Neoadjuvante Therapie mit Trastuzumab-Deruxtecan versus Chemotherapie+Trastuzumab+Pertuzumab bei HER2+ Brustkrebs im Frühstadium (ADAPTHER2-IV)
NeoAdjuvant Dynamic Marker – Angepasste personalisierte Therapie zum Vergleich von Trastuzumab-Deruxtecan versus Pacli-/Docetaxel+Carboplatin+Trastuzumab+Pertuzumab bei HER2+ Brustkrebs im Frühstadium
ADAPT-HER2-IV wird sich mit der Frage der optimalen neoadjuvanten Therapie bei Patienten mit weniger fortgeschrittenem -HER2+ EBC befassen.
ADAPT-HER2-IV ist als Überlegenheitsstudie geplant, um höhere pCR-Raten in beiden klinisch relevanten Untergruppen von HER2+-EBC mit niedrigem bis mittlerem Risiko nachzuweisen. Darüber hinaus zielt es darauf ab, ein hervorragendes Überleben bei mit T-DXd behandelten Patienten zu demonstrieren (wobei die Verwendung einer Standard-Chemotherapie nach Entscheidung des Prüfarztes nur auf Patienten mit erheblicher verbleibender Tumorlast nach T-DXd-Behandlung beschränkt ist).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Wie die ADAPT-Studien deutlich gezeigt haben, ist die pCR nach 12 Wochen Therapie unabhängig von der spezifischen deeskalierten neoadjuvanten Therapie und unabhängig von der weiteren Anwendung einer systemischen Chemotherapie ein unabhängiger Prädiktor für eine hervorragende Prognose4,19, auch bei Patienten, die mit einer behandelt wurden Antikörper-Wirkstoff-Konjugat allein (T-DM1) oder bei denen, die Pertuzumab + Trastuzumab +/- wöchentlich Paclitaxel erhalten.
Im Gegensatz zum adjuvanten Setting konzentrierte sich bisher keine der neoadjuvanten Studien auf HER2+-Patientinnen mit einem niedrigen bis mittleren Risikoprofil (z. B. knotennegative Patientinnen mit cT1-2-Tumoren). Die ADAPT-HER2-IV-Studie soll diese Evidenzlücke schließen.
Da bei HER2+-EBC mit mittlerem bis hohem Risiko (z. B. Tumorgröße > 3 cm) eine gewisse Unsicherheit über die optimale Behandlungsdauer besteht, empfehlen wir eine längere 18-wöchige Behandlung auf Taxanbasis (+/- Carboplatin, vom Prüfarzt). s-Entscheidung) aufgrund einer Vielzahl von Beweisen für Taxan + Carboplatin-Kombinationen bei Patienten in lokal fortgeschrittenen Stadien.
Antikörper-Wirkstoff-Konjugate scheinen aufgrund ihrer günstigen Sicherheit (reduzierte Alopezie-, Polyneuropathieraten usw.) und eines hohen Wirksamkeitsprofils (z. B. vergleichbare pCR-Raten nach 18 Wochen T- DM1 und Taxan+Pertuzumab+Trastuzumab in der PREDIX HER2-Studie20). Ähnlich wie bei der klassischen Chemotherapie bleibt die optimale Dauer der Antikörper-Wirkstoff-Konjugat-basierten neoadjuvanten Therapie unklar. In den Studien ADAPT TP, KRISTINE und PREDIX HER2 bei HR+/HER2+-Erkrankung wurden pCR-Raten von etwa 40 % bis 60 % nach 12 und 18 Wochen Behandlung mit T-DM1 (+/- Pertuzumab) beobachtet21,22. Darüber hinaus scheint das Langzeitüberleben zwischen T-DM1+Pertuzumab und älteren Chemotherapie-haltigen Regimen (Docetaxel+Carboplatin+Trastuzumab+Pertuzumab) vergleichbar zu sein, trotz höherer lokaler Progressionsraten und niedrigerer pCR in einer Studie22.
