STOP-HER2: Absetzen von Trastuzumab bei HER2+ MBC
Die STOP-HER2-Studie: Eine Phase-2-Studie zum Absetzen von Trastuzumab – Ergebnisse bei Patientinnen mit metastasierendem HER2+-Brustkrebs
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine einarmige Phase-II-Studie zur Beendigung der systemischen Anti-HER2-Therapie bei Patienten mit außergewöhnlichem Ansprechen auf HER2-positiven metastasierten Brustkrebs (MBC), definiert als Personen ohne Krankheitsprogression nach mindestens 3 Jahren Erstlinienbehandlung.
Diese Forschungsstudie umfasst zwei verschiedene Gruppen (Kohorten) von Patienten. Diejenigen, die die Anti-HER2-Erhaltungstherapie nicht abbrechen möchten, werden in eine nicht randomisierte Beobachtungskohorte (Kohorte 1) aufgenommen. Diejenigen, die bereit sind, die Anti-HER2-Erhaltungstherapie abzubrechen, werden in Kohorte 2 aufgenommen.
Diese Studie versucht zu verstehen, ob Blutproben, die möglicherweise Spuren von DNA von Krebs enthalten, die als „zirkulierende Tumor-DNA“ oder „ctDNA“ bekannt sind, dabei helfen können, festzustellen, welche Patienten die Behandlung erfolgreich beenden können, ohne dass sich ihr Krebs verändert.
Die Forschungsstudienverfahren umfassen: eine anfängliche Screening-Phase, gefolgt von regelmäßigen Besuchen mit Blutuntersuchungen, Fragebögen und Körperscans.
Es wird erwartet, dass etwa 82 Personen an dieser Forschungsstudie teilnehmen werden (52 in Kohorte 2 (Abbruch der Behandlung), 30 in Kohorte 1 (Fortsetzung der Behandlung). Diese Studie wird voraussichtlich 1 Jahr mit 10 Jahren Nachbeobachtung dauern.
Die Susan G. Komen Foundation, das Gateway for Cancer Research – beides gemeinnützige Stiftungen zur Unterstützung der Krebsforschung – und die National Institutes of Health unterstützen diese Forschungsstudie durch die Bereitstellung von Mitteln. Diese Studie wird auch von der Johns Hopkins University im Auftrag des Translational Breast Cancer Research Consortium (TBCRC) unterstützt. Das TBCRC ist eine Gruppe akademischer medizinischer Zentren in den Vereinigten Staaten, die zusammenarbeiten, um Brustkrebsforschung zu betreiben.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Heather A Parsons, MD, MPH
- Telefonnummer: (617) 632-3800
- E-Mail: Heather_parsons@dfci.harvard.edu
Studienorte
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85054
- Mayo Clinic Hospital Arizona
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 02809
- Georgetown University Medical Center
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Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32224
- Mayo Clinical Hospital Florida
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Dana-Farber Cancer Insitute
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Foxborough, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02035
- DFCI @ Foxborough
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Methuen, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01844
- DFCI @ Merrimack Valley
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Milford, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01757
- DFCI @ Milford Regional Hospital
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South Weymouth, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02190
- DFCI @ South Shore Hospital
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic Rochester
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Baylor College of Medicine
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre
- Die Teilnehmer müssen ein histologisch oder zytologisch bestätigtes, nicht resezierbares, lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes invasives Brustkarzinom haben, das nach den Kriterien der American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists 2018 HER2-positiv ist, wie nach institutionellen Standardrichtlinien bewertet (zentrale Tests sind nicht erforderlich). Sowohl Östrogenrezeptor (ER)-positiv/HER2-positiv als auch ER-negativ/HER2-positiv kommen in Frage.
- Teilnehmer mit ER-positiver Erkrankung sollten die endokrine Therapie fortsetzen.
