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Dalpiciclib mit endokriner Therapie bei fortgeschrittenem Brustkrebs nach CDK4/6-Inhibitor-Versagen (DAWNA-FES)

10. März 2024 aktualisiert von: Peking Union Medical College Hospital

Eine explorative Studie zur Vorhersage der Wirksamkeit von Dalpiciclib in Kombination mit endokriner Therapie bei HR-positiven und HER2-negativen rezidivierenden/metastasierten Brustkrebspatientinnen nach Versagen der Behandlung mit CDK4/6-Inhibitoren mittels 18F-FES-PET/CT

CDK4/6-Inhibitoren sind derzeit die Standardbehandlung für weibliche Brustkrebspatientinnen mit HR+-Tumoren. Es gibt jedoch keine etablierte Standardbehandlung für Patienten, bei denen ein Behandlungsversagen mit CDK4/6-Inhibitoren auftritt. Die MAINTAIN-Studie hat klinische Vorteile durch die Umstellung auf Ribociclib und die Änderung der endokrinen Therapie nach Progression unter CDK4/6-Inhibitoren gezeigt. Wir gehen davon aus, dass die Kombination von Dalpiciclib mit einer vom Arzt ausgewählten endokrinen Therapie nach einem Behandlungsversagen mit CDK4/6-Inhibitoren ebenfalls zu einer Verbesserung des Patientenüberlebens führen würde. In dieser Studie wird 18F-FES PET/CT als nicht-invasive Alternative zu Biopsietechniken zur Bewertung der ER-Expression in verschiedenen systemischen Läsionen der Patienten eingesetzt.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Mit dem Aufkommen zielgerichteter Therapien entwickelt sich die Behandlungslandschaft für Patientinnen mit hormonrezeptorpositivem (HR+) und HER2-negativem (HER2-) metastasiertem Brustkrebs (MBC) kontinuierlich weiter. Die Kombination von Inhibitoren der Cyclin-abhängigen Kinasen 4 und 6 (CDK4/6i) mit einer endokrinen Therapie ist zum Standardbehandlungsansatz für die Erstlinientherapie oder die Behandlung nach Fortschreiten der endokrinen Therapie geworden. Mehrere große randomisierte Studien haben gezeigt, dass die Kombination von CDK4/6i und endokriner Therapie das progressionsfreie Überleben (PFS) bei HR+/HER2- MBC-Patienten signifikant verbessert. Aktualisierte Analysen haben auch eine signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens (OS) durch die Kombination einer endokrinen Therapie und entweder Palbociclib oder Ribociclib gezeigt. Derzeit haben die Aufsichtsbehörden vier CDK4/6-Inhibitoren, nämlich Palbociclib, Abemaciclib, Ribociclib und Dalpiciclib, für die Behandlung von HR+/HER2-Brustkrebs zugelassen. Alle vier CDK4/6-Inhibitoren sind für den Einsatz in Kombination mit einer endokrinen Therapie bei fortgeschrittenem HR+/HER2-Brustkrebs zugelassen. Abemaciclib wurde auch als adjuvante Therapie bei Brustkrebs im Frühstadium mit HR+/HER2--Subtyp und Hochrisiko-Rezidivfaktoren sowie zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs zugelassen.

CDK4/6-Inhibitoren sind derzeit die Standardbehandlung für weibliche Brustkrebspatientinnen mit HR+-Tumoren. Es gibt jedoch keine etablierte Standardbehandlung für Patienten, bei denen ein Behandlungsversagen mit CDK4/6-Inhibitoren auftritt. Trotz der umfangreichen klinischen Erfahrung mit diesen Arzneimitteln ist unser Verständnis der langfristigen Auswirkungen der CDK4/6-Blockade bei Patienten, die zuvor mit CDK4/6-Inhibitoren behandelt wurden, begrenzt. Die MAINTAIN-Studie hat klinische Vorteile durch die Umstellung auf Ribociclib und die Änderung der endokrinen Therapie nach Progression unter CDK4/6-Inhibitoren gezeigt. Wir gehen davon aus, dass die Kombination von Dalpiciclib mit einer vom Arzt ausgewählten endokrinen Therapie nach einem Behandlungsversagen mit CDK4/6-Inhibitoren ebenfalls zu einer Verbesserung des Patientenüberlebens führen würde.

