Neutrophilen-Elastase-Inhibitor bei der Behandlung von ARDS-Patienten mit mechanischer Beatmung aufgrund einer Sepsis
Klinische Studie zum Neutrophilen-Elastase-Inhibitor bei der Behandlung von Patienten mit akutem Atemnotsyndrom mit mechanischer Beatmung aufgrund von Sepsis
Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine unangepasste Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird. Es ist eine der häufigsten klinisch kritischen Erkrankungen, die oft von multiplem Organversagen, Immunungleichgewicht und hoher Sterblichkeit begleitet wird. Sepsis ist ein Syndrom physiologischer, pathologischer und biochemischer Anomalien, die durch eine Infektion verursacht werden. Ihre Inzidenzrate und Prävalenz sind in den letzten Jahren gestiegen. Die Sepsis hat das Leben und die Gesundheit der Bevölkerung stark gefährdet. Unter ihnen ist ARDS eine tödliche Komplikation der Sepsis und ein häufiges Syndrom der kritischen Krankheit auf der Intensivstation. Gegenwärtig ist die herkömmliche Behandlung von durch Sepsis verursachtem ARDS immer noch auf indirekte unterstützende Therapien wie primäre Krankheitsbehandlung, Infektionskontrolle, mechanische Beatmungsunterstützung und Ernährungsverbesserung beschränkt, da spezifische direkte Behandlungsmethoden fehlen. Bisher ist die medikamentöse Behandlungswirkung von ARDS im In- und Ausland nicht zufriedenstellend. Daher ist es zu einer dringenden Aufgabe geworden, eine neue Behandlungsstrategie zur Linderung von ARDS zu finden. Neutrophilen-Elastase-Inhibitoren können reversibel und kompetitiv die Freisetzung von Neutrophilen-Elastase hemmen, die Aktivierung von Neutrophilen und die Infiltration von Entzündungszellen in die Lunge hemmen, die Freisetzung von Entzündungsmediatoren lindern und somit die Atemfunktion verbessern, was eine gute Schutzwirkung auf verschiedene hat experimentelles ARDS. Die Wirksamkeit des Neutrophilen-Elastase-Hemmers, repräsentiert durch Sivelestat-Natrium, bei der Behandlung von ARDS hat jedoch in Tierversuchen ein relativ konsistentes positives Ergebnis erzielt, während die Ergebnisse klinischer Studien unterschiedlich sind. Diese Unterschiede in der klinischen Forschung müssen noch weiter analysiert, erforscht und in klinischen Studien verifiziert werden.
Gegenwärtig gibt es nur sehr wenige klinische Studien zu neutrophilen Elastase-Inhibitoren bei der Behandlung von Sepsis-induziertem ARDS, und es fehlt an verwandten prospektiven randomisierten kontrollierten klinischen Studien. Daher sind weitere prospektive klinische Studien erforderlich, um die therapeutische Wirkung von Neutrophilen-Elastase-Inhibitoren bei Sepsis-induzierten ARDS-Patienten zu bewerten. Diese Studie soll bestimmen, ob der neutrophile Elastase-Inhibitor die mechanische Beatmungszeit, den Murray-Lungenverletzungs-Score, die Krankenhausaufenthaltszeit auf der Intensivstation und die 28-Tage-Sterblichkeit von septischen ARDS-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe durch eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem einzigen Zentrum reduzieren kann, um so zu bieten eine neue Grundlage für die Behandlungsstrategie von septischen ARDS-Patienten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Forschungsinhalt:
Randomisierte ARDS-Patienten mit mechanischer Beatmung aufgrund einer Sepsis auf der Intensivstation wurden gemäß einem Verhältnis von 1:1 in eine Testgruppe (Sivelestat-Natrium-Gruppe) und eine Kontrollgruppe (Kochsalz-Kontrollgruppe) eingeteilt. Die mechanische Beatmungszeit, der Lungenverletzungs-Score, die Krankenhausaufenthaltszeit auf der Intensivstation und die 28-Tage-Sterblichkeit der beiden Gruppen wurden verglichen. Mittels statistischer Analyse wurde festgestellt, ob Sivelestat-Natrium die Beatmungszeit, den Lungenverletzungs-Score, die Krankenhausaufenthaltszeit auf der Intensivstation und die durch Sepsis verursachte 28-Tage-Sterblichkeit von ARDS-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe reduzieren konnte.