Trastuzumab-Deruxtecan (T-DXd) hat eine vielversprechende Aktivität bei einer kleinen Kohorte von Patienten mit Metastasen gezeigt, darunter sowohl HER2-positive als auch HER2-niedrige BC, die mit mehreren Therapielinien vorbehandelt wurden. Doiet al. berichteten über Gesamtansprechraten (ORR) von 58 % und eine Krankheitskontrollrate von 100 % mit einem Gesamtüberleben von 12 Monaten bei HER2-positiver Erkrankung, vorbehandelt mit T-DM1+/-Pertuzumab in einem Late-Line-Setting23. Die T-DXd-Therapie war mit einem überschaubaren Sicherheitsprofil verbunden. Kürzlich wurde in der DESTINY-03-Studie24 eine deutlich höhere Wirksamkeit von T-DXd gegenüber T-DM1 bei metastasierendem Brustkrebs (MBC) als Zweitlinienbehandlung gezeigt. Das mediane progressionsfreie Überleben wurde im T-DM1-Arm nicht erreicht gegenüber 6,8 Monaten im T-DXd-Arm. Dieser Effekt war unabhängig vom Hormonrezeptorstatus, einer vorherigen Behandlung mit Pertuzumab, viszeralen Metastasen, der Anzahl vorheriger Therapielinien und dem Vorhandensein von Hirnmetastasen. ORR wurde verdoppelt (34,2 vs. 79,7 %), Begünstigung des T-DXd-Arms.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anja Braschoß, MD
- Telefonnummer: +4917682119153
- E-Mail: anja.braschoss@wsg-online.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Pauline Tholen
- Telefonnummer: +492161566230
- E-Mail: pauline.tholen@wsg-online.com
Studienorte
-
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Berlin, Deutschland, 10117
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Charité Campus Mitte
-
Berlin, Deutschland, 14589
- Rekrutierung
- Ev. Waldkrankenhaus Spandau
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Kontakt:
- Silke Polata, Dr.
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Hauptermittler:
- Silke Polata, Dr.
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Unterermittler:
- Sonja Cárdenas-Ovalle, Dr.
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Hamburg, Deutschland, 20357
- Rekrutierung
- Brustzentrum am Krankenhaus Jerusalem
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Hauptermittler:
- Christian Schem, Prof. Dr.
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Kontakt:
- Christian Schem, Prof. Dr.
-
Kontakt:
- Anne-Sophie Adam, Dr.
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Unterermittler:
- Anne-Sophie Adam, Dr.
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Hamburg, Deutschland, 20246
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf / Klinik und Poliklinik für Gynäkologie
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Hauptermittler:
- Lisa Steinhilper, Dr.
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Kontakt:
- Lisa Steinhilper, Dr.
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Unterermittler:
- Kerstin Riecken, Dr.
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Baden-Wurttemberg
-
Baden-Baden, Baden-Wurttemberg, Deutschland, 76532
- Rekrutierung
- Klinikum Mittelbaden, Brustzentrum
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Unterermittler:
- Uwe Cramer, Dr.
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Kontakt:
- Antje Hahn, Dr.
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Hauptermittler:
- Anje Hahn, Dr.
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Freiburg im Breisgau, Baden-Wurttemberg, Deutschland, 79110
- Rekrutierung
- Praxis für Interdisziplinäre Onkologie und Hämatologie (PIO)
-
Hauptermittler:
- Matthias Zaiss, Dr.
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Kontakt:
- Matthias Zaiss, Dr.
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Unterermittler:
- Alexander Völkel, Dr.
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Tübingen, Baden-Wurttemberg, Deutschland, 72076
- Rekrutierung
- Universitatsklinikum Tubingen
-
Kontakt:
- Andreas Hartkopf, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Tobias Engler, Dr.
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Hauptermittler:
- Andreas Hartkopf, Prof. Dr.
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Ulm, Baden-Wurttemberg, Deutschland, 89075
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Ulm
-
Kontakt:
- Brigitte Rack, Prof. Dr.
-
Hauptermittler:
- Brigitte Rack, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Angelina Fink, Dr.
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-
Bavaria
-
Augsburg, Bavaria, Deutschland, 86150
- Rekrutierung
- Hämotologisch onkologische Praxis Heinrich Bangerter Augsburg GbR
-
Kontakt:
- Bernhard Heinrich, Dr.
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Unterermittler:
- Markus Bangerter, Prof. Dr.
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Hauptermittler:
- Bernhard Heinrich, Dr.
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Augsburg, Bavaria, Deutschland, 86156
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Augsburg / Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
-
Kontakt:
- Nina Ditsch, Prof. Dr.
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Hauptermittler:
- Nina Ditsch, Prof. Dr.
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Unterermittler:
- Melitta Köpke, Dr.
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Unterermittler:
- Jaqueline Sagasser, Dr.
-
Munich, Bavaria, Deutschland, 80336
- Rekrutierung
- Breast Center of the University of Munich (LMU) Universitätsfrauenklinik
-
Hauptermittler:
- Nadia Harbeck, Prof. Dr.
-
Kontakt:
- Nadia Harbeck, Prof. Dr.
- Telefonnummer: 4531 +49897095
- E-Mail: nadia.harbeck@med.uni-muenchen.de
-
Kontakt:
- Farangis Stahl
- E-Mail: farangis.stahl@med-uni-muenchen.de
-
Unterermittler:
- Rachel Würstlein, PD Dr.
