Gezielte Beurteilung bei Hochrisikopatienten mit Diabetes zur Identifizierung einer nicht diagnostizierten Herzinsuffizienz (TARTAN-HF)
Gezielte Untersuchung bei Hochrisikopatienten mit Diabetes zur Identifizierung einer nicht diagnostizierten Herzinsuffizienz (TARTAN-HF)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive, multizentrische, unverblindete, randomisierte, kontrollierte Studie. Das primäre Ziel ist die Bewertung einer gezielten Screening-Strategie zur Erkennung einer nicht diagnostizierten Herzinsuffizienz bei Hochrisikopatienten mit Diabetes.
Die Teilnehmer werden vom Diabetesdienst in zwei NHS-Gesundheitsbehörden in Schottland rekrutiert; NHS Greater Glasgow and Clyde und NHS Lanarkshire. Zum Zeitpunkt der Rekrutierung und Zustimmung werden die Patienten einem von zwei Armen zugeteilt:
„Routineversorgungsarm“ – Patienten in diesem Arm werden einer routinemäßigen Diabetesversorgung unterzogen. Sie werden gemäß der klinischen Routineversorgung verwaltet und nachverfolgt. Sie werden elektronisch auf HF-Ereignisse fernüberwacht. Fragebögen zur Lebensqualität (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 und EQ-5D) werden in diesem Arm elektronisch über das CASTOR-Programm ausgefüllt (mit der Option auf Papierversionen für Teilnehmer, die CASTOR nicht verwenden können).
ODER
- „Untersuchungsarm“ – Patienten in diesem Arm wird eine Blutprobe entnommen, um das N-terminale Prohormon des natriuretischen Peptids vom B-Typ (NT-proBNP) mit einem Roche-Assay zu messen. Zusätzlich werden Blutproben für Hämoglobin, Kreatinin, HbA1c, Cholesterinprofil, Leberfunktionstests und eGFR entnommen. Fragebögen zur Lebensqualität (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 und EQ-5D) werden in diesem Arm elektronisch über das CASTOR-Programm ausgefüllt (mit der Option auf Papierversionen für Teilnehmer, die CASTOR nicht verwenden können).
Bei allen Patienten in diesem Arm werden auch ein EKG und grundlegende Körpermaße und Beobachtungen gemessen. Weitere venöse Blutproben werden gesammelt und in den Lagereinrichtungen der Universität Glasgow für die zukünftige Messung relevanter Biomarker und für die Verwendung in der zukünftigen ethisch anerkannten Forschung aufbewahrt. Urinproben werden auch zur Messung des Albumin:Kreatinin-Verhältnisses im Urin und zur zukünftigen Messung relevanter Biomarker und zur Verwendung in der zukünftigen ethisch anerkannten Forschung gesammelt.
Patienten mit erhöhtem Roche NT-proBNP (≥125 pg/ml) werden einem vollständigen transthorakalen Echokardiogramm auf Wagenbasis zusammen mit einer klinischen Untersuchung auf Anzeichen von Herzinsuffizienz und einer Beurteilung der Herzinsuffizienz-Symptome unterzogen. Es wird ein Mindestdatensatz der British Society of Echocardiography erhalten und ein Bericht erstellt.
Die Patienten werden dann auch einem Handheld-Echokardiogramm mit einem CE-gekennzeichneten Echokardiogramm-Handheld-Point-of-Care (POC) EchoNous Kosmos-Gerät unterzogen. Die Hand-Echokardiogramm-Bilder werden von einem von der British Society of Echocardiography akkreditierten Bediener aufgenommen. Der US2.ai-Algorithmus (der auch CE-gekennzeichnet ist) generiert einen KI-automatisierten Echokardiogramm-Bericht.
