Glutamat-Inhibitoren beim Glioblastom (GLUGLIO)
Eine randomisierte Phase-Ib/II-Studie zur Umwidmung von Glutamatsignalen in Kombination mit Radiochemotherapie bei Patienten mit neu diagnostiziertem Glioblastom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund: Das Glioblastom ist der häufigste und aggressivste primäre bösartige Hirntumor bei Erwachsenen. Der klinische Verlauf des Glioblastoms ist trotz multimodaler Therapie aus chirurgischer Resektion und anschließender Radiochemotherapie ausnahmslos tödlich. Das populationsbasierte mediane Gesamtüberleben liegt im Bereich von nur 12 Monaten. Glioblastome synthetisieren und sezernieren große Mengen des exzitatorischen Neurotransmitters Glutamat, der Epilepsie, neuronalen Tod, Tumorwachstum und -invasion antreibt.
Begründung: Mehrere gehirngängige Medikamente, die in anderen Kontexten klinisch zugelassen wurden, können die Glutamatsynthese, -sekretion und -signalisierung hemmen, einschließlich (i) des Antiepileptikums Gabapentin, das ein starker Inhibitor des kritischen Glutamatsyntheseenzyms der verzweigtkettigen Aminosäure ist Transaminase 1 (BCAT-1), (ii) das entzündungshemmende Medikament Sulfasalazin, das ein starker Inhibitor der Glutamatsekretion ist, indem es das Cystin-Glutamat-Austauschsystem Xc blockiert, und (iii) das kognitive Enhancer Memantin, das Glutamat- getriebener, kalziuminduzierter neuronaler Tod und Tumorzellinvasion durch Blockierung von Glutamatrezeptoren vom N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Typ. Die Omnipräsenz und die pleiotropen Funktionen von Glutamat beim Glioblastom liefern eine Begründung für einen kombinierten anti-glutamatergen therapeutischen Ansatz. Die gut dokumentierte Verträglichkeit dieser Medikamente unterstützt die Durchführbarkeit eines Umfunktionierungsansatzes in Kombination mit einer Standard-Radiochemotherapie. Es besteht ein begrenztes kommerzielles Interesse an der Erforschung der Aktivität dieser Arzneimittel als Antikrebsmittel.
Ziel: Das Ziel der hier vorgeschlagenen klinischen Studie ist die Erforschung der Verträglichkeit und Wirksamkeit einer kombinierten anti-glutamatergen Behandlung als Add-on zur Standard-Radiochemotherapie bei neu diagnostiziertem Glioblastom. Die Studie soll die Wirksamkeit eines dreifachen anti-glutamatergen Behandlungsschemas untersuchen, um eine nachfolgende Phase-III-Erweiterungsstudie zu rechtfertigen und statistisch zu planen.
Methodik: Diese randomisierte, offene, multizentrische Parallelgruppen-Studie der Phase Ib/II wird an 120 erwachsenen Patienten mit neu diagnostiziertem Glioblastom durchgeführt. Alle Studienbehandlungen werden oral in Kombination mit einer Standard-Radiochemotherapie verabreicht und bis zur Tumorprogression fortgesetzt. Das Studiendesign umfasst einen Dosiseskalationsansatz pro Patient im Versuchsarm, d. h. die Dosen der Studienmedikamente werden wöchentlich auf vorab festgelegte Höchstdosiswerte erhöht und reduziert, wenn Toxizitäten auftreten, die einem der Studienmedikamente zugeschrieben werden. Der primäre Endpunkt ist das progressionsfreie Überleben nach 6 Monaten (PFS-6) und wird anhand der Behandlungsabsicht analysiert. Nach den ersten 20 Ereignissen im experimentellen Studienarm wird eine vorläufige Toxizitätsanalyse durchgeführt, um den Studienabbruch und die Anpassungen der maximalen Zieldosis zu bewerten. Sekundäre Endpunkte umfassen Schätzungen des medianen PFS und Gesamtüberlebens (OS), OS nach 12 Monaten, anfallsfreies Überleben (SFS) und SFS-6. Zu den sekundären Zielen gehören die zentrale Überprüfung neuropathologischer Diagnosen, die zentrale Beurteilung des Ansprechens auf Magnetresonanztomographien (MRT) unter Verwendung der Kriterien der Arbeitsgruppe «Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO)», die Bestimmung der Lebensqualität von Patienten und ihren Betreuern sowie die Symptombelastung , kognitive Funktion, Gebrauch von Antiepileptika, Steroidgebrauch und explorative Analysen der Ergebnisse bei molekularen Glioblastom-Subtypen, bestimmt durch Methylom- und Gen-Panel-Sequenzierung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Hans-Georg Wirsching, MD
- Telefonnummer: +41432532928
- E-Mail: hans-georg.wirsching@usz.ch
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Michael Weller, MD
- Telefonnummer: +41442555513
- E-Mail: michael.weller@usz.ch
Studienorte
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Zurich
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Zürich, Zurich, Schweiz, 8090
- Rekrutierung
- University Hospital Zurich