-
Munich, Bavaria, Deutschland, 80634
- Rekrutierung
- Rotkreuz Klinikum München
-
Kontakt:
- Harry Reisch
- Telefonnummer: +49 89 13033662
- E-Mail: harry.reisch@swmbrk.de
-
Unterermittler:
- Claus Hanusch, Dr. med.
-
Hauptermittler:
- Michael Braun, Prof. Dr.
-
Kontakt:
- Michael Braun, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +49 89 130330
- E-Mail: michael.braun@swmbrk.de
-
-
Free Hanseatic City of Bremen
-
Bremerhaven, Free Hanseatic City of Bremen, Deutschland, 27574
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Klinikum Bremerhaven Reinkenheide
-
-
Hesse
-
Frankfurt am Main, Hesse, Deutschland, 65929
- Rekrutierung
- Klinikum Frankfurt Höchst GmbH
-
Hauptermittler:
- Joachim Rom, Prof. Dr.
-
Kontakt:
- Joachim Rom, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Annette Junker-Stein, Dr.
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Frankfurt am Main, Hesse, Deutschland, 60431
- Rekrutierung
- AGAPLESION Markus Krankenhaus Gynäkologie
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Hauptermittler:
- Marc Thill, Prof. Dr.
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Unterermittler:
- Christiane Brandi, Dr.
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Kontakt:
- Madeleine Modrow
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Kassel, Hesse, Deutschland, 34125
- Rekrutierung
- Klinikum Kassel
-
Unterermittler:
- Lydia Dautzenberg
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Hauptermittler:
- Yasmin Baila
-
Kontakt:
- Yasmin Baila
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-
Lower Saxony
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Braunschweig, Lower Saxony, Deutschland, 38100
- Rekrutierung
- Studien GbR Braunschweig
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Kontakt:
- Janine Kreiss-Sender, Dr.
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Hauptermittler:
- Janine Kreiss-Sender, Dr.
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Unterermittler:
- Ralf Lorenz, Dr.
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Georgsmarienhütte, Lower Saxony, Deutschland, 49124
- Rekrutierung
- Niels-Stensen-Kliniken Franziskus-Hospital
-
Hauptermittler:
- Kerstin Lüdtke-Heckenkamp, Dr. med.
-
Kontakt:
- Kerstin Lüdtke-Heckenkamp, Dr. med.
- Telefonnummer: +49 541 5022466
- E-Mail: jost.wamhoff@niels-stensen-kliniken.de
-
Kontakt:
- Jost Wamhoff, Dr. med.
- Telefonnummer: +49 541 5022466
- E-Mail: jost.wamhoff@niels-stensen-kliniken.de
-
Unterermittler:
- Jost Wamhoff, Dr. med.
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Hildesheim, Lower Saxony, Deutschland, 31134
- Rekrutierung
- Ärztehaus am Bahnhofsplatz
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Hauptermittler:
- Christoph Uleer, Dr.
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Unterermittler:
- Jasmin Pourfard, Dr.
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Kontakt:
- Christoph Uleer, Dr.
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Stade, Lower Saxony, Deutschland, 21680
- Rekrutierung
- MVZ Klinik Dr. Hancken GmbH
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Kontakt:
- Birte Rahn
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Hauptermittler:
- Wiebke Timm, Dr.
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Unterermittler:
- Britta Heitmann, Dr.
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Unterermittler:
- Stefan Frühhauf, Prof. Dr.
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-
Mecklenburg-Vorpommerns
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Rostock, Mecklenburg-Vorpommerns, Deutschland, 18059
- Rekrutierung
- Universittsklinikum am Klinikum Südstadt
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Kontakt:
- Michaela Stecher
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Hauptermittler:
- Kristin Strauß, Dr.
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Unterermittler:
- Juliane Terpe-Weiland, Dr.
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North Rhine-Westphalia
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Aachen, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 52074
- Rekrutierung
- Uniklinik RWTH Aachen
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Kontakt:
- Elmar Stickeler, Prof. Dr.
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Hauptermittler:
- Elmar Stickeler, Prof. Dr.
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Unterermittler:
- Brigitte Sophia Winkler, Dr.
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Bielefeld, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 33604
- Rekrutierung
- Onkologische Schwerpunktpraxis Bielefeld
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Kontakt:
- Siemke Steinke, Dr.
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Kontakt:
- Birgit Reunig-Bruns
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Hauptermittler:
- Siemke Steinke, Dr.
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Unterermittler:
- Hendrik Riesenberg, Dr. med.
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Cologne, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 50935
- Rekrutierung
- St. Elisabeth Krankenhaus GmbH
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Kontakt:
- Susanne Brandner, Dr.
