Stent-Implantation versus medizinische Therapie bei idiopathischer intrakranieller Hypertonie (EINFACH)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Xu Tong, MD
- Telefonnummer: +8617611338800
- E-Mail: dongri0514@sina.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100010
- Rekrutierung
- Beijing Tiantan Hospital
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Kontakt:
- Dapeng Mo, MD
- Telefonnummer: +8613691419036
- E-Mail: modapeng1971@163.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Betreff Zulassungskriterien
- Diagnose von IIH nach modifizierten Dandy-Kriterien für mehr als 2 Monate
- Öffnungsdruck der Lumbalpunktion ≥250 mmH₂O innerhalb von 6 Wochen vor Einschreibung
- Normale Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF).
- Neuroimaging zeigt normales Gehirnparenchym ohne Hydrozephalus, Masse oder strukturelle Läsion und keinen Hinweis auf meningeale Verstärkung im CT oder MRT
- Lokalisierte venöse Sinusstenose (VSS) mit Stenosegrad ≥ 50 % auf DSA und Druckgradient über Stenose ≥ 8 mmHg
- Patienten oder ihre Angehörigen unterzeichneten eine schriftliche Einverständniserklärung
Zulassungskriterien für Augenheilkunde:
- Mindestens ein Auge wies ein Papillenödem auf
- Mindestens ein Auge mit Gesichtsfeldverlust: PMD im Bereich von -2 dB und darunter; Eine verringerte Sehfunktion bei der automatisierten Perimetrie war mit einer falsch-positiven Rate von nicht mehr als 15 % reproduzierbar
- Sehschärfe über 20 / 200 (≥ 39 Buchstaben)
Ausschlusskriterien:
Subjekt-Ausschlusskriterien
- Frühere Operation für IIH, einschließlich Sehnervenscheidenfensterung (ONSF), Liquor-Shunt, dekompressive Kraniektomie oder Venennebenhöhlen-Stenting
- Sehverlust aufgrund anderer Ätiologien (z. B. retinale Drusen, retinale und optische Neuropathie, Katarakte usw.)
- Anderer Zustand, der die Verwendung von Diuretika, Steroiden oder anderen Arzneimitteln erfordert, um den intrakraniellen Druck zu senken
- DSA zeigte diffuse venöse Sinusstenose, kortikale oder tiefe Venenstenose
- Eine Vorgeschichte von schwerer Schilddrüsenerkrankung und Jodallergie
- Schwangere oder stillende Frauen
- Schweres Herz-Lungen-, Leber- oder Nierenversagen
- Bekannte hereditäre oder erworbene hämorrhagische Diathese
- Bekannte hereditäre oder erworbene Thrombophilie
- Thrombozytenzahl oder Gerinnungsanomalie
- Größere Operation oder schweres Trauma oder jede traumatische Hirnverletzung innerhalb der letzten 14 Tage
- Eine Vorgeschichte von Hirnblutungen, arteriovenösen Fehlbildungen, intrakraniellen Aneurysmen oder Tumoren
- Andere lebensbedrohliche Erkrankungen (z. B. Krebs im fortgeschrittenen Stadium), die wahrscheinlich innerhalb weniger Monate zum Tod führen; der physische, psychische und soziale Status der Patienten kann die Nachsorge beeinflussen (z. B. Drogenabhängigkeit, fortgeschrittene bösartige Erkrankung, kein Telefon, keine Familie usw.); kann eine Vollnarkose nicht vertragen
- Erhöhter Hirndruck aufgrund anderer sekundärer Faktoren
Ophthalmologische Ausschlusskriterien:
- Aktueller Augeninnendruck > 28 mmHg oder früherer Augeninnendruck > 30 mmHg
Sphärische Brechkraft des Brechungsfehlers größer als -6,0 dpt oder +6,0 dpt und Astigmatismus größer als 3,0 dpt, außer in den folgenden Fällen:
- Myopie von -6,0 D bis -8,0 D mit Folgendem: 1) Es gab keine myopiebedingte Erkrankung, die zu einer verminderten Sehkraft unter dem Augengrundmikroskop führen kann (z. B. sklerales Staphylom, Netzhautverdünnung am hinteren Pol und mäßige bis schwere Bandscheibenneigung). ); 2) Der Patient trug bei allen Gesichtsfelduntersuchungen Kontaktlinsen angemessenen Grades.
- Weitsichtigkeit von +6,0 dpt bis +8,0 dpt mit Folgendem: 1) Das Vorhandensein eines gut charakterisierten perioptischen ödematösen Halo im Gegensatz zu überfüllten kleinen Papille oder anderen Merkmalen verringerter Sehschärfe, die mit hyperopischen Veränderungen verbunden sind, lag im Ermessen des Standortermittlers oder Leiters des Lesezentrums (oder seines Beauftragten); 2) Der Patient trug bei allen Gesichtsfelduntersuchungen Kontaktlinsen angemessenen Grades.