Die 18F-Fluordesoxyglucose (FDG)-PET-Bildgebung wird in der Onkologie häufig eingesetzt, um eine erhöhte Aktivität des Glukosestoffwechsels festzustellen. Im Falle von Brustkrebs wird die 18F-FDG-PET/CT-Bildgebung vor allem für Patienten mit unklarem Stadieneinteilung, fortgeschrittener Erkrankung oder Metastasierung empfohlen, wenn herkömmliche Bildgebungsmethoden nicht aussagekräftig sind. Andererseits ist 18F-Fluoroestradiol (FES) ein endogenes Östrogenanalogon, das spezifisch an Östrogenrezeptoren (ERs) bindet. Durch PET-Bildgebung ermöglicht FES eine dynamische, quantitative und nicht-invasive Beurteilung der ER-Expressionsniveaus und -verteilung im Körper des Patienten. In Kombination mit 18F-FDG-PET oder anderen bildgebenden Verfahren kann die 18F-FES-PET-Bildgebung die Heterogenität der ER-Expression bewerten und hat das Potenzial, ER-Verlust oder -Dysfunktion zu identifizieren. Es wurde beobachtet, dass 18F-FES-PET eine gute Korrelation mit der herkömmlichen Immunhistochemie zur Beurteilung der ER-Expression aufweist. Darüber hinaus haben veröffentlichte Humanstudien keine Toxizität oder Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von 18F-FES gemeldet. In dieser Studie wird 18F-FES PET/CT als nicht-invasive Alternative zu Biopsietechniken zur Bewertung der ER-Expression in verschiedenen systemischen Läsionen der Patienten eingesetzt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

80

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100730
        • Rekrutierung
        • Peking Union Medical College Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Unterermittler:
          • Zhixin Hao, M.D.
        • Unterermittler:
          • Li Huo, M.D.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die jüngsten pathologischen Ergebnisse zeigten HR-positiv und HER2-negativ.
  • 18F-FES-PET/CT zeigte mindestens eine ER-positive Läsion.
  • ECOG PS-Score: 0-2 Punkte.
  • Erwartete Überlebenszeit ≥ 3 Monate.
  • Vorherige Antitumortherapie: (1) (neo)adjuvante Behandlung mit Palbociclib oder Abemaciclib oder Ribociclib oder Rückfall nach adjuvanter Behandlung mit Palbociclib oder Abemaciclib oder Ribociclib; (2) eine Palbociclib-, Abemaciclib- oder Ribociclib-basierte Behandlung im Zusammenhang mit metastasiertem Brustkrebs oder Krankheitsprogression nach der Behandlung erhalten; (3) zuvor ≤1 Chemotherapielinie gegen rezidivierenden oder metastasierten Brustkrebs erhalten haben; (4) die zuvor ≤3 endokrine Therapielinien gegen rezidivierenden oder metastasierten Brustkrebs erhalten haben.
  • Bereit, sich einer 18F-FDG-PET/CT-Standardbildgebung zu unterziehen.
  • Mindestens eine messbare Läsion außerhalb des Schädels gemäß RECIST V1.1.
  • Die Funktion wichtiger Organe entspricht den Anforderungen.
  • Die Probanden haben sich vor der ersten Verabreichung des Prüfpräparats von jeglichen UE im Zusammenhang mit einer früheren Tumorbehandlung (≤ Grad 1) erholt.