-
Hauptermittler:
- Susanne Brandner, Dr.
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Unterermittler:
- Claudia Schumacher, Dr.
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Cologne, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 51067
- Rekrutierung
- Kliniken der Stadt Köln GmbH / Brustzentrum Holweide
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Hauptermittler:
- Myriam Vincent
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Kontakt:
- Fatima Kourisna
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Unterermittler:
- Mathias Roland Warm, Prof. Dr.
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Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 40225
- Rekrutierung
- Kliniken für Frauenheilkunde / Universitätsklinikum Düsseldorf
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Kontakt:
- Eugen Rückhaberle, Prof. Dr.
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Hauptermittler:
- Eugen Rückhaberle, Prof. Dr.
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Unterermittler:
- Tanja Fehm, Prof. Dr.
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Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 40235
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Luisenkrankenhaus GmbH
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Eschweiler, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 52249
- Rekrutierung
- Sankt-Antonius-Hospital
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Hauptermittler:
- Peter Staib, Dr.
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Kontakt:
- Gabi Ziemons
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Kontakt:
- Franziska Wilhelm
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Unterermittler:
- Matthias Humberg, Dr. med
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Essen, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 45136
- Rekrutierung
- Kliniken Essen-Mitte, Klinik für Senologie/Interdisziplinäres Brustzentrum
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Hauptermittler:
- Sherko Kuemmel, Prof. Dr.
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Kontakt:
- Dorothea Schindowski
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Unterermittler:
- Jennifer Spönlein, Dr. med.
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Essen, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 45147
- Rekrutierung
- Universitätsklinikum Essen, Brustzentrum
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Hauptermittler:
- Oliver Hoffmann, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Ann-Kathrin Bittner, PD Dr.
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Kontakt:
- Oliver Hoffmann, Prof. Dr.
- E-Mail: oliver.hoffmann@uk-essen.de
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Gütersloh, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 33332
- Rekrutierung
- Onkodok Gütersloh
-
Hauptermittler:
- Reinhard Depenbusch, Dr.
-
Kontakt:
- Reinhard Depenbusch, Dr.
-
Unterermittler:
- Stefan Sonnenberg, Dr.
-
Hamm, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 59073
- Rekrutierung
- St. Barbara Klinik
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Hauptermittler:
- Claudia Strunk, Dr.
-
Kontakt:
- Claudia Strunk, Dr.
-
Unterermittler:
- Wlodzimierz Badur, Dr.
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Mönchengladbach, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 41061
- Rekrutierung
- Brustzentrum Niederrhein, Johanniter Bethesda Krankenhaus
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Kontakt:
- Raquel von Schumann, Dr. med.
-
Hauptermittler:
- Raquel von Schumann, Dr. med.
-
Unterermittler:
- Oleg Gluz, PD Dr. med
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Münster, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 48145
- Rekrutierung
- MVZ Media Vita am St. Franziskus Hospital
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Kontakt:
- Stefanie Wiebe, Dr.
-
Hauptermittler:
- Stefanie Wiebe, Dr.
-
Unterermittler:
- Corina Neumann, Dr.
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Paderborn, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 33098
- Rekrutierung
- Frauenklinik St. Louise-St. Vincenz-KH GmbH
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Kontakt:
- Michael Patrick Lux, Prof. Dr.
-
Hauptermittler:
- Michael Patrick Lux, Prof. Dr.
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Unterermittler:
- Michaela Wüllner, Dr.
-
Schwerte, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 58239
- Rekrutierung
- MKS St. Paulus GmbH
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Unterermittler:
- Michael Hartmann, Dr.
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Kontakt:
- Johanna Westkämper
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Hauptermittler:
- Asja Sborowski, Dr.
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Troisdorf, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 53840
- Rekrutierung
- Praxisnetzwerk Hämatologie und intern. Onkologie
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Kontakt:
- Andreas Diel
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Hauptermittler:
- Andreas Diel
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Unterermittler:
- Ernst Rodermann, Dr.
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Witten, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 58452
- Noch keine Rekrutierung
- Marien-Hospital Witten
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Kontakt:
- Monika Graeser, Prof. Dr.
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Hauptermittler:
- Monika Graeser, Prof. Dr.
-
Wuppertal, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 42283
- Rekrutierung
- Helios-Klinik Wuppertal
-
Unterermittler:
- Oliver Schmalz, Dr.
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Kontakt:
- Vesna Bjelic-Radisic, Prof. Dr.
-
Hauptermittler:
- Vesna Bjelic-Radisic, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Bianca Böning, Dr.
-
-
Rhineland-Palatinate
-
Trier, Rhineland-Palatinate, Deutschland, 54290
- Rekrutierung
- Klinikum Mutterhaus
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Kontakt:
- Sebastian Jud, Prof. Dr.
