RUTF mit hohem Proteingehalt in Menge und Qualität zur Verbesserung des linearen Wachstums bei Kindern mit schwerer Auszehrung (Protein+)
Eine randomisierte Kontrollstudie zum Proof-of-Concept zur Rolle von gebrauchsfertiger therapeutischer Nahrung in höherer Proteinmenge und Qualität bei der Verbesserung des linearen Wachstums bei 6-23 Monate alten Kindern mit schwerer Auszehrung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
RUTF hat erfolgreich die Genesung von schwerer Auszehrung gefördert und die Behandlungsabdeckung erweitert. Allerdings fördert RUTF das lineare Wachstum nicht ausreichend, so dass viele Überlebende einer starken Auszehrung dem Risiko einer anhaltenden Wachstumsverzögerung ausgesetzt sind. Wachstumsverzögerung ist mit langfristigen Auswirkungen wie einer schlechten kindlichen Entwicklung und einem erhöhten Risiko für nicht übertragbare Krankheiten bei Erwachsenen verbunden. Es ist bekannt, dass eine hohe Proteinmenge und -qualität das lineare Wachstum stimuliert; Ein RUTF mit einer höheren Proteinmenge und -qualität als der Standard-RUTF muss jedoch noch getestet werden. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass das suboptimale lineare Wachstum bei Kindern, die schwere Mangelernährung überlebt haben, verbessert werden kann, indem die Proteinmenge und -qualität in der Standard-RUTF-Formulierung erhöht wird. Die Forscher haben einen RUTF mit hoher Proteinmenge und -qualität entwickelt, der in einer vierfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie zum Nachweis der Wirksamkeit getestet wird. Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von RUTF mit höherem Proteingehalt und Standard-RUTF bei der Verbesserung der Marker des linearen Wachstums bei 6-23 Monate alten Kindern mit schwerer Auszehrung zu vergleichen.
Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten, die neu in ambulanten Behandlungsprogrammen wegen schwerer Auszehrung aufgenommen werden und keine medizinischen Komplikationen haben, sind teilnahmeberechtigt. Sie werden acht Wochen lang entweder einem erhöhten Protein-RUTF oder einem Standard-RUTF zugewiesen.
Das primäre Ergebnis ist eine Veränderung des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) nach vierwöchiger Behandlung. IGF-1 ist ein Hormon, das mechanistisch mit dem Wachstum verbunden ist. Zu den sekundären Ergebnissen zählen die nach acht Wochen gemessenen Veränderungen des Gewichtswachstums und des linearen Wachstums gegenüber dem Ausgangswert und das Plasmaaminosäureprofil nach vier Wochen. Andere sekundäre Ergebnisse sind die Akzeptanz und Sicherheit von proteinreichem RUTF im Vergleich zu Standard-RUTF. Diese Ergebnisse werden dazu beitragen, die optimale Proteinzusammensetzung von RUTF zu bestimmen, um das lineare Wachstum bei der Behandlung von schwerer Auszehrung bei Kindern zu fördern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Isabel Potani, PhD(c)
- Telefonnummer: +41779119432
- E-Mail: isabelpotani@mail.utoronto.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Robert Bandsma, PhD
- E-Mail: robert.bandsma@sickkids.ca
Studienorte
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-
-
Blantyre, Malawi, 000
- Ndirande, Mbayani, Bangwe, Limbe and Bangwe health centres
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Säuglinge im Alter von 6 bis 23 Monaten mit schwerer Auszehrung bei OTP-Aufnahme gemäß den WHO-Kriterien: WHZ unter -3 oder MUAC unter 115 mm.
- Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter ist in der Lage und verfügbar, zuzustimmen
- Kinder, die in der Lage sind, sich bei normalem Gesundheitszustand oral zu ernähren
- Die primäre Bezugsperson plant, während der Dauer der Studie im Studiengebiet zu bleiben.
Ausschlusskriterien:
- Kinder mit medizinischen Komplikationen nach den CMAM-Richtlinien (Appetitlosigkeit, schwere ödematöse Mangelernährung, akute Infektionen)
- leichtes und mäßiges Ernährungsödem
- Kinder mit einer bekannten unheilbaren Krankheit (z. Krebs), Zerebralparese (CP), Tuberkulose (TB), HIV-infiziert oder -exponiert
- Kinder, die in den letzten 8 Wochen SAM hatten, d. h. SAM-Schübe in den letzten 8 Wochen
- Kinder, die in den letzten 4 Wochen aufgrund eines komplizierten SAM in eine NRU aufgenommen wurden, werden ebenfalls ausgeschlossen
- Kinder, deren Bezugspersonen die Einwilligung verweigern oder deren Hauptgeber nicht zur Verfügung stehen, um die Einwilligung zu erteilen
- Kinder, die zuvor in diese Studie aufgenommen wurden oder derzeit in diese Studie aufgenommen wurden, deren Geschwister ebenfalls in die Studie aufgenommen wurden
- Kinder mit bekannter Unverträglichkeit oder Allergie gegen proteinreiche Ernährung werden ebenso ausgeschlossen wie bekannte Unverträglichkeit oder Allergie gegen Milch/Laktose
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Standard-RUTF
Die Standard-RUTF-Dosis ist nach Gewicht gemäß WHO-Richtlinie 2013, also 150-220 kcal/kg/Tag.
Ein Kind erhält ab der Anmeldung eine Wochenration für 8 aufeinanderfolgende Wochen.
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Das Standard-RUTF wurde gemäß den Empfehlungen der WHO hergestellt, mit mindestens 50 % Milchprodukten auf Proteinbasis, hauptsächlich Magermilch.
Insgesamt 10 % der Energie stammt aus Protein.
