirurgischen Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach Desinfektion des Operationsfeldes mit 0,2 % Chlorhexidinlösung (PerioAid® Treatment, Barcelona, Spanien) werden Lokalanästhetika (Lidocain HCl 2 % mit Epinephrin 1:100.000; XXX) durch Infiltration an den jeweiligen bukkalen und lingualen Stellen im Oberkiefer verabreicht oder N. alveolaris inferior-Blockadetechnik am Unterkiefer. Der Zahn wird zuerst mit geraden und abgewinkelten Elevatoren luxiert und dann vorsichtig mit einer Pinzette extrahiert, ohne einen Lappen anzuheben. Danach werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Behandlungsmodalitäten zugewiesen:
- Alveolarkammkonservierung mit leukozyten-plättchenreichem Fibrin (L-PRF) (Test)
- Alveolarkammkonservierung unter Verwendung von xenogenem Knochen, bedeckt mit einer Kollagenmatrix (DBBM+CM) (Kontrolle)
In der L-PRF-Gruppe werden 2-5 PRF-Gerinnsel, abhängig von der Größe der Alveole, eingeführt und mit einem großen Kolben komprimiert, bis sie den Alveolarkamm erreichen, wie zuvor beschrieben (Temmerman et al., 2016). Danach wird die Stelle mit 2-3 L-PRF-Membranen abgedeckt. Dann wird eine gekreuzte horizontale Matratzennaht gelegt, gefolgt von Einzelknopfnähten zur besseren Stabilisierung (Vicryl 4.0 EthiconTM, Johnsson & Johnsson, New Jersey, New York, USA). Es werden keine Anstrengungen unternommen, um einen primären Wundverschluss zu erreichen. Die transplantierte Alveole wird für 4 Monate zum Einheilen belassen.
In der Gruppe DBBM+CM wird die Alveole mit xenogenem Knochenersatzmaterial (bis zum palatinalen/lingualen Knochenkamm) augmentiert und mit einer Kollagenmatrix abgedeckt. Zur Stabilisierung der Kollagenmatrix werden Einzelknopfnähte (Vicryl 4.0 EthiconTM, Johnsson & Johnsson, New Jersey, New York, USA) gesetzt. Die Nähte werden innerhalb von 7-10 Tagen entfernt. Die verpflanzte Alveole wird dann für 4 Monate zum Einheilen belassen.
Das xenogene Material DBBM wird Bio-Oss Collagen® und die Kollagenmatrix Bio-Gide® sein, die beide als Combi-Kit Collagen (Geistlich Pharma AG – Schweiz) geliefert werden.
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient trotz der Behandlungsgruppe mit einem DVT (Kegelstrahl-Computertomographie) gescannt.
Implantatchirurgie
Nach 4 Monaten werden Patienten aus beiden Gruppen zur Implantatinsertion zurückgerufen. Vor der Operation werden ein DVT und ein Abdruck genommen. Darüber hinaus werden klinische Daten erfasst. Nach örtlicher Betäubung wird ein vollständiger Lappen angehoben und mit einem Trepanbohrer (Innendurchmesser 2 mm) in der Mitte der Implantationsstelle eine Biopsie entnommen. Danach wird das Implantat gemäß Herstellerempfehlung gesetzt. Ein gedecktes Heilungsprotokoll ist erlaubt. Endgültige Rekonstruktionen werden 4 Monate später eingesetzt.
- Art der Implantate: Biohorizons 3,8 * 10,5 mm als Standardimplantat, auf Knochenniveau eingesetzt.
- Heilmodus: Untergetaucht
- Keine provisorische Rekonstruktion
- Art der endgültigen Rekonstruktion: Cad-Cam verschraubt und Achsverschraubung, je nach Fall.
