Adjuvante nichtavalente HPV-Impfung bei Frauen, die wegen Vulva-HSIL behandelt werden (VulVaccin)
Adjuvante nichtavalente HPV-Impfung bei Frauen, die wegen Vulva-HSIL behandelt wurden, eine randomisierte, placebokontrollierte Studie
Problembeschreibung:
Jährlich erkranken weltweit etwa 45.000 Frauen an Vulvakrebs. Es wird geschätzt, dass etwa 30 % aller Vulvakarzinome HPV-bedingt sind. Wie bei anderen HPV-bedingten (Prä-)Malignitäten ist die Inzidenz in den letzten 20 Jahren gestiegen. Die höchste Inzidenz prämaligner Läsionen der Vulva, auch Vulva High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (vHSIL) genannt, liegt im Alter zwischen 35 und 40 Jahren. Es stehen mehrere Behandlungen zur Verfügung, darunter chirurgische Eingriffe, Laserverdampfung und topisches Imiquimod, mit vergleichbarer Erfolgsquote. Trotz Behandlung kommt es bei mindestens 30 % der Frauen innerhalb von zwei Jahren zu einem Rückfall, wobei das lebenslange Risiko eines Rückfalls deutlich höher ist. Dies führt zu Mehrfachbehandlungen mit teilweise entstellenden Auswirkungen und damit verbundenen negativen psychosozialen und psychosexuellen Auswirkungen. Frauen mit Vulva-HSIL haben ein lebenslang erhöhtes Risiko für Vulvakrebs, und etwa 10 % der Frauen mit (behandeltem) Vulva-HSIL entwickeln innerhalb von 10 Jahren nach der Erstdiagnose Vulvakrebs. Das Risiko einer bösartigen Erkrankung ist bei Frauen mit rezidivierenden Erkrankungen deutlich höher als bei Frauen ohne Rezidive.
Lösung/Forschungsrichtung: Bisher wurde keine erfolgreiche Strategie zur Reduzierung von HSIL-Rezidiven etabliert. Die verfügbaren positiven Beweise für die Verwendung einer gleichzeitigen HPV-Impfung bei der Behandlung von vulvärem HSIL nehmen zu, reichen jedoch nicht aus, um als Leitfaden für die klinische Praxis zu dienen. Es liegen nur begrenzte Daten darüber vor, dass eine prophylaktische HPV-Impfung nach der Behandlung von Vulva-HSIL das Risiko eines erneuten Auftretens verringert und somit zu einer Verringerung wiederholter (chirurgischer) Eingriffe führt. Es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien, die diese Daten stützen.
Ziel Das Ziel des aktuellen Projekts besteht darin, die Wirksamkeit der nichtavalenten HPV-Impfung im Vergleich zu Placebo bei der Verhinderung eines erneuten Auftretens bei Frauen zu bestimmen, die wegen Vulva-HSIL behandelt werden.
Untersuchungsplan Hierbei handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie an Frauen, die wegen Vulva-HSIL behandelt werden. Erwachsene weibliche Patienten, bei denen Vulva-HSIL diagnostiziert wurde und für die eine Behandlung geplant ist und die keine vorherige HPV-Impfung haben, werden eingeschlossen. Die Randomisierung erfolgt im Verhältnis 1:1 zu zusätzlicher nichtavalenter HPV-Impfung versus zusätzlicher Placebo-Impfung.
Erwartetes Ergebnis. Basierend auf früheren nicht-randomisierten Studien wird eine signifikante Verringerung der Rezidive, eine Verbesserung der Lebensqualität und eine Verringerung der wirtschaftlichen Belastung durch die Krankheit erwartet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Rotterdam, Niederlande
- Rekrutierung
- Erasmus MC
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Kontakt:
- R. van de Laar
- Telefonnummer: +3110 704 0704
- E-Mail: vulvaccin@erasmusmc.nl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Frauen ab 18 Jahren
- Hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsion (vHSIL) der Vulva, histologisch nachgewiesen
- Geplante Behandlung (chirurgisch, Laser oder Imiquimod) für vHSIL
Ausschlusskriterien
- Vorherige HPV-Impfung
- (Mikro-)invasives Karzinom oder Vorgeschichte eines HPV-bedingten Genitalkarzinoms (Zervix, Anal, Vulva)
- Schwangerschaft
- Frauen, die gegen Impfstoffbestandteile allergisch sind
- HIV infektion
- Patienten mit geschwächtem Immunsystem (die derzeit immunsuppressive Medikamente einnehmen).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Gardasil 9
siehe Intervention
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Nach der Randomisierung im Gardasil-Arm erhalten Frauen 3 Gardasil-Impfungen
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Placebo-Komparator: Placebo
siehe Intervention
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Nach der Randomisierung im PLAcebo-Arm erhalten Frauen 3 Placebo-Impfungen mit 0,9 % NaCl.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Reduziert eine zusätzliche HPV-Impfung das Wiederauftreten von vHSIL im Vergleich zu Placebo?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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Unterschied in Anzahl und Prozentsatz der Patienten mit klinischer Rezidivrate von Vulva-HSIL zwischen HPV-Impfung und Placebo nach 6 und 12 Monaten
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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1. Wie hoch ist die Wirksamkeit (vollständige Remission) nach der Behandlung mit Impfung im Vergleich zu Placebo nach 6 und 12 Monaten?
