Verbesserung der Triage-Genauigkeit: Eine klinische Prüfung der Implementierung des Manchester-Triage-Systems
Verbesserung der Triage-Genauigkeit und Optimierung der Dienste der Notaufnahme: Eine klinische Prüfung der Implementierung des Manchester-Triage-Systems
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel dieses klinischen Audits war es, die Genauigkeit und Wirksamkeit der Implementierung des Manchester Triage System (MTS) in der Notaufnahme eines Krankenhauses zu bewerten. Das Audit fand in der medizinischen Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi über zwei Zyklen von März bis Juni 2023 statt.
Das der Rawalpindi Medical University angegliederte Krankenhaus ist eine tertiäre Pflegeeinrichtung mit 750 Betten in einer geschäftigen Stadt. Die mit rund 91 Betten ausgestattete Notaufnahme folgt den vom Krankenhaus festgelegten Triage-Richtlinien. Der Triage-Prozess umfasst die Kategorisierung von Patienten anhand ihres aktuellen Problems und die Festlegung der Zeit, innerhalb derer sie von einem Arzt untersucht und behandelt werden sollten.
Zur Durchführung des Audits wurden vor der Beurteilung des Triage-Prozesses bestimmte Standards festgelegt. Dazu gehörte die Sicherstellung von Richtlinien zur Kategorisierung von Patienten in Triage-Kategorien, die Verwendung eines Standard-Triage-Felds im Patientendatenblatt, die Festlegung von Wartezeitgrenzen für jede Kategorie und die Verwendung der Entlassungsdiagnose des Arztes als Maßstab für die Triage-Genauigkeit.
Das Audit umfasste zwei Zyklen: den ersten von März bis April 2023 und den zweiten von Mai bis Juni 2023. Mithilfe einer praktischen Stichprobe wurde eine Stichprobengröße von 256 Patienten für den ersten Zyklus und 238 Patienten für den zweiten Zyklus ausgewählt. Die Datenerfassung umfasste die Erfassung der Patientendaten, der Registrierungs- und Konsultationszeiten, der von der Triage-Schwester zugewiesenen Triage-Kategorien, der Aufnahmeentscheidungen und der unabhängigen Beurteilung der Triage-Genauigkeit durch ein Ärztepaar.
Nach Abschluss des ersten Zyklus wurde eine pädagogische Intervention mit den Triage-Schwestern durchgeführt, in der detaillierte Erklärungen zur korrekten Verwendung des MTS gegeben und sie angewiesen wurden, nicht dringende Fälle an die Ambulanz oder den Unfallarzt zu überweisen. Außerdem wurden Rundschreiben mit Anweisungen zur MTS-Nutzung verteilt. Anschließend wurde der zweite Zyklus nach dem gleichen Datenerfassungsverfahren durchgeführt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich in der Notaufnahme der medizinischen Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi vorstellten.
- Patienten, deren Daten aufgezeichnet wurden und für die Analyse zur Verfügung stehen.
- Patienten aller Altersgruppen und Geschlechter.
- Patienten, die die Notaufnahme während der angegebenen Auditzyklen besucht haben.
Ausschlusskriterien:
- Kinder (Alter <13 Jahre)
- Patienten, deren Daten unvollständig waren oder für die Analyse wichtige Informationen fehlten.
- Patienten, die nicht ärztlich untersucht wurden und keine Entlassungsdiagnose erhielten.
- Patienten, die die Notaufnahme außerhalb der festgelegten Auditzyklen besucht haben.
- Patienten, die vor der Triage oder medizinischen Beurteilung in eine andere Einrichtung verlegt wurden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
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Auditzyklus 1
Dies sind die Patienten, die in den ersten Zyklus des klinischen Audits einbezogen werden.
Die Studie sammelte Daten aus einer Stichprobe von 256 Patienten, die im angegebenen Zeitraum die medizinische Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi besuchten.
Die Patienten wurden von den Triage-Schwestern mithilfe des Manchester Triage System (MTS) triagiert.
Zur Analyse wurden Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Registrierung, Zeitpunkt der Konsultation, die von der Triage-Schwester zugewiesene Triage-Kategorie und die Aufnahmeentscheidung aufgezeichnet.
Für diese Patienten wurden die Genauigkeit der Triage und Wartezeiten beurteilt.
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Auditzyklus 2
Dies sind die Patienten, die in den zweiten Zyklus des klinischen Audits einbezogen werden, der nach einer Aufklärungsintervention für die Triage-Krankenschwestern durchgeführt wird.
