Eine Studie zur Behandlung von Entzündungen vor einer Stammzelltransplantation bei Menschen mit einer primären Immunregulationsstörung (PIRD) und/oder einer autoinflammatorischen Erkrankung
Phase-2-Studie BRIDGING PRE-TRANSPLANT INFLAMMATORY DAMPENING for PRIMARY IMMUNE REGULATORY DISORDERS (BRIDGE Trial)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Defects in the immune cells can hinder the immune system's ability to fight infection. A stem cell transplant can replace non-working immune system cells with a donor's fully functioning immune cells, but if inflammation is present, the immune cells from the donor may not graft successfully. The proposed trial tests whether emapalumab or fludarabine and dexamethasone can help prepare the body to receive a stem cell transplant by reducing inflammation, so that the immune system will be able to produce fully functioning immune cells. Participants will receive emapalumab or a combination of fludarabine and dexamethasone over the course of four days in the hospital prior to a planned transplant procedure.
This study has two study groups:
- Participants in Group A have a high CXCL9, a specific cytokine, level and will receive emapalumab on Days -22, -15, -8, and -1.
- Participants in Group B have a generalized inflammation and will receive fludarabine and dexamethasone from Days -22 to -18 (5 days).
All study participants are eligible to receive one additional emapalumab 3mg/kg in the first 30 days post-transplant if they begin to have CXCL9 levels that are trending up. Participants will receive personalized rATG dosing. Participants will remain in the hospital according to the usual standard of care guidelines for stem cell transplant. Subject status and follow-up examination/data collection will occur on days 0, 7, 14, 21,30, 45, 60, 7, 100, 180, 270, and 365, then quarterly until 3 years post-transplant.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Joseph Oved, MD
- Telefonnummer: 212 305 9770
- E-Mail: jho2001@cumc.columbia.edu
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- Rekrutierung
- University of California, San Francisco
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Kontakt:
- Christopher Dvorak, MD
- Telefonnummer: 415-476-2188
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Rekrutierung
- Children's Healthcare of Atlanta
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Kontakt:
- Shanmuganathan Chandrakasan, MD
- Telefonnummer: 404-785-1200
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New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07920
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
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Middletown, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07748
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07645
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Bergen
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New York
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Commack, New York, Vereinigte Staaten, 11725
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Suffolk - Commack
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Harrison, New York, Vereinigte Staaten, 10604
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Westchester
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Rekrutierung
- Columbia University Irving Medical Center
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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Rockville Centre, New York, Vereinigte Staaten, 11553
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Memorial Sloan Kettering Nassau
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Rekrutierung
- Children's Hospital of Philadelphia
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Kontakt:
- Susan McClory, MD, PhD
- Telefonnummer: 267-426-0762
-
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Rekrutierung
- Texas Children's Hospital
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Kontakt:
- Caridad Martinez, MD
- Telefonnummer: 832-822-4242
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Rekrutierung
- Children's Hospital of Wisconsin
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Kontakt:
- Larisa Broglie, MD
- Telefonnummer: 414-266-2420
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die das erste allo-HCT wegen der folgenden immunologischen Erkrankungen erhalten:
- Primäre Immunregulationsstörung mit oder ohne genetische Läsion gemäß der Definition des Primary Immune Deficiency Treatment Consortium (PIDTC)
- Patienten mit autoinflammatorischen Erkrankungen, nachgewiesen durch Zytokin- und Entzündungsassays mit mindestens 1,5x ULN der gemessenen Zytokine und/oder erhöhtem Ferritin oder ESR > 2 ULN
- Für die Aufnahme in die Emapalumab-Gruppe muss die Läsion auf den IFNγ-Signalweg (oder Mediatoren davon) mit einem erhöhten CXCL9 > 1,5 ULN isoliert sein (oder bereits unter einem JAK-Inhibitor kontrolliert sein, vorausgesetzt, dass die CXCL9-Spiegel vor Beginn der JAK-Inhibitoren erhöht waren). ). Die Aufnahme in die Fludarabin/Dexamethason-Gruppe erfordert eine andere Entzündung (wie oben definiert) als einen isolierten IFNγ/CXCL9-Defekt
- In der Lage, eine Zytoreduktion zu tolerieren (basierend auf einer angemessenen Organfunktion, wie unten beschrieben)
- Patienten jeden Alters können sich anmelden, solange sie andere Einschlusskriterien erfüllen:
Voraussetzung ist eine ausreichende Organfunktion, definiert wie folgt:
- Leber: Serumbilirubin ≤ 2 mg/dL, außer bei gutartiger angeborener Hyperbilirubinämie. Patienten mit Hyperbilirubinämie im Zusammenhang mit paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie oder anderen hämolytischen Störungen im Zusammenhang mit ihrer PIRD-Diagnose sind geeignet.