- Untersuchung sichtbar oder in der Anamnese bekannt, dass große Papille Drusen vorhanden sind (anhaltendes Papillenödem kann mit kleinen Papille Drusen auftreten, da niedrige Zahlen für die Aufnahme akzeptabel sind und vom Prüfarzt als nicht mit Sehverlust zusammenhängend bestimmt werden)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Stent-Implantation
Der endovaskuläre Eingriff wurde unter Vollnarkose durchgeführt.
Während des Stentverfahrens wurde intravenös Heparin verabreicht, um die aktivierte Gerinnungszeit auf > 250 s zu erhöhen.
Ein 8F-Führungskatheter wurde in die V. jugularis interna nahe der Schädelbasis eingeführt.
Ein 6F Navien-Zwischenführungskatheter wurde dann durch den 8F-Führungskatheter in den distalen Sinus transversus nahe der Torcula platziert.
Ein Mikroführungsdraht wurde unter Verwendung eines Mikrokatheters durch die Stenose navigiert, gefolgt von der Entfaltung eines selbstexpandierenden Stents (z. B. Precise oder Wallstent), der an den normalen Sinusvenendurchmesser neben der Stenose angepasst war.
Venographie und Manometrie wurden nach dem Eingriff durchgeführt.
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Aspirin (100 mg) und Clopidogrel (75 mg) wurden 3-5 Tage vor der endovaskulären Behandlung verabreicht.
Der endovaskuläre Eingriff wurde unter Vollnarkose durchgeführt.
Während des Stentverfahrens wurde intravenös Heparin verabreicht, um die aktivierte Gerinnungszeit auf > 250 s zu erhöhen.
Ein 8F-Führungskatheter wurde in die V. jugularis interna nahe der Schädelbasis eingeführt.
Ein 6F Navien-Zwischenführungskatheter wurde dann durch den 8F-Führungskatheter in den distalen Sinus transversus nahe der Torcula platziert.
Ein Mikroführungsdraht wurde unter Verwendung eines Mikrokatheters durch die Stenose navigiert, gefolgt von der Entfaltung eines selbstexpandierenden Stents (z. B. Precise oder Wallstent), der an den normalen Sinusvenendurchmesser neben der Stenose angepasst war.
Venographie und Manometrie wurden nach dem Eingriff durchgeführt.
Postoperativ erhielten alle Patienten zwei Thrombozytenaggregationshemmer für 3 Monate und erhielten dann einen einzelnen Thrombozytenaggregationshemmer (entweder Aspirin oder Clopidogrel).
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Aktiver Komparator: Medizinische Therapie
Die medikamentöse Behandlung bestand aus Acetazolamid (0,5-4 g/Tag) und kurzzeitigem Mannit (Bolus von 0,25-1 g/kg Körpergewicht) über eine Dauer von etwa 1 Woche oder wiederholten Lumbalpunktionen zur Senkung des Hirndrucks (jeweils 20 ml ) sowie Analgetika gegen Kopfschmerzen.
Die Anfangsdosis von Acetazolamid betrug 0,5 g täglich in zwei aufgeteilten Dosen, gefolgt von Dosiserhöhungen um eine Tablette jede Woche bis zu einer Höchstdosis von 4 g/Tag.
Die Dosissteigerung wurde gestoppt, wenn der Teilnehmer ein Papillenödem Grad < 1 in beiden Augen aufwies, es sei denn, das Vorhandensein anderer Symptome wie Kopfschmerzen oder Tinnitus deutete darauf hin, dass die Dosissteigerung fortgesetzt werden sollte.
Die Dosierung für die Teilnehmer, die das Studienmedikament nicht vertragen, wurde schrittweise auf mindestens eine halbe Tablette täglich reduziert.
Darüber hinaus umfasste das Gewichtsabnahmeprogramm eine kalorienarme Diät (≤ 425 kcal/Tag) mit einem angestrebten Gewichtsverlust von etwa 5–10 %.
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Die medikamentöse Behandlung bestand aus Acetazolamid (0,5-4 g/Tag) und kurzzeitigem Mannit (Bolus von 0,25-1 g/kg Körpergewicht) über eine Dauer von etwa 1 Woche oder wiederholten Lumbalpunktionen zur Senkung des Hirndrucks (jeweils 20 ml ) sowie Analgetika gegen Kopfschmerzen.
Die Anfangsdosis von Acetazolamid betrug 0,5 g täglich in zwei aufgeteilten Dosen, gefolgt von Dosiserhöhungen um eine Tablette jede Woche bis zu einer Höchstdosis von 4 g/Tag.