Patienten mit Herzinsuffizienz (HFrEF, HFmrEF oder HFpEF) werden gemäß der neuesten Version der Leitlinien der European Society of Cardiology für die Diagnose und Behandlung von akuter und chronischer Herzinsuffizienz behandelt. Die Ergebnisse des wagenbasierten Echokardiogramms werden während der Bestimmung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Herzinsuffizienz verwendet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kieran F Docherty, MbChB
- Telefonnummer: 0141 330 2677
- E-Mail: kieran.docherty@glasgow.ac.uk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mark C Petrie, MbChB
- Telefonnummer: 0141 330 2677
- E-Mail: mark.petrie@glasgow.ac.uk
Studienorte
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-
Scotland
-
Glasgow, Scotland, Vereinigtes Königreich, G51 4TF
- Queen Elizabeth University Hospital
-
Glasgow, Scotland, Vereinigtes Königreich, G4 0SF
- Glasgow Royal Infirmary
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich ≥40 Jahre alt
- Einverständniserklärung
- Eine etablierte Diagnose von Diabetes (Typ 1 oder Typ 2)
Mindestens ein zusätzlicher Risikofaktor für Herzinsuffizienz:
- Koronararterienerkrankung (entweder ein früherer dokumentierter Myokardinfarkt Typ 1 oder eine Koronararterien-Bypasstransplantation oder eine perkutane Koronarintervention oder eine dokumentierte Stenose einer epikardialen Koronararterie [50 % linke Haupt- oder > 70 % linke anteriore absteigende, Zirkumflex- oder rechte Koronararterie])
- Anhaltendes oder permanentes Vorhofflimmern (kein paroxysmales Vorhofflimmern)
- Früherer ischämischer oder embolischer Schlaganfall
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (frühere chirurgische oder perkutane Revaskularisation oder eine dokumentierte Stenose von mehr als 50 % eines großen peripheren arteriellen Gefäßes).
- Chronische Nierenerkrankung (definiert als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <60 ml/min/1,73 m2 oder eGFR 60-90 ml/min/1,73 m2 und UACR > 300 mg/g).
- Regelmäßige Anwendung von Schleifendiuretika (jede Dosis in jedem Dosierungsintervall) für > 30 Tage.
- COPD (nachgewiesen durch eines der folgenden: PFTs, die eine Obstruktion der Atemwege zeigen, Diagnose durch einen Atemwegsarzt, CT-Scan, der das Vorhandensein eines Emphysems oder Behandlung mit einer von nationalen Leitlinien empfohlenen COPD-Therapie zeigt).
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu geben, z. B. aufgrund einer erheblichen kognitiven Beeinträchtigung.
- Frühere dokumentierte Diagnose einer Herzinsuffizienz.
- Erhält derzeit eine geplante Nierenersatztherapie.
- Jeder, der nach Ansicht der Prüfärzte aus anderen Gründen nicht geeignet ist, an der Studie teilzunehmen, z. B. eine Diagnose, die das Überleben während des Studienzeitraums beeinträchtigen kann
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu geben, z. B. aufgrund einer erheblichen kognitiven Beeinträchtigung.
- Frühere dokumentierte Diagnose einer Herzinsuffizienz.
- Erhält derzeit eine geplante Nierenersatztherapie.
- Jeder, der nach Ansicht der Prüfärzte aus anderen Gründen nicht geeignet ist, an der Studie teilzunehmen, z. B. eine Diagnose, die das Überleben während des Studienzeitraums beeinträchtigen kann
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Screening
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Routineversorgungsarm
Patienten in diesem Arm erhalten eine routinemäßige Diabetesversorgung.
Sie werden gemäß der routinemäßigen klinischen Versorgung behandelt und nachbeobachtet.
Sie werden elektronisch auf Herzinsuffizienzereignisse überwacht.
Lebensqualitätsfragebögen (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 und EQ-5D) werden erhoben.
