Cholezystitis aus mikrobiologischer und histopathologischer Sicht

Patienten mit akuter kalkulärer Cholezystitis, die sich einer subakuten laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen.

Proben der Galle und der Gallenblasenwand werden während der Operation entnommen und zur mikrobiologischen und pathologischen Untersuchung eingeschickt

Patienten mit Schmerzattacken aufgrund von Gallensteinen, die keine Symptome einer Cholezystitis aufweisen. Die Patienten werden einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie unterzogen.

Proben der Galle und der Gallenblasenwand werden während der Operation entnommen und zur mikrobiologischen und pathologischen Untersuchung eingeschickt

Mikrobiologische Untersuchung von Mikroorganismen in der Galle und in der Gallenblasenwand.

Gallenproben werden durch Punktion der Gallenblase entweder perioperativ oder unmittelbar nach der Entnahme der Gallenblase aus dem Abdomen entnommen. Dies geschieht steril mit einer Spritze.

Die Proben der Gallenblasenwand werden unmittelbar nach der Entnahme der Gallenblase aus dem Abdomen entnommen. Drei Proben werden aus makroskopisch normal aussehenden Teilen der hinteren Wand im Fundusbereich unter Verwendung einer sterilen 4-mm-Stanzbiopsie entnommen.

Gallenproben und Stanzbiopsien, die an die Abteilung für Klinische Mikrobiologie, SLB, gesendet werden, werden auf ausgewählten Agar-Wachstumsmedien kultiviert und unter aeroben, mikroaerophilen und anaeroben Bedingungen inkubiert.

Bakterienkolonien werden mit routinemäßigen Labormethoden identifiziert und quantifiziert.

Mikrobiologische Untersuchung von Antibiotikaresistenzen der Bakterien, falls vorhanden, in Gallen- und Gallenblasenwandproben.

Die antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung wird unter Verwendung der Scheibendiffusionsmethode durchgeführt.

Um das mögliche Vorhandensein hemmender Konzentrationen von Antibiotika in den Gallenproben zu bestimmen, wird ein Tröpfchen Galle von jeder Probe auf eine Agarplatte gegeben, die mit dem Stamm E. coli ATCC 25922 inokuliert wurde. Nach der Inkubation wird das Auftreten einer Wachstumshemmzone gemessen.

Histopathologische Untersuchung der Gallenblase, um festzustellen, ob eine Entzündung oder eine tatsächliche Infektion vorliegt, und diese Befunde mit der bakteriellen Besiedlung zu korrelieren.

Die Gallenblase aller eingeschlossenen Patienten wird zur Beurteilung des Entzündungsgrades an die Abteilung für Pathologie, SLB, gesendet.

Nach Formalinfixierung werden Schnitte aus dem Ductus cysticus, dem Corpus und dem Fundusbereich entnommen. Die Schnitte werden in Paraffin eingebettet und in dünne Scheiben geschnitten, die mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt werden. Der Grad der akuten Entzündung wird halbquantitativ bestimmt:

Grad 1: oberflächliche Ulzeration der Schleimhaut mit leichter Infiltration durch neutrophile Granulozyten Grad 2: Infiltration durch Granulozyten, Ausbreitung in die tieferen Schichten der Gallenblasenwand.

Grad 3: tiefgreifende Nekrose, die sich durch die gesamte Gallenblasenwand erstreckt.