Ausbau der Implementierungsstrategien zur Verbesserung der DIAGNOSE- und PRÄVENT-Säulen für junge MSM in Florida (YACHT)

Hauptziel: Testen der Wirkung von YACHT zur Verbesserung der Treue zur DIAGNOSE und VERHINDERUNG von EBPs in 42 von der FDOH beauftragten CTR-Agenturen in den sieben EHE-Bezirken Floridas. Das primäre Wirksamkeitsergebnis ist die Anzahl der HIV-Tests bei YSMM. Das primäre Umsetzungsergebnis ist die entwicklungs- und kulturgerechte Bereitstellung kompetenter EBPs (RRC, PrEP-Überweisung, TMI) auf der Grundlage von MS-Bewertungen.

Sekundäres Ziel 1: Bewertung der Wirkung von kontinuierlichem QM (kontinuierliches MS-Feedback) auf die Aufrechterhaltung der primären Ergebnisse.

Sekundäres Ziel 2: Verwendung gemischter Methoden auf der Grundlage des EPIS-Frameworks, um Hindernisse und Erleichterungen für die erfolgreiche Implementierung und Aufrechterhaltung jugendspezifischer EBPs innerhalb der CTR zu verstehen und die Säulen DIAGNOSE und PREVENT für YSMM zu verbessern.

In der vorgeschlagenen Studie werden wir das YACHT-Paket in 42 von der FDOH beauftragten CTR-Agenturen in den sieben EHE-Bezirken Floridas testen. Die Studie basiert sowohl auf Wirksamkeitsergebnissen (Anzahl der HIV-Tests von YSMM) als auch auf Implementierungsergebnissen (EBP-Genauigkeit), was mit einer Typ-2-Hybridstudie übereinstimmt. Wir gehen davon aus, dass YACHT die TMI-Treue der Anbieter bei der Bereitstellung von RRC- und PrEP-Empfehlungen (Implementierungsergebnisse) verbessern und die Tests unter YSMM (Effektivitätsergebnis) verbessern wird. Wir werden ein innovatives Stufenkeildesign verwenden, um das YACHT-Paket zu testen, einschließlich einer zweiten Randomisierung, um das laufende QM mit MS als Nachhaltigkeitsstrategie zu untersuchen.

Primäres Wirksamkeitsergebnis: Das primäre Ergebnis ist die Anzahl der YSMM-Tests (im Alter von 15 bis 29 Jahren), wie insgesamt auf Behörden- und Kreisebene gemeldet. Wir gehen davon aus, dass das YACHT-Paket die Anzahl der bei YSMM in jeder Agentur durchgeführten HIV-Tests erhöhen wird. Als exploratives Ergebnis hat das FDOH vor kurzem damit begonnen, die PrEP-Aufnahme zu verfolgen, definiert als ≥1 Tag der für PrEP verschriebenen TDF/FTC. Sowohl die Test- als auch die PrEP-Daten werden derzeit standardisiert an das FDOH gemeldet. Die Daten werden innerhalb der Agenturen aggregiert und alle zwei Jahre abgefragt. Wir haben bei FDOH Personal eingeplant, das die Daten verwaltet und in analysierbarem Format bereitstellt. Die Daten werden in vierteljährlichen Fenstern verwaltet, um den Datenerfassungsintervallen im Stufenkeildesign zu entsprechen.

Primäre Umsetzungsergebnisse: Verfahren für MS werden in C4a Exploration beschrieben und Domänen werden in Vorstudien (Abschnitt C1c) beschrieben. Unter Verwendung der vorab festgelegten MS-Domänen berechnen wir eine Gesamtbewertung der Agentur anhand der gepoolten Bewertungen der beiden MS, die jedes Quartal durchgeführt werden. Es werden gepoolte Ergebnisse präsentiert, um potenzielle Auswahlverzerrungen und Verwechslungen basierend darauf, ob derselbe oder ein anderer Anbieter mit den Käufern bei einem der Agenturbesuche interagiert hat, zu reduzieren und um die Variabilität zwischen den Käufern zu berücksichtigen. Wir werden auch Domänen-Subscores mithilfe unserer psychometrisch getesteten Subskalen erstellen für: 1) LGBT-Sichtbarkeit, 2) Inklusivität medizinischer Formen, 3) wahrgenommene Klinikumgebung, 4) Privatsphäre und Vertraulichkeit, 5) Beziehungskontext, 6) RRC, 7) sicherer Sexualerziehung, 8) PrEP-Informationen und -Überweisung, 9) wahrgenommene Kompetenz des Anbieters und 10) Interaktionen zwischen Patient und Anbieter. Um die domänenübergreifende Interpretierbarkeit zu erleichtern, werden wir die gepoolten Durchschnittswerte in Perzentile normalisieren.