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der letzten Aufnahme
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1. Unterschied in Anzahl und Prozentsatz der Patienten mit klinischer Rezidivrate von Vulva-HSIL zwischen HPV-Impfung und Placebo nach 6 und 12 Monaten
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6 und 12 Monate nach der letzten Aufnahme
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2. Wie hoch ist die Wirksamkeit (vollständige Remission) nach der Behandlung mit Impfung im Vergleich zu Placebo nach 6 und 12 Monaten bei primärer vHSIL-Episode im Vergleich zu Rezidiven?
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der letzten Aufnahme
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2. Unterschied in Anzahl und Prozentsatz der Patienten mit klinischer Rezidivrate von Vulva-HSIL zwischen HPV-Impfung und Placebo nach 6 und 12 Monaten für primäres vHSIL im Vergleich zu rezidivierendem vHSIL.
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6 und 12 Monate nach der letzten Aufnahme
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3. Wie wirksam ist die adjuvante Impfung bei verschiedenen Behandlungen von vHSIL (Laser, Imiquimod, Exzision) nach 24 Monaten?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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3. Unterschied in Anzahl und Prozentsatz der Patienten mit klinischer Rezidivrate von Vulva-HSIL zwischen den verschiedenen Behandlungsmodalitäten
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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4. Wie oft ist im Studienzeitraum eine zusätzliche Behandlung von vHSIL erforderlich? Ist das zwischen den Studiengruppen unterschiedlich?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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4. Unterschied in Anzahl und Prozentsatz für zusätzliche Behandlungen, die nach der Primärbehandlung erforderlich sind.
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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5. Welche Wirkung hat die Impfung im Vergleich zu Placebo auf verschiedene HPV-Typen (primärer und rezidivierender HPV-Typ)?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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5. Beschreibung und Anteil verschiedener HPV-Typen.
Prozentsatz der Clearance des primären HPV-Typs bei Impfung im Vergleich zu Placebo.
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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6. Wie hoch ist der Antikörperspiegel zu Studienbeginn und nach der (Placebo-)Impfung?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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6. Anzahl der Antikörper und Prozentsatz der Zunahme oder Abnahme nach der Impfung im Vergleich zu den Antikörpern vor der Impfung.
Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Anzahl oder dem Prozentsatz der Wiederholungen?
Unterscheidet sich das zwischen vHSIL mit primärer und rezidivierender Episode?
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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7. Ist die Intervention kosteneffektiv?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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7. Inkrementelles Kostenwirksamkeitsverhältnis (ICER), das den Unterschied in der Kosten- und Budgetauswirkungsanalyse beschreibt
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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8. Ist die Lebensqualität (gemessen mit dem Euroqol 5D-5L-Fragebogen) nach der Impfung im Vergleich zu Placebo verbessert?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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8. Beschreibung und Änderung des numerischen Werts und Prozentsatzes in verschiedenen Fragebögen mit Bewertungsformularen.
Prozentualer Anstieg oder Rückgang der Lebensqualität
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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8. Verbessert sich die sexuelle Gesundheit (gemessen anhand des Female Sexual Function Index, FSFI-Fragebogens) nach der Impfung im Vergleich zu Placebo?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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8. Beschreibung und Änderung des numerischen Werts und Prozentsatzes in verschiedenen Fragebögen mit Bewertungsformularen.
Prozentualer Anstieg bzw. Rückgang der sexuellen Wirkung
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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9. Welche Auswirkung hat die Impfung im Vergleich zu Placebo auf die CIN/Zervixzytologie des Gebärmutterhalses?
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Aufnahme
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9. Differenzanzahl und -prozentsatz in der HPV-Typ-Zervixzytologie und vHSIL vor und nach der Impfung.
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24 Monate nach der letzten Aufnahme
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10. Langzeit-Follow-up: Gibt es einen Unterschied zwischen der Impf- und der Placebogruppe hinsichtlich der Anzahl der Rückfälle von vHSIL (5 und 10 Jahre) und des Auftretens von bösartigen Erkrankungen der Vulva (2, 5 und 10 Jahre)?
Zeitfenster: 5 und 10 Jahre
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10. Unterschied in Anzahl und Prozentsatz der Rezidivrate von Vulva-HSIL und Vulvakrebs zwischen HPV-Impfung und Placebo.
Andere HPV-bedingte Erkrankungen bekannt?
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5 und 10 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MEC-2023-0526
- 2023 (US NIH Stipendium/Vertrag: GRAMMY Museum Foundation)
- 2023-506792-94-00 (Andere Kennung: EMA)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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