- Die Teilnehmer müssen derzeit eine Erstlinien-Anti-HER2-Therapie (beliebiges Regime) für metastasierende Erkrankungen erhalten und müssen diese Therapie seit mindestens 3 Jahren ohne Anzeichen einer fortschreitenden Erkrankung gemäß den RECIST 1.1-Kriterien erhalten haben. Es gelten folgende Ausnahmen:
Patienten mit einer vorangegangenen Erkrankung des Gehirns in der Vorgeschichte, die zuvor mit einer lokalen Therapie (Operation und/oder Strahlentherapie) behandelt wurden, sind teilnahmeberechtigt, sofern sie alle folgenden Studienkriterien erfüllen:
- Asymptomatisch
- Kein Antikonvulsivum zur symptomatischen Kontrolle erforderlich
- Kortikosteroide sind nicht erforderlich
- Kein Hinweis auf eine zwischenzeitliche Progression des Zentralnervensystems (ZNS) zwischen dem Abschluss der auf das ZNS gerichteten Therapie und der radiologischen Screening-Studie
- Mindestens 2 Jahre (24 Monate) zwischen Abschluss der ZNS-gesteuerten Therapie und Studienbeginn
Teilnehmer mit Oligo-Progression in der Vorgeschichte (d. h. fortschreitende Erkrankung einer einzelnen Läsion) außerhalb des ZNS, die nur mit lokaler Behandlung und/oder Änderung der endokrinen Therapie behandelt wurden, sind teilnahmeberechtigt, sofern sie die folgenden Kriterien erfüllen:
- Kein Hinweis auf Intervallprogression zwischen Abschluss der lokalen Behandlung oder Änderung der endokrinen Therapie und röntgenologischer Screening-Untersuchung
- Mindestens 2 Jahre (24 Monate) zwischen Abschluss der Lokaltherapie oder Behandlungswechsel und Studienbeginn
- CT-Scan innerhalb von 30 Tagen nach Studienbeginn ohne eindeutigen Hinweis auf eine fortschreitende Erkrankung nach Meinung des behandelnden Prüfarztes.
- Verfügbarer, repräsentativer archivierter, formalinfixierter, in Paraffin eingebetteter (FFPE) Tumorgewebeblock aus primärer und/oder metastasierter Stelle. Wenn kein Gewebeblock verfügbar ist, werden 20 ungefärbte 10-uM-Objektträger akzeptiert (weniger als 20 Objektträger können mit Dokumentation der Genehmigung des Sponsors und des Prüfers akzeptabel sein und erfordern keine Zulassungsausnahme). Tumorgewebe muss vor der Aufnahme in die Studie von der koordinierenden Stelle empfangen werden.
- ECOG-Leistungsstatus 0-1
- Nur für den Interventionsarm (Kohorte 2): Bereitschaft, die systemische Anti-HER2-Therapie zu beenden
- Bereitschaft und Fähigkeit, geplante Besuche, Behandlungspläne, Labortests und andere Studienverfahren einzuhalten
- Fähigkeit, die Studienanforderungen zu verstehen und die Einverständniserklärung zu dokumentieren, die das Bewusstsein für den Forschungscharakter und die Risiken dieser Studie anzeigt
- Teilnahmeberechtigt sind Teilnehmer mit einer anderen früheren oder gleichzeitig bestehenden bösartigen Erkrankung, deren Vorgeschichte oder Behandlung die Sicherheits- oder Wirksamkeitsbewertung dieser Studie nicht beeinträchtigen könnte
Ausschlusskriterien:
- Teilnehmer, die Prüfpräparate zur Behandlung von Brustkrebs erhalten
- Teilnehmer mit psychiatrischen Erkrankungen/sozialen Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Alle englischsprachigen Patienten werden an den PRO-Maßnahmen teilnehmen. Patienten, die kein Englisch lesen oder verstehen, sind zur Teilnahme berechtigt, werden jedoch von den Patientenfragebögen ausgenommen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kohorte 1: Beobachtung Fortsetzen der Anti-HER2-Therapie
Die Teilnehmer werden 30 Tage vor Beginn der Studie gescannt und dann 4-6 Wochen nach Studienbeginn, nach 12 Wochen und danach alle 12 Wochen klinisch nachuntersucht. Die Besuche umfassen eine Intervallanamnese, eine körperliche Untersuchung, begleitende Medikamente und eine Blutentnahme zur Beurteilung von Tumormarkern und Forschungsblut. Die Teilnehmer werden alle 12 Wochen (+/- 2 Wochen) einem Restaging-Scan unterzogen. |
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Experimental: Kohorte 2: - Abbruch der Anti-HER2-Therapie