Forschungsmethode und Designschema:
- Studiendesign: Monozentrische, randomisierte, blinde, parallel kontrollierte Studie.
- Studienpopulation:
Die Patienten mit mechanischer ARDS-Beatmung, die durch Sepsis verursacht wurden, wurden auf der Intensivstation des Ersten Krankenhauses der Jilin-Universität im Alter von 18 bis 75 Jahren aufgenommen und können eine Einverständniserklärung abgeben. Laut Sepsis 3.0 ist Sepsis eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch die unkontrollierte Reaktion des Körpers auf eine Infektion verursacht wird. Die Diagnose des ARDS basiert auf der Berliner Definition.
(3) Interventionsmethode:
- Eine einfache Zufallsgruppierungsmethode (Excel) wird verwendet, um Patienten, die die Einschlusskriterien 1:1 erfüllen, zufällig zuzuordnen. Die spezifische Methode ist: Öffnen Sie Excel, geben Sie die Patientennummer (1-100) in die erste Spalte ein, geben Sie „= RANDBETWEEN (1,2)“ im ersten Fall der zweiten Spalte ein und ziehen Sie nach unten, um den Einschlusscode für alle zu vervollständigen Patienten. 1 ist die Testgruppe und 2 ist die Kontrollgruppe. Gemäß den bisherigen Forschungsergebnissen wurde die Stichprobengröße basierend auf der Zeit der mechanischen Beatmung (Tage) unter Verwendung der mittleren Vergleichsformel von zwei Gruppen unabhängiger Stichproben berechnet. Der Mittelwert der Testgruppe war 6,6, die Standardabweichung der Testgruppe war 6,1, der Mittelwert der Kontrollgruppe war 11,1 und die Standardabweichung der Kontrollgruppe war 8,4, α = 0,05, β = 0,2. Die Stichprobengröße der Testgruppe und der Kontrollgruppe wurde mit jeweils 42 Fällen berechnet. Um zu verhindern, dass die Probe herunterfällt, wurde vorgeschlagen, 100 Fälle in die Gruppe aufzunehmen, 50 Fälle in die Testgruppe (Sivelestat-Natrium-Gruppe) und 50 Fälle in die Kontrollgruppe (Kochsalz-Kontrollgruppe).
- Verblindungsmethode: Nach Durchführung der Interventionsmaßnahmen wurden die Probanden verblindet und Sivelestat-Natrium und 0,9 % Natriumchlorid wurden intravenös in einem einheitlichen undurchsichtigen Verpackungsbehälter gepumpt.
(4) Verabreichungsmethode:
- Den Patienten in der Testgruppe wurden 0,2 mg/kg gegeben. Stunde Sivelestat-Natrium (0,1 g/Röhrchen, Shanghai Huilun Jiangsu Pharmaceutical Co., Ltd.) (die tägliche Dosis wurde zu 250 ml 0,9 % Natriumchlorid hinzugefügt) intravenös für 24 Stunden und 5 aufeinanderfolgende Tage verabreicht.
- Den Patienten in der Kontrollgruppe wurden 250 ml 0,9 % Natriumchlorid (250 ml/Beutel, Jilin Dubang Pharmaceutical Co., Ltd.) durch eine intravenöse Pumpe für 24 Stunden und 5 aufeinanderfolgende Tage verabreicht.
(5) Indikatoren sammeln und beobachten:
Die demografischen Daten (Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht), Komplikationen, APACHE-II-Score, SOFA-Score, PCT, Leukozyten, Thrombozyten, Leberfunktion, Murray-Lungenverletzungs-Score (Tabelle 2), PaO2/FiO2, Nierenfunktion, Gerinnungsroutine, Interleukin-2/4/6/10, mittlerer arterieller Druck, Dauer der mechanischen Beatmung, Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation und 28-Tage-Überleben wurden aufgezeichnet.
