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Verbesserung der Triage-Genauigkeit: Eine klinische Prüfung der Implementierung des Manchester-Triage-Systems

5. Juli 2023 aktualisiert von: Maham Leeza Adil, Rawalpindi Medical College

Verbesserung der Triage-Genauigkeit und Optimierung der Dienste der Notaufnahme: Eine klinische Prüfung der Implementierung des Manchester-Triage-Systems

Der Schwerpunkt dieses klinischen Audits lag auf der Verbesserung der Priorisierung und Behandlung von Patienten in der Notaufnahme. Die Prüfung fand in einem Krankenhaus in Rawalpindi statt und umfasste zwei Zyklen der Datenerfassung. Die Ergebnisse zeigten, dass es nach einer Aufklärungsintervention zu einer Verbesserung bei der genauen Einstufung von Patienten und zu einem Rückgang der Fälle kam, die als dringend eingestuft wurden, obwohl dies nicht der Fall war. Die Prüfung ergab auch einen Rückgang der nicht dringenden Fälle, die die Notaufnahme aufsuchten. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer angemessenen Schulung, der Einhaltung von Triage-Richtlinien und der Weiterleitung nicht dringender Fälle an andere Abteilungen. Zu den Vorschlägen gehören die Verbesserung des Triage-Prozesses und eine effizientere Gestaltung der Notaufnahme für eine bessere Patientenversorgung.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Ziel dieses klinischen Audits war es, die Genauigkeit und Wirksamkeit der Implementierung des Manchester Triage System (MTS) in der Notaufnahme eines Krankenhauses zu bewerten. Das Audit fand in der medizinischen Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi über zwei Zyklen von März bis Juni 2023 statt.

Das der Rawalpindi Medical University angegliederte Krankenhaus ist eine tertiäre Pflegeeinrichtung mit 750 Betten in einer geschäftigen Stadt. Die mit rund 91 Betten ausgestattete Notaufnahme folgt den vom Krankenhaus festgelegten Triage-Richtlinien. Der Triage-Prozess umfasst die Kategorisierung von Patienten anhand ihres aktuellen Problems und die Festlegung der Zeit, innerhalb derer sie von einem Arzt untersucht und behandelt werden sollten.

Zur Durchführung des Audits wurden vor der Beurteilung des Triage-Prozesses bestimmte Standards festgelegt. Dazu gehörte die Sicherstellung von Richtlinien zur Kategorisierung von Patienten in Triage-Kategorien, die Verwendung eines Standard-Triage-Felds im Patientendatenblatt, die Festlegung von Wartezeitgrenzen für jede Kategorie und die Verwendung der Entlassungsdiagnose des Arztes als Maßstab für die Triage-Genauigkeit.

Das Audit umfasste zwei Zyklen: den ersten von März bis April 2023 und den zweiten von Mai bis Juni 2023. Mithilfe einer praktischen Stichprobe wurde eine Stichprobengröße von 256 Patienten für den ersten Zyklus und 238 Patienten für den zweiten Zyklus ausgewählt. Die Datenerfassung umfasste die Erfassung der Patientendaten, der Registrierungs- und Konsultationszeiten, der von der Triage-Schwester zugewiesenen Triage-Kategorien, der Aufnahmeentscheidungen und der unabhängigen Beurteilung der Triage-Genauigkeit durch ein Ärztepaar.

Nach Abschluss des ersten Zyklus wurde eine pädagogische Intervention mit den Triage-Schwestern durchgeführt, in der detaillierte Erklärungen zur korrekten Verwendung des MTS gegeben und sie angewiesen wurden, nicht dringende Fälle an die Ambulanz oder den Unfallarzt zu überweisen. Außerdem wurden Rundschreiben mit Anweisungen zur MTS-Nutzung verteilt. Anschließend wurde der zweite Zyklus nach dem gleichen Datenerfassungsverfahren durchgeführt.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
494

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Pakistan
    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
        • Benazir Bhutto Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Die Studienpopulation in diesem klinischen Audit bestand aus Patienten, die sich in der Notaufnahme (ED) der medizinischen Abteilung I, Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi, vorstellten. Die Studienpopulation umfasste Patienten aller Altersgruppen und Geschlechter, die die Notaufnahme während der angegebenen Audit-Zyklen besuchten erfüllte die Einschlusskriterien.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die sich in der Notaufnahme der medizinischen Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi vorstellten.
  • Patienten, deren Daten aufgezeichnet wurden und für die Analyse zur Verfügung stehen.
  • Patienten aller Altersgruppen und Geschlechter.
  • Patienten, die die Notaufnahme während der angegebenen Auditzyklen besucht haben.