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Kontakt:
- Hans-Georg Wirsching, MD
- Telefonnummer: 044255500
- E-Mail: hans-georg.wirsching@usz.ch
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Diagnose: Neu diagnostiziertes supratentorielles Glioblastom gemäß der Klassifikation von Tumoren des zentralen Nervensystems von 2021 der Weltgesundheitsorganisation (WHO).
- Unterschriebene Einverständniserklärung
- Alter >18 Jahre
- Geeignet für Standard-Radiochemotherapie mit Temozolomid (TMZ/RT->TMZ, hypofraktioniertes RT-Schema nicht erlaubt)
- KPS 70 oder mehr
- Urteilsfähigkeit nach lokaler Ermittlerschätzung (mindestens zeit-, orts- und situationsbezogen)
- Paraffin-eingebettetes Gewebe für die zentrale pathologische Überprüfung
- Angemessene hämatologische, Leber- und Nierenfunktion
Ausschlusskriterien
- Geplant für hypofraktionierte Strahlentherapie
- Frauen, die schwanger sind oder stillen,
- Absicht, während des Studiums schwanger zu werden oder Absicht, ein Kind zu zeugen,
- Fehlende sichere Verhütung, definiert als: Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter, die während der gesamten Studiendauer keine medizinisch zuverlässige Verhütungsmethode anwenden, wie z. B. orale, injizierbare oder implantierbare Verhütungsmittel oder intrauterine Verhütungsmittel, oder die keine andere Methode anwenden, die der Prüfer im Einzelfall als ausreichend zuverlässig erachtet. Teilnehmerinnen, die länger als 2 Jahre chirurgisch sterilisiert/hysterektomiert oder postmenopausal sind, gelten nicht als gebärfähig.
- Andere klinisch signifikante Begleiterkrankungen (z. B. Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen),
- Bekannte oder vermutete Nichteinhaltung, Drogen- oder Alkoholmissbrauch,
- Unfähigkeit, den Verfahren der Studie zu folgen, z. aufgrund von Sprachproblemen, psychischen Störungen, Demenz etc. des Teilnehmers,
- Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparat innerhalb der 30 Tage vor und während der vorliegenden Studie,
- Frühere Einschreibung in die aktuelle Studie,
- Als Ermittler, seine Familienangehörigen, Mitarbeiter und andere abhängige Personen,
- Vorhergehende Bestrahlung des Gehirns oder Bestrahlung mit möglicher Überschneidung der Bestrahlungsfelder,
- Aktive Malignität, die die Studienbehandlung beeinträchtigen kann,
- Anormales EKG mit QTc >450 ms,
- Kontraindikation für Gadolinium-unterstützte MRT,
- Frühere Unverträglichkeitsreaktionen auf eines der Studienmedikamente,
- Unverträglichkeitsreaktionen auf Sulfonamide oder Salicylate,
- Akute intermittierende Porphyrie,
- Bekannter Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel,
- Begleittherapie mit Digoxin, Cyclosporin, Methotrexat,
- Vorgeschichte von exfoliativer Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse, DRESS-Syndrom (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) oder renaler tubulärer Azidose.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Pflegestandard
Strahlentherapie 30 x 2 Gy mit begleitendem Temozolomid, gefolgt von einer Temozolomid-Erhaltungstherapie
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Begleitend zur Strahlentherapie mit 75 mg/m2 täglich, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 150-200 mg/m2 an 5/28 Tagen
30 x 2 Gy involvierte Feldstrahlentherapie mit begleitender Temozolomid
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Experimental: Behandlungsstandard plus Glutamat-Signalweg-Hemmer
Strahlentherapie 30 x 2 Gy mit begleitendem Temozolomid, gefolgt von einer Temozolomid-Erhaltungstherapie plus einer täglichen Gabapentin-, Sulfasalazin- und Memantin-Kombination
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Begleitend zur Strahlentherapie mit 75 mg/m2 täglich, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 150-200 mg/m2 an 5/28 Tagen
30 x 2 Gy involvierte Feldstrahlentherapie mit begleitender Temozolomid
Wöchentliche Dosissteigerung über 4 Wochen von täglich 3 x 300 mg bis zu 3 x 1200 mg
Wöchentliche Dosissteigerung über 3 Wochen von täglich 3 x 500 mg bis zu 3 x 1500 mg
Wöchentliche Dosissteigerungen über 4 Wochen von täglich 1 x 5-20 mg
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PFS-6
Zeitfenster: 6 Monate
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progressionsfreies Überleben nach 6 Monaten
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PFS
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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progressionsfreies Überleben
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Betriebssystem