Nachsorgeuntersuchungen Nachuntersuchungen werden zu Studienbeginn 2 (10 Tage nach dem Einsetzen der Krone), 6 Monate und 1 Jahr nach der endgültigen Restauration durchgeführt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Antonio Sanz, DDS
- Telefonnummer: 56226181372
- E-Mail: asanz@clinicasanz.cl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Felipe Cáceres, DDS, MSc
- Telefonnummer: 56995097177
- E-Mail: felipec.merino@gmail.com
Studienorte
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Region Metropolitana
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Santiago, Region Metropolitana, Chile, 8050000
- Rekrutierung
- Centro de Salud, Universidad de los Andes
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Kontakt:
- Guillermo Salgado, DDS, PhD
- Telefonnummer: 56225891171
- E-Mail: gsalgado@uandes.cl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Parodontal gesunde Personen ab 18 Jahren
- Gute Mundhygiene (BOP & Pl ≤ 20 %)
- Patienten mit einem einzelnen versagenden Prämolaren im Ober- und Unterkiefer.
- Mit oder ohne Bukkalplatte nach Zahnextraktion (ähnliche Fälle in beiden Gruppen)
- Umgeben von einem mesialen und distalen natürlichen Zahn
- Fähigkeit, die Studienverfahren einzuhalten
- Einverständniserklärung, dokumentiert durch Unterschrift
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Frauen
- Bekannte oder vermutete Nichteinhaltung, Drogen- oder Alkoholmissbrauch
- Raucher (>10 Zigaretten/Tag)
- Systemische oder lokale Bedingungen, die eine Kontraindikation für eine Implantatbehandlung darstellen
- Derzeit Einnahme von Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen
- Verwendung von Bisphosphonaten in den letzten 4 Jahren
- Vorgeschichte von Malignität, Strahlentherapie oder Chemotherapie wegen Malignität in den letzten 5 Jahren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: L-PRF-Erhaltung (Test)
Verwendung von L-PRF-Membranen im Schaft, Abdeckung mit L-PRF-Membranen (Testgruppe).
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Teilweise zahnlose Patienten, die eine Einzelzahnextraktion im Prämolarenbereich (Ober- oder Unterkiefer) mit zwei benachbarten natürlichen Zähnen benötigen, werden in die Studie aufgenommen. Der Zahn wird zuerst mit Elevatoren luxiert und dann vorsichtig mit einer Pinzette extrahiert, ohne einen Lappen anzuheben. Die L-PRF-Gruppe verwendet je nach Größe der Alveole 2-5 PRF-Gerinnsel, die eingeführt und mit einem großen Kolben komprimiert werden, bis sie den Alveolarkamm erreichen. Anschließend wird die Stelle mit L-PRF-Membranen abgedeckt. Dann wird eine gekreuzte horizontale Matratzennaht gelegt, gefolgt von Einzelknopfnähten zur Stabilisierung. Es werden keine Anstrengungen unternommen, um einen primären Wundverschluss zu erreichen. Die transplantierte Alveole wird für 4 Monate zum Einheilen belassen. Nach 4 Monaten Alveolarhaltung wird ein Zahnimplantat in die Alveole eingesetzt. Nach 4 Monaten Einheilung des Implantats wird eine endgültige Cad-Cam-Versorgung geliefert. Die Nachsorge erfolgt bis zu 12 Monate nach der endgültigen Restauration. |
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Aktiver Komparator: Xenogener Knochen plus Kollagenmembran (Kontrolle)
Bio-Oss® Collagen auf Knochenniveau und Applikation einer Collagenmatrix (Combi-Kit).
Beide Materialien werden zur Schaftkonservierung (Kontrolle) verwendet.