Ausschlusskriterien:

  • Kinder (Alter <13 Jahre)
  • Patienten, deren Daten unvollständig waren oder für die Analyse wichtige Informationen fehlten.
  • Patienten, die nicht ärztlich untersucht wurden und keine Entlassungsdiagnose erhielten.
  • Patienten, die die Notaufnahme außerhalb der festgelegten Auditzyklen besucht haben.
  • Patienten, die vor der Triage oder medizinischen Beurteilung in eine andere Einrichtung verlegt wurden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte

Gruppe / Kohorte

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer Beobachtungsstudie, die hinsichtlich biomedizinischer oder gesundheitlicher Ergebnisse bewertet wird.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Auditzyklus 1
Dies sind die Patienten, die in den ersten Zyklus des klinischen Audits einbezogen werden. Die Studie sammelte Daten aus einer Stichprobe von 256 Patienten, die im angegebenen Zeitraum die medizinische Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi besuchten. Die Patienten wurden von den Triage-Schwestern mithilfe des Manchester Triage System (MTS) triagiert. Zur Analyse wurden Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Registrierung, Zeitpunkt der Konsultation, die von der Triage-Schwester zugewiesene Triage-Kategorie und die Aufnahmeentscheidung aufgezeichnet. Für diese Patienten wurden die Genauigkeit der Triage und Wartezeiten beurteilt.
Auditzyklus 2
Dies sind die Patienten, die in den zweiten Zyklus des klinischen Audits einbezogen werden, der nach einer Aufklärungsintervention für die Triage-Krankenschwestern durchgeführt wird. Die Studie sammelte Daten aus einer Stichprobe von 238 Patienten, die dieselbe medizinische Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi besuchten. Ähnlich wie im Audit-Zyklus 1 wurden diese Patienten mithilfe des MTS triagiert und ihre demografischen Informationen, Triage-Kategorie und Aufnahmeentscheidung wurden aufgezeichnet. Ziel der Studie war es, etwaige Verbesserungen der Triage-Genauigkeit und der Wartezeiten im Vergleich zum Audit-Zyklus 1 nach der Intervention und Schulung der Triage-Krankenschwestern zu bewerten.
Sonstiges: Ausbildung von Notaufnahmekrankenschwestern
Die pädagogische Intervention wurde vom 2. bis 5. Mai 2023 mit den Triage-Krankenschwestern durchgeführt. Diese Intervention umfasste detaillierte Erläuterungen dazu, wie das Triage-System genau zur Kategorisierung der Patienten in der Notaufnahme eingesetzt wird, und die Triage-Schwestern wurden angewiesen, nicht dringende Fälle entweder an die Ambulanz oder an den Unfallarzt zu überweisen. Auch die Ergebnisse des ersten Audits wurden geteilt. Darüber hinaus wurden Rundschreiben mit Anweisungen zur genauen Anwendung von MTS an alle Triage-Krankenschwestern verteilt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Anzahl der Patienten, die von der Triage-Schwester in jede Triage-Kategorie eingeteilt wurden
Zeitfenster: 3 Monate
Ziel der Studie war es zu beurteilen, wie effektiv die Triage-Krankenschwestern in der Notaufnahme des Benazir Bhutto Hospitals in Rawalpindi Patienten anhand ihrer Symptome in verschiedene Triage-Kategorien einteilten. Die Triage-Entscheidungen der Triage-Pflegekräfte wurden mit den Triage-Entscheidungen der Notärzte verglichen, wobei die Entlassungsdiagnose als Maßstab diente. Die Genauigkeit der Triage wurde bestimmt, indem bewertet wurde, ob die zugewiesene Triage-Kategorie mit der Schwere des Zustands des Patienten übereinstimmte, der in der Entlassungsdiagnose angegeben wurde. Die Studie konzentrierte sich auf die Identifizierung von Fällen von Untertriage, Übertriage, genauer Triage und Nichttriage, um die Gesamtwirksamkeit des Triageprozesses zu bewerten und Bereiche mit Verbesserungspotenzial zu identifizieren.
3 Monate
Die Anzahl der Patienten, die vom Notarzt in jede Triage-Kategorie eingeteilt wurden
Zeitfenster: 3 Monate
Die Patienten wurden vom Notarzt bei ihrer Ankunft beim Arzt in Triage-Kategorien eingeteilt (nach der Triage vom Triage-Schalter durch die Triage-Krankenschwester). Diese Triage basierte auf der Entlassungsdiagnose und der Beurteilung durch den Notarzt.
3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Patienten, die sich mit Fällen in der Notaufnahme vorstellten, die keine Notfallbehandlung erforderten
Zeitfenster: 3 Monate
Ein erheblicher Teil der Studie konzentrierte sich auf nicht dringende Fälle, die der Notaufnahme (ED) vorgelegt wurden. Diese nicht dringenden Fälle beziehen sich auf Patienten, deren Gesundheitszustand oder Symptome keine sofortige oder dringende medizinische Behandlung erforderten. Sie wurden von zwei unabhängigen Notärzten beurteilt und als „nicht dringend“ eingestuft, wenn sie hinreichend davon überzeugt waren, dass in diesem Fall keine Notfallversorgung erforderlich war und keine Dringlichkeit für eine ärztliche Untersuchung des Patienten bestand. Stattdessen hätten diese Fälle im ambulanten Bereich angemessen behandelt werden können, beispielsweise durch vereinbarte Termine in Kliniken oder Einrichtungen der Grundversorgung
3 Monate
Zeit zwischen der Ankunft des Patienten in der Notaufnahme und der ärztlichen Betreuung (Wartezeit) für jede Triage-Kategorie
Zeitfenster: 3 Monate
Die Wartezeit jedes Patienten bis zur ärztlichen Betreuung wurde gemessen und entsprechend der Triage-Kategorie, zu der er gehörte, aufgezeichnet.
3 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Rawalpindi Medical College

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
20. März 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
10. Juni 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
10. Juni 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
27. Juni 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
5. Juli 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
13. Juli 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
13. Juli 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
5. Juli 2023

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juli 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 887456

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Kein Plan, IPD zu teilen

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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