Rolle von HVNI bei schwerem Brusttrauma
Die Rolle der Hochgeschwindigkeits-Naseninsufflation bei der Prävention von Atemwegskomplikationen bei schwerem Brusttrauma
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Thoraxtraumata sind mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität aufgrund von Atemversagen und Lungenentzündung verbunden.
- Die beiden Hauptziele der Therapie sind die Schmerzbehandlung und die Lungenpflege und -unterstützung. Es gibt starke Hinweise darauf, dass eine gute Analgesie zur Erleichterung der Volumenexpansionsbehandlung und Brustphysiotherapie bereitgestellt wird, die auf tiefe Atmung und wirksamen Husten abzielt, um Sekrete zu reduzieren und Atelektase zu verhindern.
- Eine Sauerstoffergänzung wird oft als unterstützende Therapie zusätzlich zu Behandlungsbündeln für Patienten mit Brusttrauma und Rippenfrakturen aufgenommen.
Hochgeschwindigkeits-Naseninsufflation (HVNI) wurde zuerst für Neugeborene entwickelt und findet zunehmend Anwendung bei erwachsenen Patienten zur Vorbeugung und Behandlung von Atemversagen. Befeuchteter High-Flow-Sauerstoff mit Flussraten von 30 bis 100 l/min mit einem hohen Anteil an eingeatmetem Sauerstoff (FiO2) kann abgegeben werden. Es kann ein positiver endexspiratorischer Druck erzeugt werden, der ein Kollabieren der Alveolen verhindert. Das Auswaschen von Kohlendioxid (CO2) und der Ersatz durch angereichertes O2 verringert angeblich die Atemarbeit und erhöht die Atmungseffektivität.
- Routinetests für Brustverletzungen umfassen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Computertomographie (CT)-Scans. Ultraschall hat die Vorteile, dass er kostengünstig, leicht verfügbar und frei von ionisierender Strahlung ist.
- In Fällen von Thoraxtraumata ist die Sonographie der Lunge wertvoll für die Beurteilung verschiedener Thoraxerkrankungen, einschließlich Brustwandhämatom und -frakturen, Beteiligung der Pleurahöhle mit Pleuraerguss, Hämothorax und Pneumothorax. Der Ultraschall kann auch die Verringerung der Lungenbelüftung beurteilen, indem er die Lungenoberfläche verändert und deutliche Muster erzeugt, wie bei Lungenkontusionen und Kompressionsatelektasen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mohamed Yasser, Bachelor's
- Telefonnummer: 01066249910
- E-Mail: my3939899@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ahmed Mandour, Consultant
- Telefonnummer: 01069996336
- E-Mail: mando_eg_2000@aun.edu.eg
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Brusttrauma-Patienten mit Lungenverletzung, bestätigt durch CT-Bildgebung
- das Alter von 15-55 Jahren
- Kein Hinweis auf maschinelle Beatmung zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die Intensivstation
Ausschlusskriterien:
• Patienten < 15 Jahre alt
- die eine endotracheale Intubation und mechanische Beatmung sofort nach der Aufnahme aus irgendeinem Grund erfordern
- Gesichtsfrakturen oder Schädelbasisfrakturen
- Die keinen Thorax-Computertomographie (CT)-Scan erhalten haben
- Glasgow-Koma-Skala <10
- Massives chirurgisches Emphysem
- COPD-Patienten (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: HVNI-Gruppe
Die Patienten erhalten eine nasale Insufflationstherapie mit hoher Geschwindigkeit
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Befeuchteter High-Flow-Sauerstoff mit Flussraten von 30 bis 100 l/min mit einem hohen Anteil an eingeatmetem Sauerstoff (FiO2) kann abgegeben werden.
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Sonstiges: Kontrollgruppe
Der Patient erhält eine konventionelle Sauerstofftherapie über Nasenprongs, eine normale Sauerstoffmaske oder eine Venturi-Maske
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Befeuchteter High-Flow-Sauerstoff mit Flussraten von 30 bis 100 l/min mit einem hohen Anteil an eingeatmetem Sauerstoff (FiO2) kann abgegeben werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Atelektase bei Patienten mit Thoraxtrauma
Zeitfenster: 3 Jahre
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Inzidenz von Atelektase bei Patienten mit Thoraxtrauma unter Verwendung des Thorax-Ultraschalls, gemessen anhand des Lungenkonsolidierungs-Scores.
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Atemwegskomplikationen, Krankenhausaufenthalt und Komfortstufen
Zeitfenster: 3 Jahre
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Andere respiratorische Komplikationen wie Hypoxämie und Lungenentzündung.
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Helviz Y, Einav S. A Systematic Review of the High-flow Nasal Cannula for Adult Patients. Crit Care. 2018 Mar 20;22(1):71. doi: 10.1186/s13054-018-1990-4.
- Nishimura M. High-flow nasal cannula oxygen therapy in adults. J Intensive Care. 2015 Mar 31;3(1):15. doi: 10.1186/s40560-015-0084-5. eCollection 2015.
- Karim A, Arora VK. Applications of ultrasonography in respiratory intensive care. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2014 Jan-Mar;56(1):27-31.
- Easter A. Management of patients with multiple rib fractures. Am J Crit Care. 2001 Sep;10(5):320-7; quiz 328-9.
- McGillicuddy D, Rosen P. Diagnostic dilemmas and current controversies in blunt chest trauma. Emerg Med Clin North Am. 2007 Aug;25(3):695-711, viii-ix. doi: 10.1016/j.emc.2007.06.004.
- Papazian L, Corley A, Hess D, Fraser JF, Frat JP, Guitton C, Jaber S, Maggiore SM, Nava S, Rello J, Ricard JD, Stephan F, Trisolini R, Azoulay E. Use of high-flow nasal cannula oxygenation in ICU adults: a narrative review. Intensive Care Med. 2016 Sep;42(9):1336-49. doi: 10.1007/s00134-016-4277-8. Epub 2016 Mar 11.
- Abdalla W, Elgendy M, Abdelaziz AA, Ammar MA. Lung ultrasound versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax in critically ill patients: A prospective, single-blind study. Saudi J Anaesth. 2016 Jul-Sep;10(3):265-9. doi: 10.4103/1658-354X.174906.
- Wongwaisayawan S, Suwannanon R, Sawatmongkorngul S, Kaewlai R. Emergency Thoracic US: The Essentials. Radiographics. 2016 May-Jun;36(3):640-59. doi: 10.1148/rg.2016150064. Epub 2016 Apr 1.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
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Zuerst eingereicht
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Zuerst gepostet
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- HVNI in severe chest trauma
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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