-
Hauptermittler:
- Sebastian Jud, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Marion Klieden, Dr.
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Saarland
-
Saarbrücken, Saarland, Deutschland, 66113
- Rekrutierung
- Caritasklinikum Saarbrücken St. Theresia
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Kontakt:
- Mustafa Deryal, Dr.
-
Hauptermittler:
- Mustafa Deryal, Dr.
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Unterermittler:
- Carolin Beckmann, Dr.
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Saxony
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Leipzig, Saxony, Deutschland, 04103
- Rekrutierung
- Universitatsklinikum Leipzig
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Hauptermittler:
- Bahriye Aktas, Prof. Dr.
-
Kontakt:
- Bahriye Aktas, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Susanne Briest, Dr.
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Unterermittler:
- Dirk Forstmeyer, Dr.
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Rodewisch, Saxony, Deutschland, 08228
- Rekrutierung
- Frauenklinik / Brustzentrum am Klinikum Obergölzsch Rodewisch
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Kontakt:
- Barbara Prediger, Dr.
-
Hauptermittler:
- Barbara Prediger, Dr.
-
Unterermittler:
- Stefanie Strobel, Dr.
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Unterermittler:
- Jiri Pomyje, MUDr.
-
-
Schleswig-Holsteins
-
Lübeck, Schleswig-Holsteins, Deutschland, 23538
- Rekrutierung
- UK Schleswig Holstein
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Kontakt:
- Maggie Banys-Paluchowski, Prof. Dr.
-
Hauptermittler:
- Maggie Banys-Paluchowski, Prof. Dr.
-
Unterermittler:
- Kaschner Katharina
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten, die für die Aufnahme in diese Studie in Frage kommen, müssen alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Patientinnen mit invasivem, unbehandeltem HER2+ Brustkrebs (beurteilt durch lokale Pathologie) maximal 6 Wochen vor Registrierung (Standard-of-Care diagnostische Biopsie nach aktuellen AGO-Leitlinien)
- Alter ≥18 Jahre 3a. Kohorte 1: geringes bis mittleres Rezidivrisiko gemäß Prüfarztentscheidung (Empfehlung: cT1c – cT2 (1 – ≤ 3 cm), cN0; cT1a/b ausgeschlossen), ODER 3b. Kohorte 2: mittleres bis hohes Rezidivrisiko gemäß Prüfarztentscheidung (Empfehlung: cT2 (>3 - ≤5cm), cN0) 3c. Ältere Patienten (≥ 65 Jahre) können gemäß der Entscheidung des Prüfarztes jeder Kohorte zugeordnet werden
4. Schriftliche Einverständniserklärung 5. LVEF ≥ 50 % innerhalb von 28 Tagen vor der Randomisierung 6. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) 0-1 7. Angemessene Organ- und Knochenmarkfunktion innerhalb von 14 Tagen vor der Randomisierung 8. Angemessene Auswaschphase der Behandlung vor Randomisierung (siehe Protokoll für detaillierte Informationen) 9. Nachweis eines postmenopausalen Status oder negativer Schwangerschaftstest im Serum bei Frauen im gebärfähigen Alter (siehe Protokoll für detaillierte Informationen) 10. Weibliche Probanden dürfen ab dem Zeitpunkt der Randomisierung und während des gesamten Studienbehandlungszeitraums und für mindestens 7 Monate nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments keine Eizellen spenden oder für den eigenen Gebrauch entnehmen. (siehe Protokoll für detaillierte Informationen)
Ausschlusskriterien:
Patienten, die für die Aufnahme in diese Studie in Frage kommen, dürfen keines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Nicht operabler Brustkrebs, einschließlich entzündlicher Brustkrebs
- cT1a/b-Brustkrebs
- Jede Vorgeschichte von invasivem Brustkrebs
- Primärtumoren innerhalb von 5 Jahren, mit Ausnahme von adäquat reseziertem weißem Hautkrebs, kurativ behandelte In-situ-Erkrankung
- Jeglicher Hinweis auf eine bestehende Metastasierung (bestätigt durch Thorax-/Abdomen-CT, Knochenscan oder andere Methoden gemäß der klinischen Praxis).
- Vorherige oder gleichzeitige Behandlung mit Zytostatika aus irgendeinem Grund (außer nicht-onkologische Gründe)
- Gleichzeitige Behandlung mit anderen experimentellen Arzneimitteln und Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt
- Schwere und relevante Komorbidität, die mit der Applikation von Zytostatika oder der Teilnahme an der Studie interagieren würde/unzureichende Organfunktion
- Gründe, die auf das Risiko einer schlechten Compliance hindeuten
- Frau im gebärfähigen Alter, definiert als eine Frau, die physiologisch in der Lage ist, schwanger zu werden, und die während der Studienbehandlung und für 3 Monate nach Beendigung der Behandlung keine hochwirksamen Verhütungsmethoden anwendet.
