Ein Scharnierlappen zur Verstärkung des bukkalen Vorschublappens

Hintergrund:

Die chirurgische Therapie von COAF ist eines der anspruchsvollsten Themen. Lokale Lappenplastiken werden in der Regel durchgeführt, um oroantrale Fisteln (OAF) zu schließen. Jede Klappe hat Vor- und Nachteile; keiner ist den anderen überlegen. Der geeignete Lappen wird durch die Lage und Größe des OAF, die prothetische Therapie und die Fähigkeiten des Chirurgen bestimmt.5 Bukkale Vorschublappen, palatinale Rotationslappen und bukkale Fettpolster (BFP) sind die am häufigsten verwendeten lokalen Lappen, entweder einzeln oder in Kombination . Obwohl die Operation des Wangenlappens einfach ist, wird sie für große COAFs nicht empfohlen, da sie sehr dünn ist, eine schlechte Durchblutung aufweist und aufgrund der Bewegungen der Lippen- und Kontrollmuskulatur zu Belastungen neigt, was sie anfälliger für Rupturen und Risse macht. Die Gaumenrotation Der Lappen wird in solchen Fällen bevorzugt, birgt jedoch erhebliche technische Herausforderungen, wie z. B. die Bündelung des Lappens entlang seiner Rotationsachse und das Abknicken der Arteria palatinalis majus. Befinden sich die OAFs im hintersten Bereich des Oberkiefers, insbesondere in Richtung des zweiten und dritten Molaren, kann die Lappenrotation den Gefäßstiel gefährden, was zu einem Verschlussversagen führt. Daher befürworteten viele Autoren die Verwendung von BFP zur Verstärkung des Bukkallappens, es weist jedoch auch erhebliche Nachteile auf.6 Erstens kann das BFP perforiert und von seiner Blutversorgung getrennt werden, während es von seinen umgebenden Komponenten getrennt wird, was zu einer Nekrose führt. Darüber hinaus reicht die Größe des BFP in bestimmten Fällen möglicherweise nicht aus, um die OAF abzudecken.

Begründung Es wird eine prospektive Studie durchgeführt, um die Verwendung des Scharnierlappens zur Verstärkung des bukkalen Vorschublappens für die Behandlung von COAFs im hintersten Bereich des Oberkiefers zu bewerten. Das zweite Ziel der Studie war die Implementierung eines Algorithmus für das Management von OAFs, basierend auf der 20-jährigen Erfahrung der Autoren im Management von OAFs.

Methoden Es wird eine doppelblinde, randomisierte Kontrollstudie durchgeführt. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Scharnierlappen oder Gaumenlappen. Die Gaumenlappengruppe dient als Kontrollgruppe, während der Scharnierlappen die getestete Gruppe sein wird. Die Patientensequenzen werden zur Randomisierung verwendet. Patienten mit geraden Nummern werden der Scharnierlappengruppe zugeordnet, während Patienten mit ungeraden Nummern der Gaumenlappengruppe zugeordnet werden. Die folgenden Schritte werden unternommen, um Blindheit zu erreichen: 1) Die Patienten und Gutachter, die sie zur Messung der Studienvariablen befragen, werden nicht über die Studie informiert und 2) Die Prüfer, die die Fragebögen überprüfen, und der Statistiker, der die Ergebnisse der Studie analysiert kennt die Gruppen der Studie als A und B.