Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes in MINas Gerais (CHArMING)
Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes in MINas Gerais: Bewertung der Auswirkungen der Umsetzung einer mehrdimensionalen Strategie für die Behandlung von Patienten mit systemischer arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus in der Primärversorgung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Scale-Up-Implementierungsstudie hat gemischte Methoden und umfasst vier Schritte: (1) Bedarfsanalyse, (2) Baseline-Periode, (3) Cluster-RCT und (4) qualitative Studie. In diesem Forschungsprojekt wird der RE-AIM-Planungs- und Evaluierungsrahmen verwendet, der Folgendes umfasst: Reichweite (R), Wirksamkeit (E), Akzeptanz (A), Implementierung (I) und Wartung (M). Der Anpassungsrahmen könnte auch verwendet werden, falls während der Intervention Anpassungen vorgenommen werden müssen, unter Berücksichtigung der COVID-19-Pandemie und möglicher neuer Wellen.
- Ein standardisierter strukturierter Fragebogen wird mit offenen Fragen zur physischen und technologischen Struktur, zu den personellen Ressourcen und zu den Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten mit Hypertonie und DM entwickelt, um eine kurze Situationsdiagnose durchzuführen.
- Zur Beurteilung des Grundzustands der Patienten wird ein Basiszeitraum von drei Monaten festgelegt. Personen werden auf Blutdruck- und Glykohämoglobinmessungen untersucht; Funktionsleistung (2-Minuten-Stufentest); anthropometrische Messungen (Gewicht, Größe und Taillenumfang); physische Inaktivität; Alkoholkonsum; Rauchen; und Nahrungsverzehrmarker.
- Es wird eine zweiarmige parallele Cluster-RCT mit einer Baseline-Periode von drei Monaten und einer anschließenden Nachbeobachtungszeit von 12 Monaten ab Beginn der Intervention durchgeführt. Um eine mögliche Kontamination innerhalb derselben Primärversorgungseinheit zu vermeiden, erfolgt die Randomisierung auf der Ebene der Primärversorgungszentren: Jedes Zentrum wird randomisiert dem Kontroll- oder Interventionsarm und nicht einzelnen Patienten zugewiesen. Die Randomisierung wird durch Computersoftware durchgeführt und nach geografischem Standort und Gemeinde geschichtet, um ein Gleichgewicht zwischen den Waffen zu gewährleisten.
- Am Ende der clusterrandomisierten kontrollierten Studie wird eine weitere qualitative Studie unter Verwendung der FG-Technik durchgeführt, um Hindernisse und Verbesserungsvorschläge für jede Komponente der implementierten multidimensionalen Strategie zu bewerten.
Zur Berechnung der Stichprobengröße berücksichtigten die Forscher den Anteil der Patienten mit kontrolliertem Bluthochdruck (33 %) und DM (37 %), der zu Studienbeginn in der Pilotstudie beobachtet wurde (Daten nicht veröffentlicht), und einen absoluten Anstieg von 6 % bei diesen Anteilen ein Jahr nach der Durchführung der Intervention, mit einer Power von 0,80, einem Signifikanzniveau von 0,05 und einem Intra-Cluster-Korrelationskoeffizienten von 0,026. Die berechnete Stichprobe umfasste 34 Primärversorgungszentren, 17 in jedem Arm, mit mindestens 148 Teilnehmern in jedem Zentrum. Da die Gesamtzahl der Primärversorgungszentren in den fünf Kommunen 35 beträgt, planten die Ermittler, eine zusätzliche Einheit in den Interventionsarm aufzunehmen. Unter Berücksichtigung einer Abbrecherquote von bis zu 17,8 % beträgt die Gesamtzahl der eingeschlossenen Personen 180.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Antonio Ribeiro, PhD
- Telefonnummer: +553133079201
- E-Mail: alpr1963br@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Milena Marcolino, PhD
- Telefonnummer: +553133079201
- E-Mail: milenamarc@gmail.com
Studienorte
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Minas Gerais
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Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasilien, 30130-100
- Federal University of Minas Gerais
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Primäre Gesundheitsversorgung - Grundlegende Gesundheitseinheit mit Internetverfügbarkeit und komplettem Team, einschließlich eines brasilianischen Arztes oder mit einem Eignungstest in portugiesischer Sprache.
Patienten
- Erwachsene Patienten (ab 18 Jahren), bei denen Bluthochdruck und/oder DM diagnostiziert wurden und in der Krankenakte eingetragen sind.