- Anwendung von oralen (Östrogen und Progesteron), transdermalen, injizierten oder implantierten hormonellen Verhütungsmethoden sowie Hormonersatztherapie.
- Hat Drogenmissbrauch oder andere Erkrankungen wie klinisch signifikante kardiale oder psychische Erkrankungen, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme des Probanden an der klinischen Studie oder die Bewertung der Ergebnisse der klinischen Studie beeinträchtigen können.
- Patienten mit Myokardinfarkt (MI) in der Krankengeschichte innerhalb von 6 Monaten vor Randomisierung, symptomatischer dekompensierter Herzinsuffizienz (CHF) (New York Heart Association Klasse II bis IV), Patienten mit Troponinwerten über ULN beim Screening (wie vom Hersteller definiert) , und ohne myokardiale Symptome, sollten vor der Einschreibung eine kardiologische Beratung erhalten, um einen Myokardinfarkt auszuschließen.
- Korrigierte Verlängerung des QT-Intervalls (QTcF) auf > 470 ms (Frauen) basierend auf dem Durchschnitt des dreifachen 12-Kanal-Screening-EKG.
- Vorgeschichte einer (nicht infektiösen) ILD/Pneumonitis, die Steroide erforderte, eine aktuelle ILD/Pneumonitis hat oder wenn der Verdacht auf eine ILD/Pneumonitis nicht durch Bildgebung beim Screening ausgeschlossen werden kann.
- Lungenkriterien: Lungenspezifische interkurrente klinisch signifikante Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf jede zugrunde liegende Lungenerkrankung; Alle Autoimmun-, Bindegewebs- oder entzündlichen Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Sjögren-Krankheit, Sarkoidose usw.), bei denen zum Zeitpunkt der Randomisierung eine Lungenbeteiligung dokumentiert ist oder der Verdacht besteht; Vorherige Pneumonektomie (vollständig); Unkontrollierte Infektion, die IV-Antibiotika, Virostatika oder Antimykotika erfordert
- Aktiver primärer Immundefekt, bekannte Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder aktive Hepatitis B- oder C-Infektion. Patienten, die positiv auf Hepatitis C (HCV)-Antikörper sind, kommen nur infrage, wenn die Polymerase-Kettenreaktion negativ auf HCV-RNA ist. Patienten sollten vor der Randomisierung auf HIV getestet werden, wenn dies von den örtlichen Vorschriften oder der Ethikkommission (EK) gefordert wird.
Erhalt eines attenuierten Lebendimpfstoffs (mRNA- und replikationsdefiziente adenovirale Impfstoffe gelten nicht als attenuierte Lebendimpfstoffe) innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis von Trastuzumab-Deruxtecan.
Hinweis: Patienten sollten, sofern sie in die Studie aufgenommen wurden, während der Studie und bis zu 30 Tage nach der letzten IMP-Dosis keinen Lebendimpfstoff erhalten.
- Bekannte Allergie oder Überempfindlichkeit gegen das Studienmedikament (T-DXd) oder einen der Hilfsstoffe des Studienmedikaments.
- Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auf andere monoklonale Antikörper in der Anamnese.
- Schwangere oder stillende Patientinnen oder Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: T-DXd 12 weeks: HER2+ and low-intermediate risk for recurrence
12 weeks T-DXd i.v. in neoadjuvant treatment; pCR dependent T-DXd for 1 year in total in postneoadjuvant treatment
|
T-DXd i.v.
Andere Namen:
|
|
Experimental: T-DXd 18 weeks: HER2+ and intermediate-high risk for recurrence
18 weeks T-DXd i.v. in neoadjuvant treatment; pCR dependent T-DXd for 1 year in total in postneoadjuvant treatment
|
T-DXd i.v.
Andere Namen:
|
|
Sonstiges: Control SoC CTx 12 weeks: HER2+ and low-intermediate risk for recurrence
Standard-of-Care-Treatment: 12 weeks PAC+T+P (standard-of-care) in neoadjuvant treatment; pCR dependent SOC chemotherapy +T+/-P or SOC T+/-P for 1 year in total in postneoadjuvant treatment
|
Chemotherapie+T+P
Andere Namen:
|
|
Sonstiges: Control SoC CTx 18 weeks: HER2+ and intermediate-high risk for recurrence
Standard-of-Care-Treatment: 18 weeks PAC/DOC+Carbo+T+P (standard-of-care) in neoadjuvant treatment; pCR dependent SOC chemotherapy +T+/-P or SOC T+/-P for 1 year in total in postneoadjuvant treatment
|
Chemotherapie+T+P
Andere Namen:
|
|
Experimental: T-DXd 12 weeks + SoC CTx 6 weeks
12 weeks T-DXd i.v. follwed by 6 weeks SoC chemotherapy in neoadjuvant treatment; pCR dependent postneoadjuvant treatment:
|
T-DXd i.v.