- Leber: AST, ALT und alkalische Phosphatase < 2,5-mal die Obergrenze des Normalwerts, es sei denn, es wird angenommen, dass sie krankheitsbedingt sind. Der Prüfarzt muss klinisch indizierte Untersuchungen durchführen, um zu beurteilen, ob eine krankheitsbedingte oder intrinsische Lebererkrankung vorliegt. Wenn klinisch indiziert, können zusätzliche Tests nach der Immunprophase vor der Transplantation und vor Beginn der Konditionierung durchgeführt werden, da dies zusätzliche Daten zur Bestätigung der krankheitsbedingten versus der intrinsischen Leberfunktionsstörung liefert.
- Nieren: Serumkreatinin < 1,5x altersüblich. Wenn das Serumkreatinin außerhalb des normalen Bereichs liegt, dann CrCl > 50 ml/min/1,73 m2 (berechnet oder geschätzt) oder GFR (ml/min/1,72 m2) > 30 % des vorhergesagten normalen Alters.
- Normale GFR nach Alter
- Herz: LVEF ≥ 50 % durch MUGA oder Ruhe-Echokardiogramm.
- Lunge: Lungenfunktionstest (FEV1 und korrigierter DLCO) ≥ 50 % des Sollwerts (pädiatrische Patienten, die PFTs nicht abschließen können, benötigen eine Sauerstoffsättigung, wie durch Pulsoximetrie aufgezeichnet, von ≥ 92 % bei Raumluft).
Angemessener Leistungsstatus:
- Alter ≥ 16 Jahre: ECOG ≤ 1 oder Karnofsky 70 %
- Alter < 16 Jahre: Lansky 70 %
- Jeder Patient muss bereit sein, als Forschungssubjekt teilzunehmen, und muss gegebenenfalls eine Einverständniserklärung oder einen Erziehungsberechtigten mit Zustimmung unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Unkontrollierte Infektion zum Zeitpunkt der Einschreibung.
- Patienten, die sich zuvor einer allo-HCT unterzogen haben.
- Seropositivität des Patienten für HIV I/II und/oder HTLV I/II.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen.
- Patienten, die während des Studienzeitraums nicht bereit sind, Verhütungsmittel anzuwenden.
- Patient oder Elternteil oder Erziehungsberechtigter nicht in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben oder das Behandlungsprotokoll, einschließlich Forschungstests, nicht einzuhalten.
Einschlusskriterien für Spender:
Zugehörige Spender:
- 8/8 oder 7/8 HLA stimmten mit A-, B-, C- und DRB1-Loci überein, wie durch DNA-Analyse getestet wurde.
- Haploidentische Spender an A-, B-, C- und DRB1-Loci, wie durch DNA-Analyse getestet
Unabhängige Spender:
o 8/8 oder 7/8 passten an A-, B-, C- und DRB1-Loci, wie durch DNA-Analyse getestet.
- In der Lage, eine Einverständniserklärung für den Spendenprozess gemäß institutionellen Standards abzugeben.
- Erfüllen Sie die Standardkriterien für die Spendersammlung (z. Richtlinien des Nationalen Knochenmarkspenderprogramms oder vom behandelnden Arzt genehmigte Richtlinien der Entnahmestelle).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe A: Emapalumab (für isolierte Interferongamma-vermittelte Erkrankung)
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten Emapalumab an den Tagen -22 (22 Tage vor dem Tag der Stammzelltransplantation), -15, -8 und -1.
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Emapalumab an den Tagen -22 (22 Tage vor dem Tag der Stammzelltransplantation), -15, -8 und -1.
Andere Namen:
Participants in both groups will receive their standard-of-care stem cell transplant on Day 0.
Andere Namen:
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Experimental: Gruppe B: Fludarabin und Dexamethason (bei generalisierter Autoinflammation)
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten Fludarabin und Dexamethason an 5 aufeinanderfolgenden Tagen an den Tagen -22 bis -18.
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Fludarabin und Dexamethason an 5 aufeinanderfolgenden Tagen an den Tagen -22 bis -18.
Participants in both groups will receive their standard-of-care stem cell transplant on Day 0.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Engraftment
Zeitfenster: Day 100 post-alloHCT
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Engraftment is defined as the first of three days of absolute neutrophil count >500,000/µL and the first of seven days of platelets >20,000/µL in the absence of transfusional support.
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Day 100 post-alloHCT
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Overall Survival (OS)
Zeitfenster: 1 year
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Overall Survival (OS) is defined as the duration of time between allo-HCT and death due to any cause.
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1 year
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Event Free Survival (EFS)
Zeitfenster: Up to 2 years post-alloHCT
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Event-Free Survival (EFS) is the length of time from the start of a treatment or study until a patient experiences a defined negative "event" (such as disease recurrence, progression, or death).