Ausschlusskriterien:

  • 18F-FES-PET/CT zeigt, dass alle Läsionen ER-negativ sind.
  • Hatte zuvor eine Behandlung mit Dalpiciclib erhalten.
  • Eine MRT oder Lumbalpunktion bestätigt eine leptomeningeale Metastasierung.
  • Die Bildgebung bestätigt eine Metastasierung im Zentralnervensystem.
  • Teilnehmer mit viszeraler Krise, schnellem Krankheitsverlauf und Patienten, die für eine endokrine Therapie nicht geeignet sind.
  • Teilnehmer mit Aszites, Pleuraerguss zu Studienbeginn mit klinischen Symptomen und Perikarderguss, der innerhalb der ersten 4 Behandlungswochen eine Drainage erfordert.
  • Schluckstörungen, Darmverschluss oder andere Faktoren, die die Verabreichung und Absorption des Arzneimittels beeinflussen.
  • Teilnehmer, bei denen innerhalb der letzten 5 Jahre eine andere bösartige Erkrankung diagnostiziert wurde, mit Ausnahme von nicht-melanozytärem Hautkrebs, der mit kurativer Absicht behandelt wurde. Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut oder zervikale intraepitheliale Neoplasie und papillärer Schilddrüsenkrebs.
  • Teilnehmer, die sich innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Behandlung einer größeren Operation unterzogen haben oder eine schwere Verletzung erlitten haben oder bei denen eine größere chirurgische Behandlung zu erwarten ist.
  • Bekannte Allergie gegen die Bestandteile dieses Behandlungsschemas.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm A
Die Kombination von Dalpiciclib mit einer vom Arzt ausgewählten endokrinen Therapie
  • Dalpiciclib: 150 mg, oral, einmal täglich, an den Tagen 1–21, alle 28 Tage (3 Wochen an, 1 Woche frei)
  • Letrozol: 2,5 mg, oral, einmal täglich (kontinuierlich), alle 28 Tage ODER Anastrozol: 1,0 mg, oral, einmal täglich (kontinuierlich), alle 28 Tage ODER Exemestan: 25 mg, oral, einmal täglich (kontinuierlich), alle 28 Tage ODER Fulvestrant: 500 mg, intramuskuläre Injektion am Tag 1/15 des ersten Zyklus, dann am Tag 1 jedes weiteren Zyklus, alle 28 Tage ODER Tamoxifen: 10–20 mg, oral, zweimal täglich (kontinuierlich), alle 28 Tage
  • Prä-/perimenopausale Frauen benötigen außerdem eine Unterdrückung der Eierstockfunktion (OFS), die durch eine bilaterale Oophorektomie oder den Einsatz von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-analogen Medikamenten erreicht werden kann
Aktiver Komparator: Arm B
Vom Arzt ausgewählte Chemotherapie
Das Chemotherapieschema wird vom klinischen Arzt ausgewählt und kann die folgenden Optionen umfassen, ist aber nicht darauf beschränkt: die Kombination von Paclitaxel und Capecitabin, die Kombination von Paclitaxel und Carboplatin, Capecitabin als Einzelwirkstoff, Platinmedikamente als Einzelwirkstoff und die Kombination aus Gemcitabin und platinbasierter Chemotherapie. Jeder Behandlungszyklus dauert 21 Tage.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vom Prüfer beurteiltes PFS
Zeitfenster: Bis ca. 24 Monate
Die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zur ersten radiologischen Beurteilung des Krankheitsverlaufs (PD) oder eines Ereignisses, das zum Tod führt
Bis ca. 24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Objektive Rücklaufquote (ORR)
Zeitfenster: Bis ca. 24 Monate
Objektive Rücklaufquote
Bis ca. 24 Monate
Krankheitskontrollrate (DCR)
Zeitfenster: Bis ca. 24 Monate
Krankheitskontrollrate
Bis ca. 24 Monate
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis ca. 24 Monate
Gesamtüberleben
Bis ca. 24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienstuhl: Qiang Sun, M.D., Peking Union Medical College Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Mai 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Mai 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Mai 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. Mai 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. März 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. März 2024

Zuletzt verifiziert

1. März 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • PekingUMCH-FES-BC-2

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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