Der Protein Quality Score, DIAAS (Digestible Essential Amino Acid Score) des Standard-RUTF beträgt 0,76, was einem Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) von 0,86 entspricht.
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Experimental: Proteinreiches RUTF
Die proteinreiche RUTF-Dosis beträgt nach Gewicht gemäß WHO-Richtlinie 2013, also 150-220 kcal/kg/Tag.
Ein Kind erhält ab der Anmeldung eine Wochenration für 8 aufeinanderfolgende Wochen.
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Das proteinreiche RUTF ist isokalorisch zum Standard-RUTF.
Um eine höhere Proteinmenge und -qualität zu erreichen, enthält die Rezeptur höhere Anteile an Milchpulver plus Molkenprotein und Pflanzenöl.
Insgesamt 15 % der Energie stammt aus Protein.
Der Proteinqualitäts-Score, DIAAS (Digestible Essential Amino Acid Score) des hohen Proteingehalts, RUTF, beträgt 1,18, was einem Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) von 1,19 entspricht
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderungen des Plasma-IGF-1
Zeitfenster: 4 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Erhöhung von zirkulierendem IGF-1 bei 6-23 Monate alten Kindern mit schwerer Auszehrung.
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4 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderungen in der Größe für Alter Z-Score
Zeitfenster: 8 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der Veränderung des Z-Scores für das Alter.
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8 Wochen
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Gewichtsveränderungen für Alter z-Score
Zeitfenster: 8 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der Gewichtsveränderung für den Alters-Z-Score
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8 Wochen
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Gewichtsveränderungen für Größe z-Score
Zeitfenster: 8 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der Gewichtsveränderung für den Körpergröße-z-Score
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8 Wochen
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Änderungen der Kniefersenlänge
Zeitfenster: 8 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der Veränderung der Kniefersenlänge
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8 Wochen
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Veränderungen im Plasmaprofil der essentiellen Aminosäuren Leucin, Threonin und Tryptophan
Zeitfenster: 4 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der essentiellen Aminosäuren im Plasma: Leucin, Threonin und Tryptophan
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4 Wochen
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Änderungen in IGFBP3
Zeitfenster: 4 Wochen
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Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Erhöhung von IGFFBP3
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4 Wochen
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Veränderungen in der fettfreien Massenzunahme
Zeitfenster: 8 Wochen
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• Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der Zunahme an fettfreier Masse (kg/m2) unter Verwendung von bioelektrischer Impedanz und Hautfaltendicke
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8 Wochen
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Veränderungen in der Fettmassenzunahme
Zeitfenster: 8 Wochen
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• Bewertung der Wirksamkeit von proteinreichem RUTF mit höherer Proteinqualität und -quantität im Vergleich zu Standard-RUTF bei der Verbesserung der Fettmassenzunahme (kg/m2) unter Verwendung von bioelektrischer Impedanzbewertung und Hautfaltendicke
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8 Wochen
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Akzeptanz von proteinreichem RUTF
Zeitfenster: 4
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• Bewertung der Akzeptanz der proteinreichen RUTF-Formulierung im Vergleich zu Standard-RUTF bei Kindern mit starker Auszehrung unter Verwendung eines RUTF-Appetite-Tests zur Anpassung der Wirkung gegen den Hunger
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4
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Akzeptanz von proteinreichem RUTF
Zeitfenster: 4
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• Bewertung der Akzeptanz der proteinreichen RUTF-Formulierung im Vergleich zu Standard-RUTF bei Kindern mit starker Auszehrung durch Beobachtung der RUTF-Einnahme bei den Teilnehmern zu Hause für 5 Stunden zu einem einzigen Zeitpunkt
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4
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Einhaltung von RUTF mit hohem Proteingehalt
Zeitfenster: 4
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• Beurteilung der Compliance der proteinreichen RUTF-Formulierung im Vergleich zu Standard-RUTF bei Kindern mit starker Auszehrung durch Durchführung eingehender Interviews mit den Betreuern
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4
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Sicherheit der proteinreichen RUTF-Formulierung: Nebenwirkungen
Zeitfenster: 8 Wochen
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Bewertung der Sicherheit von High-Protein-RUTF im Vergleich zu Standard-RUTF durch Aufzeichnung unerwünschter Ereignisse (definiert als jedes unerwünschte Ereignis, einschließlich Morbidität, das vom Teilnehmer gemeldet oder vom Prüfarzt festgestellt wurde)
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8 Wochen
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Sicherheit der proteinreichen RUTF-Formulierung: schwere unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 8 Wochen
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Bewertung der Sicherheit von proteinreichem RUTF im Vergleich zu Standard-RUTF durch Aufzeichnung unerwünschter Ereignisse (definiert als jedes lebensbedrohliche Ereignis, das vom Teilnehmer gemeldet oder vom Prüfarzt entdeckt wurde)
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8 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Isabel Potani, PhD(c), The Hospital for Sick Children
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Potani I, Spiegel-Feld C, Brixi G, Bendabenda J, Siegfried N, Bandsma RHJ, Briend A, Daniel AI. Ready-to-Use Therapeutic Food (RUTF) Containing Low or No Dairy Compared to Standard RUTF for Children with Severe Acute Malnutrition: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2021 Oct 1;12(5):1930-1943. doi: 10.1093/advances/nmab027.
- Shivakumar N, Jackson AA, Courtney-Martin G, Elango R, Ghosh S, Hodgkinson S, Xipsiti M, Lee WTK, Kurpad AV, Tome D. Protein Quality Assessment of Follow-up Formula for Young Children and Ready-to-Use Therapeutic Foods: Recommendations by the FAO Expert Working Group in 2017. J Nutr. 2020 Feb 1;150(2):195-201. doi: 10.1093/jn/nxz250.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- 1000079230
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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