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Teilbezahnte Patienten, die eine Einzelzahnextraktion im Prämolarenbereich (Ober- oder Unterkiefer) mit zwei benachbarten natürlichen Zähnen benötigen, werden in die Studie aufgenommen. Der Zahn wird zuerst mit geraden und abgewinkelten Elevatoren luxiert und dann vorsichtig mit einer Pinzette extrahiert, ohne einen Lappen anzuheben. In der Kontrollgruppe wird die Alveole mit xenogenem Knochenersatzmaterial (bis zum palatinalen/lingualen Knochenkamm) augmentiert und mit einer Kollagenmatrix abgedeckt. Zur Stabilisierung der Kollagenmatrix werden Einzelknopfnähte gesetzt. Die Nähte werden nach 7-10 Tagen entfernt. Die verpflanzte Alveole wird dann für einen Zeitraum von 4 Monaten zum Einheilen belassen. Das xenogene Material wird Bio-Oss Collagen® und die Kollagenmatrix Bio-Gide® sein. Nach 4 Monaten Socket Preservation wird ein Zahnimplantat gesetzt. Nach 4 Monaten Einheilung des Implantats wird eine endgültige Cad-Cam-Versorgung geliefert. Die Nachsorge erfolgt bis zu 12 Monate nach der endgültigen Restauration. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Horizontale und vertikale Veränderungen der Knochenpfanne, bewertet mit cbct ((Kegelstrahl-Computertomographie)
Zeitfenster: erster CBCT unmittelbar nach salveolenerhaltender Operation, zweiter CBCT 4 Monate nach Operation, 12 Monate nach der endgültigen Versorgung des Implantats.
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Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT)-Bildgebung wird verwendet, um das primäre Ergebnis (horizontale radiologische Veränderungen bei -1 mm unterhalb des Alveolarkamms) in beiden Gruppen zwischen Baseline 1 (unmittelbar nach Erhalt der Alveolarhöhle), Besuch 4 (4 Monate nach Alveolarkamm) zu beurteilen Erhaltung) und 12 Monate nach Implantatrehabilitation.
Es werden lineare Messungen durchgeführt.
Der apikalste Punkt der Extraktionsalveole wird definiert und anschließend werden zwei Referenzlinien gezogen.
Die vertikale Referenzlinie wird in der Mitte der Extraktionsalveole durch den apikalen Referenzpunkt gezogen.
Eine horizontale Referenzlinie wird senkrecht zur vertikalen Linie gezeichnet, die den apikalen Referenzpunkt schneidet.
Anhand dieser Referenzlinien wird dann die horizontale Kieferkammbreite bei -1 mm unterhalb des Alveolarkamms (HW-1) gemessen.
Das gleiche Verfahren wird zur Beurteilung der horizontalen Kammbreitenänderungen angewendet, die dann bei -3 mm (HW-3) und 5 mm (HW-5) unterhalb des Alveolarkamms gemessen werden.
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erster CBCT unmittelbar nach salveolenerhaltender Operation, zweiter CBCT 4 Monate nach Operation, 12 Monate nach der endgültigen Versorgung des Implantats.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schleimhauthöhe
Zeitfenster: 4 Monate nach der Implantatinsertion, bei der endgültigen Lieferung der Restauration
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Schleimhauthöhe gemessen in Millimetern von der Implantatplattform bis zum Schleimhautrand mit einer Parodontalsonde aus North Carolina
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4 Monate nach der Implantatinsertion, bei der endgültigen Lieferung der Restauration
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Periimplantäre keratinisierte Schleimhaut
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Höhe der keratinisierten Schleimhaut, gemessen in Millimetern vom vestibulären Schleimhautrand des Implantats bis zum mukogingivalen Übergang mit einer Parodontalsonde aus North Carolina
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Blutung beim Sondieren
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein (dichotomisch) von Blutungen um den periimplantären Sulcus nach einer sanften Sondierung mit einer Parodontalsonde aus North Carolina
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Sondierungstiefe
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Sondierungstiefe des periimplantären Sulcus, gemessen in Millimetern an sechs Punkten um das Implantat herum (3 Punkte auf der vestibulären und 3 Punkte auf der lingualen Seite) mit einer Parodontalsonde aus North Carolina
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Profilometrische Änderungen
Zeitfenster: zu Studienbeginn (Socket Preservation), 4 Monate (Implantatinsertion), 10 Tage und 12 Monate nach Eingliederung der endgültigen Restauration
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Profilometrische Veränderungen, gemessen durch die Digitalisierung von Steinabgüssen, die von dem Patienten erhalten wurden.