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Up to 2 years post-alloHCT
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Non-Relapse Mortality (TRM)
Zeitfenster: 1 year
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Participants who die for any reason after disease recurrence are considered to have experienced disease related mortality, and will be counted as competing events.
Patients alive will be censored at the day of last follow up.
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1 year
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GVHD free/relapse free survival (GRFS)
Zeitfenster: 1 year
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Duration of time between transplantation and development of grade III-IV GVHD, chronic GVHD requiring systemic therapy, disease relapse, or death, whichever occurs first.
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1 year
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Chronic graft vs host disease/relapse free survival (CRFS)
Zeitfenster: 1 year
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Duration of time between transplantation and development of moderate or severe chronic GVHD (NIH consensus criteria), or death, whichever occurs first.
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1 year
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All-cause mortality at 1 & 2 years
Zeitfenster: 1 year and 2 years post-alloHCT
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1 year and 2 years post-alloHCT
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Incidence of viral reactivations
Zeitfenster: 1 year
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Incidence of viral reactivations including: Cytomegalovirus (CMV), Adenovirus, Epstein-Barr Virus (EBV), Human Herpes-6 (HHV6), BK-virus defined as viral reactivations necessitating use of anti-viral treatment.
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1 year
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Incidence of Acute graft versus host disease (GVHD) at Day 100, 180, and 1-year follow-up
Zeitfenster: Day 100, 180, and 1 year post-alloHCT
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Day 100, 180, and 1 year post-alloHCT
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Incidence of Chronic GVHD at Day 180 and 1-year follow-up
Zeitfenster: Day 180 and 1 year post-alloHCT
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Day 180 and 1 year post-alloHCT
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Time to neutrophil engraftment
Zeitfenster: 100 days
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Neutrophil engraftment is defined as the first of 3 consecutive days of absolute neutrophil count (ANC) ≥ 500 K/µL.
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100 days
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Time to platelet engraftment
Zeitfenster: 100 days
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Platelet engraftment is defined as the first of 7 consecutive days with a platelet count exceeding 20,000/µL without transfusion support.
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100 days
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Incidence of primary engraftment failure
Zeitfenster: Day 30 post-alloHCT
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Primary engraftment failure is defined as failure to achieve neutrophil engraftment by Day 30 after transplantation.
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Day 30 post-alloHCT
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Incidence of secondary engraftment failure
Zeitfenster: 1 year post-alloHCT
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Secondary engraftment failure is defined as <500/µL circulating neutrophils at any time after primary engraftment that is not attributed to disease recurrence or drug therapy.
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1 year post-alloHCT
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Donor Chimerism
Zeitfenster: Day 30, 100, 180, and 1 year post-alloHCT
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The percentage of donor contribution to hematopoiesis (chimerism) will be determined using short tandem repeat (STR) based analysis of the peripheral blood (Chimerism - all lineages on Day 30, 100, 180, and 365) and bone marrow (all samples obtained post-alloHCT).
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Day 30, 100, 180, and 1 year post-alloHCT
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Incidence of grade ≥ 3 non-hematologic adverse events
Zeitfenster: Day 100, 180, and 1 year post-alloHCT
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Incidence of grade ≥ 3 non-hematologic adverse events as defined by CTCAE version 5.0 at Day 100, 180, and 1 year post allo-HCT.
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Day 100, 180, and 1 year post-alloHCT
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Lymphocyte Reconstitution
Zeitfenster: Day 30, 60, 100, 180, and 1 year and 2 years post-alloHCT
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CD4+ Immune Reconstitution (CD4+IR) is defined at CD4+ > 50u/L at two consecutive measures within 100 days post-alloHCT.
Lymphocyte subsets (includes CD3, CD4, CD8, CD19, CD56+16, CD45RA, CD45) will be documented by flow cytometry.
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Day 30, 60, 100, 180, and 1 year and 2 years post-alloHCT
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Quality of Life (PROMIS score)
Zeitfenster: up to 3 years post-alloHCT
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Patient-reported outcomes will be self-reported using the PROMIS Profile Measure Scores.
Scores are reported as standardized T-scores based on a U.S. general population average of 50 and a standard deviation of 10.
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up to 3 years post-alloHCT
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Percentage of patients who are eligible to proceed to transplant after receiving an immune suppression prophase
Zeitfenster: 30 days
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30 days
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Joseph Oved, MD, Columbia University
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Therapeutika
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Polycyclische Verbindungen
- Transplantation
- Schwangerschaft
- Schwangerschaft
- Steroide
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- Zelltransplantation
- Zell- und Gewebe-basierte Therapie
- Biologische Therapie
- Dexamethason
- Fludarabine
- Stammzelltransplantation
- Emapalumab
Andere Studien-ID-Nummern
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- AAAV8620
- R01FD007829 (US-FDA-Zuschuss/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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