Die Dosiseskalation wurde gestoppt, wenn der Teilnehmer einen Papillenödem-Grad hatte
Das Gewichtsverlustprogramm umfasste eine kalorienarme Diät (≤ 425 kcal/Tag) mit einem Zielgewichtsverlust von etwa 5–10 %.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Perimetrische mittlere Abweichung (PMD)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Änderung der perimetrischen mittleren Abweichung (PMD) vom Ausgangswert bis 6 Monate im Auge mit dem stärksten Visusverlust bei Ausgangswert.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Öffnungsdruck der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF).
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung des intrakraniellen Drucks, gemessen durch den Öffnungsdruck der Lumbalpunktion, von der Grundlinie bis zu 6 Monaten.
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6 Monate
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Papillenödem-Grad: Frisén-Grad (0-5 Punkte, und höhere Punkte bedeuten schlechteres Ergebnis)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung des Papillenödems, gemessen anhand des Frisén-Grades von der Baseline bis zu 6 Monaten
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6 Monate
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Dicke der retinalen Nervenfaserschicht
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung der Dicke der retinalen Nervenfaserschicht, gemessen durch optische Kohärenztomographie (OCT) von der Grundlinie bis zu 6 Monaten.
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6 Monate
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Gesamte Netzhautdicke
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung der Dicke der gesamten Netzhaut, gemessen durch optische Kohärenztomographie (OCT) von der Grundlinie bis zu 6 Monaten.
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6 Monate
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Visus: National Eye Institute-Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25, Minimal- und Maximalwerte: 0-100 Punkte, höhere Werte bedeuten eine bessere Sehfunktion)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung des Sehvermögens, gemessen mit dem National Eye Institute-Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) von der Baseline bis zu 6 Monaten.
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6 Monate
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Visus: 10-Punkte neuro-ophthalmologische Ergänzung zum National Eye Institute-Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) (Mindest- und Höchstwerte: 0-100 Punkte, höhere Werte bedeuten eine bessere Sehfunktion)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung des Sehvermögens, gemessen durch eine 10-Punkte-Neuro-Ophthalmologie-Ergänzung zum National Eye Institute-Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) von der Grundlinie bis zu 6 Monaten.
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6 Monate
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Kopfschmerzen: Headache Impact Test-6 (HIT-6, Minimal- und Maximalwerte: 36-78 Punkte, höhere Werte bedeuten stärkere Kopfschmerzen)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung der Kopfschmerzen, gemessen mit dem Fragebogen Headache Impact Test-6 (HIT-6) vom Ausgangswert bis zu 6 Monaten.
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6 Monate
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Pulsatiler Tinnitus: Tinnitus Handicap Inventory (THI, Minimal- und Maximalwerte: 0-100 Punkte, höhere Werte bedeuten eine schwerere Tinnitus-Behinderung)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung des pulsatilen Tinnitus vom Ausgangswert bis 6 Monate ; pulsatiler Tinnitus wurde mit dem Tinnitus Handicap Inventory (THI) bewertet, einem Selbstberichtsmaß, das in einer vielbeschäftigten klinischen Praxis verwendet werden kann, um die Auswirkungen von Tinnitus auf das tägliche Leben zu quantifizieren.
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6 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Funktioneller Gesundheitszustand und Lebensqualität: EuroQol-Fragebogen mit fünf Dimensionen (EQ-5D, 0-100, höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung des funktionellen Gesundheitszustands und der Lebensqualität, gemessen mit dem EuroQol-Fragebogen mit fünf Dimensionen (EQ-5D) von der Baseline bis zu 6 Monaten
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6 Monate
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Kosten-Nutzen-Analyse (mittlere Kosten pro Patient)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Indikator der Kosten-Nutzen-Analyse bezieht sich auf die mittleren Kosten pro Patient.
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6 Monate
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Kosten-Nutzen-Analyse (qualitätsadjustierte Lebensjahre)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Indikator der Kosten-Nutzen-Analyse bezieht sich auf die qualitätsadjustierten Lebensjahre.
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6 Monate
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Kosten-Nutzen-Analyse (die Kostenersparnis pro zusätzlichem Patienten bei gutem Ergebnis)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Indikator der Kosten-Nutzen-Analyse bezieht sich auf die Kosteneinsparung pro zusätzlichem Patienten bei gutem Ergebnis.
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6 Monate
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Kosten-Nutzen-Analyse (die Kostenersparnis pro zusätzlichem qualitätsadjustiertem Lebensjahr)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Indikator der Kosten-Nutzen-Analyse bezieht sich auf die Kostenersparnis pro zusätzlichem qualitätsadjustiertem Lebensjahr.
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Zhongrong Miao, MD, Beijing Tiantan Hospital
- Hauptermittler: Dapeng Mo, MD, Beijing Tiantan Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Intrakranielle Hypertonie
- Pseudotumor Cerebri
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Carboanhydrase-Hemmer
- Natriuretische Mittel
- Diuretika
- Antikonvulsiva
- Acetazolamid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HX-A-2022042
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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