Die Messungen erfolgen 1 und 3 mm unterhalb des präoperativen Schleimhautrandes.
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zu Studienbeginn (Socket Preservation), 4 Monate (Implantatinsertion), 10 Tage und 12 Monate nach Eingliederung der endgültigen Restauration
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Phänotyp
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Versorgung
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Der Phänotyp wird mit einer Parodontalsonde beurteilt.
Wenn die Sonde nach ihrer Einführung in die keratinisierte Schleimhaut noch sichtbar ist, wird der Phänotyp als dünn angesehen; wenn nicht, wird der Phänotyp als dick klassifiziert.
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Versorgung
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Rosa Ästhetik-Score (PES)
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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gemessen an 7 Stellen (mesial, distale Papille, Weichgewebeniveau, Weichteilkontur, Knochenkontur, Farbe und Textur des Weichgewebes) unter visueller Untersuchung, unter Verwendung von 3 Bewertungen pro Stelle (0: nicht vorhanden, 1: teilweise vorhanden, 2: volle Präsenz) mit maximal 14 Punkten
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Weißer Ästhetik-Score (WES)
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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basierend auf Zahnform, Kontur, Farbe, Textur und Transluzenz, unter visueller Prüfung, mit 3 Bewertungen pro Stelle (0: nicht vorhanden, 1: teilweise vorhanden, 2: vollständig vorhanden) mit maximal 14 Punkten
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Visuelle Analogskala zur Schmerzbeurteilung (VAS)
Zeitfenster: Schmerzwahrnehmung, 24 Stunden nach Alveolenerhaltung und Implantatinsertion (4 Monate).
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Zehn Schmerzgrade werden verwendet, 0 kein Schmerz, 10 der schlimmste vorstellbare Schmerz.
Der Patient wählt einen Grad unter seiner Wahrnehmung
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Schmerzwahrnehmung, 24 Stunden nach Alveolenerhaltung und Implantatinsertion (4 Monate).
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Profil der Auswirkungen auf die Mundgesundheit (OHIP-14)
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Selbstausfüllbarer Fragebogen, der sich auf sieben Betroffenheitsdimensionen konzentriert (Funktionseinschränkung, Schmerzen, psychische Beschwerden, körperliche Behinderung, psychische Behinderung, soziale Behinderung und Handicap). Die Patienten werden gebeten, entsprechend der Häufigkeit der Auswirkungen auf einer 5-Punkte-Likert-Skala zu antworten, die kodiert ist nie (Score 0), fast nie (Score 1), gelegentlich (Score 2), ziemlich oft (Score 3) und sehr oft (Score 4). unter Verwendung einer zwölfmonatigen Rückruffrist. Die OHIP-14-Scores können zwischen 0 und 56 liegen und werden durch Summieren der Ordinalwerte für die 14 Items berechnet. Höhere OHIP-14-Werte weisen auf eine schlechtere und niedrigere Werte auf eine bessere mundgesundheitsbezogene Lebensqualität hin. |
zu Studienbeginn, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Röntgenuntersuchung
Zeitfenster: 10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Es werden intraorale kalibrierte Röntgenbilder angefertigt.
Die digital erhaltenen Röntgenbilder werden in ein Softwareprogramm übertragen und der Steigungsabstand zwischen zwei Implantatgewinden wird zur Kalibrierung verwendet.
Das marginale Knochenniveau (MBL) wird dann an den mesialen und distalen Aspekten jedes Implantats beurteilt, indem der Abstand zwischen der Implantatschulter und dem Knochenkamm gemessen wird.
Danach werden Mittelwerte für alle Implantate und für beide Gruppen berechnet.
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10 Tage, 6 und 12 Monate nach der endgültigen Restauration
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Antonio Sanz, DDS, Professor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
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- CPI-ODO:16
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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