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate
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Gesamtüberleben
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate
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OS-12
Zeitfenster: 12 Monate
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Gesamtüberleben nach 12 Monaten
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12 Monate
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SFS
Zeitfenster: Ab dem Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten dokumentierten Krampfanfalls oder des Todesdatums jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate beurteilt
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Anfallsfreies Überleben
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Ab dem Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten dokumentierten Krampfanfalls oder des Todesdatums jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate beurteilt
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SFS-6
Zeitfenster: 6 Monate
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Anfallsfreies Überleben nach 6 Monaten
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6 Monate
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QoL
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 und Brain Tumor Module BN20 (EORTC QLQ-C30/BN20)
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Symptombelastung
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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MD Anderson Symptom Inventory Brain Tumor (MDASI-BT)-Fragebogen, Neurologische Bewertung in der Neuroonkologie (NANO)-Skala
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Lebensqualität einer informellen Pflegekraft
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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CareGiver Oncology Quality of Life (CarGO-QOL)-Fragebogen
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Kognitive Funktionsweise
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-Test
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtantwortquote
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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wie von RANO definiert
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Tumorglutamatspiegel
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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durch MRI-Spektroskopie bestimmt
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Allgemeinzustand
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Karnofsky-Leistungsstatus (KPS)
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Gebrauch von Antikonvulsiva und Steroidgebrauch
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Dokumentation von Medikamentenname, Dosis, Häufigkeit und Dauer der Einnahme
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate bewertet
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Subgruppen-Überlebensanalysen
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder des Todes aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate
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Vergleich des PFS zwischen Untergruppen, getrennt nach Ausgangsparametern wie Alter, Ausmaß der Resektion, KPS, MGMT-Promotor-Methylierungsstatus, Steroideinnahme, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anfällen, Tumorvolumen, durch MR-Spektroskopie bestimmte Glutamatspiegel und molekulare Subtypen
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Tumorprogression oder des Todes aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate
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Subgruppen-Überlebensanalysen
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate
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OS im Vergleich zwischen Untergruppen, getrennt nach Ausgangsparametern wie Alter, Ausmaß der Resektion, KPS, MGMT-Promotor-Methylierungsstatus, Steroideinnahme, Vorhandensein oder Fehlen von Anfällen, Tumorvolumen, Glutamatspiegel bestimmt durch MR-Spektroskopie und molekulare Subtypen
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet für mindestens 6 Monate und bis zu 42 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hans-Georg Wirsching, MD, University Hospital and University of Zurich
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2022-01877
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
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