Elternvermittelte Intervention für Familien mit Kindern mit Autismus und Ernährungsproblemen, Australien-Kohorte

Fünfzig Familien mit einem Kind mit ASD werden gebeten, über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten an 24 von den Eltern vermittelten Ernährungsinterventionsbesuchen teilzunehmen. Darüber hinaus werden die Eltern gebeten, an 6 bis 8 Elternschulungen bei sich zu Hause oder telefonisch teilzunehmen. Die Einschreibung bei zwei Gruppen von Familien erfolgt gestaffelt, um eine weitere Anpassung und Verfeinerung des Protokolls auf der Grundlage des Feedbacks der eingeschriebenen Familien zu ermöglichen.

Alle Familien werden gebeten, an einer ersten Aufnahmesitzung teilzunehmen, die einen Überblick über das Interventionsprogramm, eine Bewertung der Interventionsziele, ein Elterngespräch, eine Beobachtung/Videoaufnahme einer Familienmahlzeit und das Ausfüllen standardisierter Fragebögen zu bestimmten Variablen (z. B. Entwicklungsvariablen) umfasst Grad, Autismus-Schweregrad und sensorische Verarbeitung), die das Ernährungsverhalten beeinflussen können, um die Bevölkerung weiter zu beschreiben und mögliche Störvariablen zu untersuchen. Die Beurteilungen und die Beobachtung der Mahlzeiten helfen dabei, die aktuellen Ernährungsprobleme und angestrebten Ziele des Kindes zu ermitteln. Sowohl Eltern als auch Kind werden gebeten, während einer Laborsitzung zu Zeitpunkten vor und nach der Intervention an einer auf Video aufgezeichneten Mahlzeit und einer freien Spielzeit teilzunehmen. Während der Laborsitzung werden sowohl Eltern als auch Kind gebeten, einen Herzfrequenz-Aktivitätsmonitor zu tragen, der über einen Gurt und ein elektrodermales Hautleitfähigkeitsarmband an ihrer Brust befestigt wird, um eine drahtlose physiologische Datenerfassung zu ermöglichen. Darüber hinaus werden Eltern und Kinder gebeten, den Herzfrequenz-Aktivitätsmesser zweimal in ihrer häuslichen Umgebung während der Familienessen zu tragen. Sowohl vom Elternteil als auch vom Kind werden Haarproben entnommen, um den aktuellen Stresspegel zu beurteilen. Die Eltern werden bei der Zielerreichungsskalierung zusammenarbeiten, um einen Vergleich der kindspezifischen Ziele vor und nach dem Test zu ermöglichen. Darüber hinaus werden Fütterungsbeurteilungen sowie eine Elternstressmessung, Herzfrequenzvariabilität und Haarcortisolmessung für einen Vergleich vor und nach dem Test herangezogen. Die Eltern nehmen vor, einmal während und unmittelbar nach Abschluss des Programms an kurzen strukturierten Interviews teil, um Feedback zur Intervention zu geben.

Intervention:

1. Die Eltern nehmen an 8 Gruppensitzungen teil, die in den ersten drei Vierteln des Programms gebündelt werden und sich auf Themen im Zusammenhang mit Ernährungsproblemen konzentrieren (z. B. Zielsetzung, Ernährungsentwicklung, Eltern-Kind-Interaktionen, sensorische Verarbeitung, Verhaltensmanagement, Ernährung, Magen-Darm-System und Essenszeiten in der Familie). Die Schulungssitzungen werden vom Hauptforscher und den Mitgliedern des Forschungsteams moderiert.
2. Die Eltern erhalten 6–10 Einzelsitzungen mit einem Ernährungsberater, der die gezielte Zielsetzung, Problemlösung sowie individuelles Coaching und Feedback durch Videoüberprüfung der von den Eltern geleiteten Intervention unterstützt.
3. Eltern-Kind-Dyaden erhalten 24 wöchentliche Sitzungen zu Hause, in denen die Modellierung von Interventionsstrategien demonstriert und direktes Feedback zur von den Eltern geleiteten Intervention gegeben wird. Die Zufriedenheit und Belastung der Eltern wird nach jeder wöchentlichen Sitzung anhand eines kurzen Fragebogens auf der Likert-Skala bewertet.
4. Eltern werden gebeten, 10–15 Stunden pro Woche im häuslichen Umfeld zu verbringen, um gezielte Ernährungsziele und damit verbundene Herausforderungen wie die sensorische Verarbeitung, die ein Hindernis für eine erfolgreiche Ernährung darstellen können, direkt zu unterstützen. Zwei geschulte Personen mit Erfahrung in der Arbeit mit Kindern mit ASD werden eingestellt, um die Erleichterung der von den Eltern vermittelten Intervention zu unterstützen. Zur Schulung und Überwachung der Interventionisten werden mehrere Schritte unternommen. Darüber hinaus werden mindestens 20 % ihrer Interaktionen auf Video aufgezeichnet und vom Hauptermittler überprüft, um die Behandlungstreue zu überwachen.

Analyse:

Deskriptive Statistiken werden verwendet, um die Familien- und Kindermerkmale sowie die Familienzufriedenheit zu beschreiben. Die Interviewdaten der Eltern werden per Audio aufgezeichnet, wörtlich transkribiert und zur Datenverwaltung und Analyseunterstützung in Nvivo importiert, um zukünftige Anpassungen des Interventionsprogramms zu informieren und zu klären, für wen das Programm möglicherweise am effektivsten ist und warum. Eine Varianzanalyse (ANOVA) wird verwendet, um die Unterschiede vor und nach der Intervention der wichtigsten interessierenden Variablen zu bewerten.