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Experimental: Untersuchungsarm
Patienten in diesem Arm werden eine Blutprobe zur Messung des N-terminalen Prohormons vom B-Typ natriuretischen Peptids (NT-proBNP) abgeben. Zusätzlich werden routinemäßige Blutproben, ein EKG, Körpermaße, patientenberichtete Ergebnisse und Beobachtungen erfasst. Weitere Blut- und Urinproben werden gesammelt und in den Lagereinrichtungen der Universität Glasgow für künftige Messungen relevanter Biomarker und für die Verwendung in künftig ethisch genehmigter Forschung aufbewahrt. Patienten mit erhöhtem NT-proBNP (≥125 pg/mL) erhalten eine vollständige transthorakale Echokardiographie mit einem fahrbaren Gerät sowie eine klinische Untersuchung auf Anzeichen von Herzinsuffizienz und eine Beurteilung der HF-Symptome. Anschließend wird bei den Patienten auch eine handgeführte Echokardiographie mit einem CE-gekennzeichneten handgeführten Point-of-Care-Echokardiographiegerät EchoNous Kosmos durchgeführt. Patienten, bei denen eine Herzinsuffizienz (HFrEF, HFmrEF oder HFpEF) diagnostiziert wird, werden gemäß der neuesten Version der Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie behandelt. |
NT-proBNP wird bei allen Teilnehmern des Untersuchungsarms gemessen.
Wenn der NT-proBNP-Spiegel erhöht ist (≥125pg/ml), werden die Teilnehmer einem vollständigen transthorakalen Echokardiogramm auf Wagenbasis zusammen mit einer klinischen Untersuchung auf Anzeichen von Herzinsuffizienz und einer Bewertung der Herzinsuffizienzsymptome unterzogen.
Teilnehmer mit identifizierter Herzinsuffizienz werden zur weiteren Behandlung an ihre örtliche Herzinsuffizienz-Klinik überwiesen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Diagnose einer Herzinsuffizienz innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Diagnose HFrEF innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Personen, bei denen HFrEF diagnostiziert wurde und innerhalb von 6 Monaten GDMT erhielten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Gesamtmortalität nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Diagnose einer HFmrEF innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Diagnose von HFpEF innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Personen, bei denen HFmrEF und HFpEF diagnostiziert wurden und die innerhalb von 6 Monaten eine SGLT2i-Therapie erhielten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Diagnose einer asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion (LVEF ≤ 40 %) innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Zeit bis zum ersten Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Zeit bis zum ersten Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
|
2 Jahre
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Zeit bis zum ersten Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz nach 5 Jahren
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
|
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Gesamtmortalität nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
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2 Jahre
|
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Gesamtmortalität nach 5 Jahren
Zeitfenster: 5 Jahre
|
5 Jahre
|
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Zeit bis zum ersten Auftreten einer Komponente der folgenden klinischen Zusammensetzung 1) Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz 2) Gesamtmortalität nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Zeit bis zum ersten Auftreten einer Komponente der folgenden klinischen Zusammensetzung 1) Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz 2) Gesamtmortalität nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
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2 Jahre
|
|
Zeit bis zum ersten Auftreten einer Komponente der folgenden klinischen Zusammensetzung 1) Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz 2) Gesamtmortalität nach 5 Jahren
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis (ICER) wird als inkrementelle Kosten/gewonnenes Lebensjahr ausgedrückt
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Die Genauigkeit der Handheld-Echokardiographie mit KI-automatisierter Berichterstellung im Vergleich zu einem vollständig wagenbasierten Echokardiogramm und manueller Berichterstellung für die Messung der LVEF (%)
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Die Anzahl der Patienten in der NT-proBNP/Echokardiographie-Gruppe mit echokardiographischen Merkmalen von potenziellem Amyloid, wie vom US2.ai-Algorithmus bewertet, meldet die Schlussfolgerung „Amyloid zu berücksichtigen“
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mark C Petrie, MbChB, University of Glasgow
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Herzkrankheiten
- Stoffwechselerkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Herzfehler
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, Typ 1
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- GN22CA228
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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