Teilprojekt Cluster randomisierte kontrollierte Studie. Alle oben genannten Kriterien und die folgenden zusätzlichen Kriterien:
- Patienten im Alter von ≥ 18 Jahren mit einer in der Krankenakte eingetragenen Diagnose von Bluthochdruck und Diabetes mellitus;
- Fehlen von Kontraindikationen für körperliche Aktivität nach Einschätzung des Assistenzarztes;
- In den Interventionsstufen II und III wird vorausgesetzt, dass der Teilnehmer über ein Smartphone verfügt.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit unheilbarer Krankheit und einer Lebenserwartung von weniger als 12 Monaten nach Einschätzung des Arztes.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
Achtzehn Primärversorgungszentren werden randomisiert dem Interventionsarm zugeteilt, der aus einer mehrdimensionalen Strategie mit einem multidisziplinären Ansatz für die Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes in der Primärversorgung besteht. Es wird beinhalten:
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Multidimensionale Intervention mit multidisziplinärem Ansatz.
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Kein Eingriff: Übliche Pflege
Siebzehn Primärversorgungszentren werden randomisiert der üblichen Versorgung zugeteilt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetztes Ergebnis des Anteils der Patienten mit kontrollierter Erkrankung
Zeitfenster: 12 Monate
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(i) bei Bluthochdruck der Anteil (%) der Patienten mit systolischem Blutdruck (SBP)
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten mit kontrolliertem Bluthochdruck
Zeitfenster: 12 Monate
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Der Anteil (%) der Patienten mit systolischem Blutdruck (SBP)
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12 Monate
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Anteil der Patienten mit kontrolliertem Diabetes
Zeitfenster: 12 Monate
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Der Anteil (%) der Patienten mit Glykohämoglobin ≤ 7 % bei einem Alter von < 60 Jahren oder < 8 % bei einem Alter von ≥ 60 Jahren
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12 Monate
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Änderung des Blutdrucks
Zeitfenster: 12 Monate
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Der mittlere Unterschied in Delta SBP und DBP (mmHg) bei Patienten mit Bluthochdruck, wenn die Interventions- und die Kontrollgruppe in 12 Monaten verglichen werden
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12 Monate
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Veränderung des Glykohämoglobins
Zeitfenster: 12 Monate
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Die mittlere Differenz des Delta-Glykohämoglobins (%) bei Patienten mit Diabetes im Vergleich der Interventions- und der Kontrollgruppe in 12 Monaten
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12 Monate
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Anzahl der Blutdruckmessungen
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl der Blutdruckmessungen pro Patient mit Hypertonie in 12 Monaten
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12 Monate
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Anzahl der Glykohämoglobin-Messungen
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl der Glykohämoglobinmessungen pro Patient mit Diabetes in 12 Monaten
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12 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Patienten, die in 12 Monaten an Gruppenaktivitäten teilgenommen haben.
Zeitfenster: 12 Monate
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Prozentsatz der Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes, die innerhalb von 12 Monaten mindestens einmal an Gruppenaktivitäten teilgenommen haben.
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12 Monate
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Gesamte Nachbeobachtungszeit der Patienten
Zeitfenster: 12 Monate
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Zeit in Monaten zwischen dem ersten Beratungsgespräch nach der Einschreibung und dem letzten Beratungsgespräch während der Studienzeit
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12 Monate
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Anzahl der Konsultationen während der Nachbeobachtungszeit
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl der Konsultationen mit Ärzten und Pflegekräften während der Nachbeobachtungszeit
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12 Monate
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Leistung im 2-Minuten-Standgangtest
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Der Unterschied in der Schrittzahl (Delta von Anfang an) im 2-Minuten-Stehgangtest innerhalb von 6 Monaten und 12 Monaten.
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6 und 12 Monate
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Leistung im Handgrifffestigkeitstest
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Der Unterschied in der Handgriffstärke gemessen in kgf (Delta von Anfang an) innerhalb von 6 Monaten und 12 Monaten.
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6 und 12 Monate
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Veränderung des Körpergewichts
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Veränderung des Körpergewichts (kg) in der Nachbeobachtungszeit
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12 Monate
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Veränderung des Body-Mass-Index
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Veränderung des Body-Mass-Index in der Nachbeobachtungszeit
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12 Monate
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Veränderung des Taillenumfangs
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Veränderung des Taillenumfangs (cm) in der Nachbeobachtungszeit
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12 Monate
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Einhaltung des Programms
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamte Nachbeobachtungszeit (Zeit zwischen dem ersten Beratungsgespräch nach der Einschreibung und dem letzten Beratungsgespräch); mittlere Zeit zwischen ärztlicher und pflegerischer Konsultation; Anzahl der Konsultationen während der Nachsorgezeit, Anzahl der Gruppen, die in jedem Primärversorgungszentrum während der Nachsorge durchgeführt wurden; Teilnahme der Patienten an den Bildungsgruppen; Einhaltung der CDSS-Empfehlungen (nur Interventionsgruppe).
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 55598822.0.0000.5149
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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