Die Teilnehmer werden 30 Tage vor Beginn der Studie gescannt. Die Teilnehmer der Woche 1 beenden die Anti-HER2-Therapie und werden dann alle 4-6 Wochen, nach 12 Wochen und danach alle 12 Wochen klinisch nachuntersucht. Die Besuche umfassen eine Intervallanamnese, eine körperliche Untersuchung, begleitende Medikamente und eine Blutentnahme zur Beurteilung von Tumormarkern und Forschungsblut. Die Teilnehmer werden alle 12 Wochen (+/- 2 Wochen) einem Restaging-Scan unterzogen. Teilnehmer, die nach einem Jahr ohne Behandlung progressionsfrei bleiben, können die Anti-HER2-Therapie auf unbestimmte Zeit fortsetzen, wobei eine bildgebende Überwachung alle 3-6 Monate nach Ermessen des behandelnden Onkologen empfohlen wird und bis zu 10 Jahre nachbeobachtet wird Teilnehmer mit Krankheitsprogression Nach Beendigung der Anti-HER2-Therapie liegt die Behandlung im Ermessen des behandelnden Arztes, es wird jedoch dringend empfohlen, das Regime vor der Studie wieder aufzunehmen. |
Beendigung der Anti-HER2-Behandlung mit der als Trastuzumab (Herceptin) beschriebenen Standardbehandlung mit oder ohne Pertuzumab (Perjeta), die fortgesetzt wird, solange sie wirkt oder signifikante Nebenwirkungen auftreten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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1 Jahr progressionsfreies Überleben (PFS) Beendete Anti-HER2-Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Der primäre Endpunkt ist das progressionsfreie Überleben (PFS) nach einem Jahr gemäß RECIST 1.1, das bei den Teilnehmern, die einem Abbruch der HER2-Therapie zustimmen, und den Teilnehmern, die die HER2-Therapie fortsetzen, separat beurteilt wird.
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Bis zu 1 Jahr
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1 Jahr progressionsfreies Überleben (PFS) Fortsetzung der Anti-HER2-Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Der primäre Endpunkt ist das progressionsfreie Überleben (PFS) nach einem Jahr gemäß RECIST 1.1, das bei den Teilnehmern, die einem Abbruch der HER2-Therapie zustimmen, und den Teilnehmern, die die HER2-Therapie fortsetzen, separat beurteilt wird.
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Bis zu 1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinischer Nutzensatz (CBR)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Bestimmen Sie die klinische Nutzenrate (CBR) einer Wiederaufnahme der Anti-HER2-Therapie für Teilnehmer, bei denen es nach Beendigung der Anti-HER2-Therapie zu einer Krankheitsprogression kommt.
Der klinische Nutzen ist definiert als CR, PR oder SD ≥ 24 Wochen gemäß RECIST 1.1.
Die klinische Nutzenrate nach Wiederaufnahme der HER2-Therapie wird mit einem genauen Konfidenzintervall von 95 % angegeben.
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Bis zu 1 Jahr
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3-Jahres-Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Bestimmen Sie das 3-Jahres-Gesamtüberleben (OS) bei den Teilnehmern der Kohorten 1 und 2 mit Time-to-Event-Analysemethoden von Kaplan-Meier
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Bis zu 3 Jahre
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3-jähriges progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Bestimmen Sie das 3-Jahres-PFS bei den Teilnehmern der Kohorten 1 und 2 mit Time-to-Event-Analysemethoden von Kaplan-Meier.
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Bis zu 3 Jahre
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Wahrscheinlichkeit eines Wiederbeginns der Anti-HER2-Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Der Anteil der Teilnehmer, die die systemische Anti-HER2-Therapie ohne Fortschreiten der Krankheit wieder aufnehmen, wird mit einem genauen Konfidenzintervall von 95 % angegeben.
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Bis zu 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nancy U Lin, MD, Dana-Farber Cancer Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 22-655
- 1K08CA252639-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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