Andere Namen:
Chemotherapie+T+P
Andere Namen:
|
|
Experimental: T-DXd 12 weeks + SoC CTx 12 weeks
12 weeks T-DXd i.v. follwed by 12 weeks SoC chemotherapy in neoadjuvant treatment; pCR dependent postneoadjuvant treatment:
|
T-DXd i.v.
Andere Namen:
Chemotherapie+T+P
Andere Namen:
|
|
Sonstiges: SoC CTx 18 weeks
Standard-of-Care-Treatment: 18 weeks PAC/DOC+Carbo+T+P (standard-of-care) in neoadjuvant treatment; pCR dependent SOC chemotherapy +T+/-P or SOC T+/-P for 1 year in total in postneoadjuvant treatment
|
Chemotherapie+T+P
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Adverse drug reactions with CTCAE-grade 3 or higher, compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 18 weeks (part 1, cohort 2) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
Zeitfenster: after 18 weeks of neoadjuvant treatment
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 18 weeks (part 1, cohort 2) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks of neoadjuvant treatment
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria): T-DXd
Zeitfenster: after 3 years
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dDFS in patients with T-DXd neoadjuvant monotherapy (pooled experimental treatment arms of part 1, pooled cohorts 1 and 2)
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after 3 years
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria): CTx
Zeitfenster: after 3 years
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in patients with T-DXd neoadjuvant therapy followed by CHT (pooled experimental treatment arms of part 2, cohort 3)
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after 3 years
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pCR rate after neoadjuvant treatment
Zeitfenster: after 18 weeks of neoadjuvant treatment
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defined as ypT0is/ypN0, compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy (pooled experimental treatment arms of part 1, pooled cohorts 1 and 2) compared to patients of corresponding standard-of-care treatments (DOC/PAC+T+P or DOC/PAC+Carbo+T+P) (pooled standard-of-care treatment arms of part 1, pooled cohorts 1 and 2)
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after 18 weeks of neoadjuvant treatment
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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iDFS
Zeitfenster: am Ende des Studiums
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Überlebensendpunkt STEEP 2.0
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am Ende des Studiums
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Betriebssystem
Zeitfenster: am Ende des Studiums
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Überlebensendpunkt STEEP 2.0
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am Ende des Studiums
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LRFS
Zeitfenster: am Ende des Studiums
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Überlebensendpunkt STEEP 2.0
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am Ende des Studiums
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BCFS
Zeitfenster: am Ende des Studiums
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Überlebensendpunkt STEEP 2.0
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am Ende des Studiums
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DRFI
Zeitfenster: am Ende des Studiums
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Überlebensendpunkt STEEP 2.0
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am Ende des Studiums
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QOL
Zeitfenster: Nach 1 Jahr
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gesundheitsbezogene Lebensqualität
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Nach 1 Jahr
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria): 18 weeks
Zeitfenster: after 3 years
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 18 weeks (part 1, cohort 2) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 3 years
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria): 12 weeks
Zeitfenster: after 3 years
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 12 weeks (part 1, cohort 1) and patients treated with SoC for 12 weeks (part 1, cohort 1) 2 and 3 pooled)
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after 3 years
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria): 12 plus 6 weeks
Zeitfenster: after 3 years
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 6 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 3 years
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria): 12 plus 12 weeks
Zeitfenster: after 3 years
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 12 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 3 years
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distant disease-free survival (dDFS, according to STEEP 2.0 criteria)
Zeitfenster: after 3 years
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in patients with pCR after neoadjuvant treatment without further chemotherapy: It should be tested whether 3-year dDFS of each arm exceeds 92% (literature data)
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after 3 years
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pCR rate: 18 weeks
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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defined as ypTis/ypN0 in patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 18 weeks (part 1, cohort 2) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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pCR rate: 12 weeks
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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defined as ypTis/ypN0 in patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 12 weeks (part 1, cohort 1) and patients treated with SoC for 12 weeks (part 1, cohort 1)
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after 12 weeks treatment
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pCR rate: 12 plus 12 weeks
Zeitfenster: after 24 weeks treatment
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defined as ypTis/ypN0 in patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 12 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 24 weeks treatment
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Clinical response after 6 weeks
Zeitfenster: after 6 weeks treatment
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defined as either cCR, cPR, cSD, after 6 weeks of neoadjuvant treatment compared between T-DXd treated patients and SoC treated patients
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after 6 weeks treatment
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Clinical response after 12 weeks
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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defined as either cCR, cPR, cSD, after 12 weeks of neoadjuvant treatment compared between T-DXd treated patients and SoC treated patients
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after 12 weeks treatment