(6) Endpunktindikatoren:
- Primärer Endpunkt: Die Dauer der mechanischen Beatmung wurde zwischen den beiden Gruppen verglichen.
- Sekundäre Ergebnisse: Murray-Lungenverletzungs-Score, Dauer des Krankenhausaufenthalts auf der Intensivstation und 28-Tage-Sterblichkeit wurden zwischen den beiden Gruppen verglichen.
(7) Statistische Auswertung:
Es wurde die Statistiksoftware SPSS 22.0 verwendet. Die Messdaten der Normalverteilung wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (x ± s) ausgedrückt, und die Messdaten der Nicht-Normalverteilung wurden als Median (Quartilsintervall) ausgedrückt. Der paarweise Vergleich zwischen den Gruppen wurde durch den t-Test oder den Mann-Whitney-U-Test durchgeführt; Der Chi-Quadrat-Test oder die exakte Wahrscheinlichkeitsmethode nach Fisher wurden verwendet, um die Zähldaten zu vergleichen; Um zu vergleichen, ob es einen statistischen Unterschied in den Endpunktindikatoren zwischen der Testgruppe und der Kontrollgruppe gibt. Die Kaplan-Meier-Überlebenskurve wurde verwendet, um den Unterschied der 28-Tage-Sterblichkeit zwischen den beiden Gruppen zu analysieren und zu vergleichen. P < 0,05 wurde als Unterschied mit statistischer Signifikanz betrachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yuting Li, master
- Telefonnummer: 13943179756
- E-Mail: liyuting@jlu.edu.cn
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. Erwachsene (18-75 Jahre)
2. Patienten mit durch Sepsis verursachtem ARDS
3. Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen und mechanisch beatmet werden
4. Patienten, die eine Einverständniserklärung abgeben können
Ausschlusskriterien:
1. Schwangere oder stillende Frauen;
2. Patienten, die gegen geplante Medikamente allergisch sind;
3. Patienten, die voraussichtlich weniger als 5 Tage auf der Intensivstation bleiben;
4. Patienten, die in andere Studienelemente eingeschlossen wurden;
5. Andere Gründe, die der Forscher für nicht geeignet hält, an dieser Studie teilzunehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Sivelestat-Natrium
Den Patienten in der Testgruppe wurden 0,2 mg/kg gegeben.
Stunde Sivelestat-Natrium (0,1 g/Röhrchen, Shanghai Huilun Jiangsu Pharmaceutical Co., Ltd.) (die tägliche Dosis wurde zu 250 ml 0,9 % Natriumchlorid hinzugefügt) intravenös für 24 Stunden und 5 aufeinanderfolgende Tage verabreicht.
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Kontinuierliche Infusion von Silelestat-Natrium über 5 Tage
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Natriumchlorid
Den Patienten in der Kontrollgruppe wurden 250 ml 0,9 % Natriumchlorid (250 ml/Beutel, Jilin Dubang Pharmaceutical Co., Ltd.) durch eine intravenöse Pumpe für 24 Stunden und 5 aufeinanderfolgende Tage verabreicht.
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Kontinuierliche Infusion von Silelestat-Natrium über 5 Tage
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mechanische Beatmungszeit
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Vergleich der Beatmungszeit zwischen den beiden Gruppen
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Zwei Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Murray Lung Injury Score
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Vergleich der Murray-Lungenverletzungswerte zwischen den beiden Gruppen
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Zwei Jahre
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Vergleich der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation zwischen den beiden Gruppen
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Zwei Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Dong Zhang, doctor, The First Hospital of Jilin University
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Infektionen
- Erkrankungen der Atemwege
- Atemstörungen
- Lungenkrankheit
- Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom
- Entzündung
- Erkrankung
- Säugling, Neugeborenes, Krankheiten
- Lungenverletzung
- Säugling, Frühchen, Krankheiten
- Sepsis
- Syndrom
- Atemnotsyndrom
- Atemnotsyndrom, Neugeborenes
- Akute Lungenverletzung
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Protease-Inhibitoren
- Serinproteinase-Inhibitoren
- Sivelestat
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Yuting Li1
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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