Die Studie sammelte Daten aus einer Stichprobe von 238 Patienten, die dieselbe medizinische Abteilung I des Benazir Bhutto Krankenhauses in Rawalpindi besuchten.
Ähnlich wie im Audit-Zyklus 1 wurden diese Patienten mithilfe des MTS triagiert und ihre demografischen Informationen, Triage-Kategorie und Aufnahmeentscheidung wurden aufgezeichnet.
Ziel der Studie war es, etwaige Verbesserungen der Triage-Genauigkeit und der Wartezeiten im Vergleich zum Audit-Zyklus 1 nach der Intervention und Schulung der Triage-Krankenschwestern zu bewerten.
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Die pädagogische Intervention wurde vom 2. bis 5. Mai 2023 mit den Triage-Krankenschwestern durchgeführt.
Diese Intervention umfasste detaillierte Erläuterungen dazu, wie das Triage-System genau zur Kategorisierung der Patienten in der Notaufnahme eingesetzt wird, und die Triage-Schwestern wurden angewiesen, nicht dringende Fälle entweder an die Ambulanz oder an den Unfallarzt zu überweisen.
Auch die Ergebnisse des ersten Audits wurden geteilt.
Darüber hinaus wurden Rundschreiben mit Anweisungen zur genauen Anwendung von MTS an alle Triage-Krankenschwestern verteilt
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Anzahl der Patienten, die von der Triage-Schwester in jede Triage-Kategorie eingeteilt wurden
Zeitfenster: 3 Monate
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Ziel der Studie war es zu beurteilen, wie effektiv die Triage-Krankenschwestern in der Notaufnahme des Benazir Bhutto Hospitals in Rawalpindi Patienten anhand ihrer Symptome in verschiedene Triage-Kategorien einteilten.
Die Triage-Entscheidungen der Triage-Pflegekräfte wurden mit den Triage-Entscheidungen der Notärzte verglichen, wobei die Entlassungsdiagnose als Maßstab diente.
Die Genauigkeit der Triage wurde bestimmt, indem bewertet wurde, ob die zugewiesene Triage-Kategorie mit der Schwere des Zustands des Patienten übereinstimmte, der in der Entlassungsdiagnose angegeben wurde.
Die Studie konzentrierte sich auf die Identifizierung von Fällen von Untertriage, Übertriage, genauer Triage und Nichttriage, um die Gesamtwirksamkeit des Triageprozesses zu bewerten und Bereiche mit Verbesserungspotenzial zu identifizieren.
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3 Monate
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Die Anzahl der Patienten, die vom Notarzt in jede Triage-Kategorie eingeteilt wurden
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Patienten wurden vom Notarzt bei ihrer Ankunft beim Arzt in Triage-Kategorien eingeteilt (nach der Triage vom Triage-Schalter durch die Triage-Krankenschwester).
Diese Triage basierte auf der Entlassungsdiagnose und der Beurteilung durch den Notarzt.
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3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Patienten, die sich mit Fällen in der Notaufnahme vorstellten, die keine Notfallbehandlung erforderten
Zeitfenster: 3 Monate
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Ein erheblicher Teil der Studie konzentrierte sich auf nicht dringende Fälle, die der Notaufnahme (ED) vorgelegt wurden.
Diese nicht dringenden Fälle beziehen sich auf Patienten, deren Gesundheitszustand oder Symptome keine sofortige oder dringende medizinische Behandlung erforderten.
Sie wurden von zwei unabhängigen Notärzten beurteilt und als „nicht dringend“ eingestuft, wenn sie hinreichend davon überzeugt waren, dass in diesem Fall keine Notfallversorgung erforderlich war und keine Dringlichkeit für eine ärztliche Untersuchung des Patienten bestand.
Stattdessen hätten diese Fälle im ambulanten Bereich angemessen behandelt werden können, beispielsweise durch vereinbarte Termine in Kliniken oder Einrichtungen der Grundversorgung
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3 Monate
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Zeit zwischen der Ankunft des Patienten in der Notaufnahme und der ärztlichen Betreuung (Wartezeit) für jede Triage-Kategorie
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Wartezeit jedes Patienten bis zur ärztlichen Betreuung wurde gemessen und entsprechend der Triage-Kategorie, zu der er gehörte, aufgezeichnet.
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3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
- 887456
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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