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Clinical response after 24 weeks
Zeitfenster: after 24 weeks treatment
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defined as either cCR, cPR, cSD, after 24 weeks of neoadjuvant treatment compared between T-DXd treated patients and SoC treated patients
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after 24 weeks treatment
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adverse drug reaction with CTCAE-grade 3 or higher: 12 weeks mono
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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Number of ADR with CTCAE-grade 3 or higher in patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 12 weeks (part 1, cohort 1) and patients treated with SoC for 12 weeks (part 1, cohort 1)
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after 12 weeks treatment
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adverse drug reaction with CTCAE-grade 3 or higher: 18 weeks combined
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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Number of ADR with CTCAE-grade 3 or higher in patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 6 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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adverse drug reaction with CTCAE-grade 3 or higher: 24 weeks combined
Zeitfenster: after 24 weeks treatment
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Number of ADR with CTCAE-grade 3 or higher in patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 12 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 24 weeks treatment
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Proportion of patients with any TEAE: 18 weeks mono
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 18 weeks (part 1, cohort 2) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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Proportion of patients with any TEAE: 12 weeks mono
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 12 weeks (part 1, cohort 1 ) and patients treated with SoC for 12 weeks (part 1, cohort 1)
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after 12 weeks treatment
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Proportion of patients with any TEAE: 18 weeks combined
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 6 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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Proportion of patients with any TEAE: 24 weeks combined
Zeitfenster: after 24 weeks treatment
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compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 12 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 24 weeks treatment
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Frequency of TEAE: 12 weeks
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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in all T-DXd based neoadjuvant treatment regimens as well as in SoC for 12 weeks (part 1, cohort 1)
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after 12 weeks treatment
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Frequency of TEAE : 18 weeks
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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in all T-DXd based neoadjuvant treatment regimens as well as in SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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Proportion of patients with adverse event of special interest (AESI): 18 weeks mono
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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AESI) (interstitial lung disease, QT time prolongation, LVEF decrease, infusion related reactions) compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 18 weeks (part 1, cohort 2) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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Proportion of patients with adverse event of special interest (AESI): 12 weeks mono
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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AESI) (interstitial lung disease, QT time prolongation, LVEF decrease, infusion related reactions) compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant monotherapy for 12 weeks (part 1, cohort 1 ) and patients treated with SoC for 12 weeks (part 1, cohort1 )
|
after 12 weeks treatment
|
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Proportion of patients with adverse event of special interest (AESI): 18 weeks combined
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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AESI) (interstitial lung disease, QT time prolongation, LVEF decrease, infusion related reactions) compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 6 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
|
after 18 weeks treatment
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Proportion of patients with adverse event of special interest (AESI): 24 weeks combined
Zeitfenster: after 24 weeks treatment
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AESI) (interstitial lung disease, QT time prolongation, LVEF decrease, infusion related reactions) compared between patients treated with T-DXd neoadjuvant therapy for 12 weeks followed by 12 weeks CHT (part 2, cohort 3) and patients treated with SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 24 weeks treatment
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Frequency of AESI in T-DXd
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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in all four T-DXd based neoadjuvant treatment regimens
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after 12 weeks treatment
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Frequency of AESI in SoC: 12 weeks
Zeitfenster: after 12 weeks treatment
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in SoC for 12 weeks (part 1, cohort 1)
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after 12 weeks treatment
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Frequency of AESI in SoC: 18 weeks
Zeitfenster: after 18 weeks treatment
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in SoC for 18 weeks (part 1 and 2, cohorts 2 and 3 pooled)
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after 18 weeks treatment
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nadia Harbeck, Prof. Dr., Breast Centre, Dept. Obstetrics & Gynaecology and CCC Munich LMU University Hospital
- Hauptermittler: Sherko Kuemmel, PRof. Dr., Breast Centre, Kliniken Essen Mitte Essen
- Hauptermittler: Oleg Gluz, PD Dr., Breast Centre, Evang. Bethesda-Hospital Moenchengladbach
- Hauptermittler: Michael Braun, Prof. Dr., Breast Centre Rotkreuzklinikum Munich
- Hauptermittler: Monika Graeser, PD Dr., Breast Centre, Evang. Bethesda-Hospital Moenchengladbach
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- WSG-AM12 (ADAPT-HER2-IV)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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