Reduzierung des perioperativen oxidativen Stresses zur Vorbeugung postoperativer chronischer Schmerzen nach einer Knieendoprothetik
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe bei älteren Erwachsenen ist die Knieendoprothetik (TKA). In den Vereinigten Staaten werden jährlich schätzungsweise 1 Million TKAs durchgeführt. TKA geht direkt auf die Pathologie ein, die Kniegelenkschmerzen und Mobilitätseinschränkungen aufgrund von Arthrose zugrunde liegt. Bei den meisten Patienten ist TKA wirksam zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Funktionsfähigkeit. Allerdings berichtet eine Untergruppe von 15–20 % der TKA-Patienten trotz technischem Erfolg des Eingriffs über unbefriedigende langfristige Schmerzergebnisse auch lange nach der postoperativen Heilung. Es wurde berichtet, dass chronische postoperative Schmerzen (CPSP) nach einer TKA bei 7 % der TKA-Patienten im Alter von bis zu 4 Jahren schlimmer waren als die präoperativen Schmerzen. Ein möglicher biologischer Mechanismus ist perioperativer oxidativer Stress (OS),
Das vorgeschlagene Projekt versucht, die mechanistische Rolle des OS bei CPSP nach einer TKA zu bestätigen und die Hypothese zu testen, dass eine perioperative Intervention zur Reduzierung des OS das Risiko für CPSP nach einer TKA verringern kann. Hierbei handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, in der präoperativer, perioperativer und langfristiger oxidativer Stress (OS) untersucht wird. Schmerz; und funktionelle Ergebnisse über einen Zeitraum von 12 Monaten und testen Sie die Hypothese, dass eine wirksame antioxidative Intervention (GlyNAC) OS und CPSP bei Patienten reduziert, die sich einer Knieendoprothetik (TKA) unterziehen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Stephen Bruehl, Ph.D.
- Telefonnummer: (615) 936-1821
- E-Mail: stephen.bruehl@vumc.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gail Mayo, RN
- Telefonnummer: 615-936-1705
- E-Mail: gail.mayo@vumc.org
Studienorte
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212
- Rekrutierung
- Vanderbilt University Medical Center
-
Kontakt:
- Stephen Bruehl, PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 50 oder älter
- Intakter kognitiver Status und Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung (basierend auf einem kognitiven Screening mit der Mini Mental State Examination)
- Fähigkeit, ausreichend Englisch zu lesen und zu schreiben, um Studienfragebögen zu verstehen und auszufüllen
- Unterzieht sich einer einseitigen primären TKA
- Medizinische Diagnose von Arthrose
- In den letzten 24 Stunden schlimmster Schmerz auf der numerischen Bewertungsskala (NRS) von mindestens 4/10.
Ausschlusskriterien:
- Diagnose einer bereits bestehenden Neuropathie
- Unbehandelte Hypo/Hyperthyreose
- Unbehandelte Herzerkrankung
- Alanin-Transaminase/Aspartat-Transaminase > 2x Obergrenze des Normalbereichs
- Serumkreatinin >1,5 mg/dl
- Schwangerschaft
- Diagnose des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) vor der Durchführung einer TKA
- Vorliegen einer Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten, einer entzündlichen oder Autoimmunerkrankung oder einer bösartigen Erkrankung
- Vorliegen aktueller klinisch bedeutsamer chronischer Schmerzzustände außerhalb der unteren Extremität (tägliche Schmerzen seit > 3 Monaten und mehr mit einer Intensität von ≥ 3/10 oder Schwerpunkt der medizinischen Versorgung)
- Vorliegen anderer medizinischer Bedingungen, die nach Ansicht der orthopädischen Mitprüfer die Teilnahme eines Patienten an der Studie unsicher machen würden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: GlyNAC (Kombination aus Glycin und N-Acetylcystein)
GlyNAC 200 mg/kg/Tag (100 mg Glycin und 100 mg N-Acetylcystein) wird vier Wochen vor der TKA und sechs Wochen nach der Operation in zwei aufgeteilten Dosen täglich oral verabreicht.
Das Präparat wird ein im Handel erhältliches Produkt mit einem Verhältnis von 1:1 aus Glycin und N-Acetylcystein sein.
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GlyNAC 200 mg/kg/Tag (100 mg Glycin und 100 mg N-Acetylcystein) wird vier Wochen vor der TKA und sechs Wochen nach der Operation in zwei aufgeteilten Dosen täglich oral verabreicht.
Das Präparat wird ein im Handel erhältliches Produkt mit einem Verhältnis von 1:1 aus Glycin und N-Acetylcystein sein.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo (Alanin)
Placebo (Alanin) 200 mg/kg/Tag wird vier Wochen vor der TKA und sechs Wochen nach der Operation oral in zwei aufgeteilten Dosen täglich verabreicht.
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Placebo (Alanin) 200 mg/kg/Tag wird vier Wochen vor der TKA und sechs Wochen nach der Operation oral in zwei aufgeteilten Dosen täglich verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Numerische Bewertungsskala (NRS) Bewertung der schlimmsten Schmerzen in den letzten 24 Stunden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Monate nach TKA (ca. 7 Monate)
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Mittlere Änderungen der NRS-Intensitätsbewertungen der schlimmsten Schmerzen innerhalb der Teilnehmer in den letzten 24 Stunden der Messung 6 Monate nach der TKA.
Der Score ist eine Bewertung des aktuellen akuten Schmerzes anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „stärkster möglicher Schmerz“).
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Ausgangswert bis 6 Monate nach TKA (ca. 7 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Numerische Bewertungsskala (NRS) Bewertung der schlimmsten Schmerzen in den letzten 24 Stunden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Wochen und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittlere Änderungen der NRS-Intensitätsbewertungen der schlimmsten Schmerzen innerhalb der Teilnehmer in den letzten 24 Stunden der Messung.
Der Score ist eine Bewertung des aktuellen akuten Schmerzes anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „stärkster möglicher Schmerz“).
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Ausgangswert bis 6 Wochen und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Numerische Bewertungsskala für durchschnittliche Schmerzen in den letzten 24 Stunden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittlere Änderungen der NRS-Intensitätsbewertungen der durchschnittlichen Schmerzen innerhalb der Teilnehmer in den letzten 24 Stunden der Messung.
Der Score ist eine Bewertung des aktuellen akuten Schmerzes anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „stärkster möglicher Schmerz“).
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Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Numerische Bewertungsskala für die geringsten Schmerzen in den letzten 24 Stunden
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittlere Änderungen der NRS-Intensitätsbewertungen der geringsten Schmerzen innerhalb der Teilnehmer in den letzten 24 Stunden der Messung.
Der Score ist eine Bewertung des aktuellen akuten Schmerzes anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 100 (0 = „kein Schmerz“ und 100 = „stärkster möglicher Schmerz“).
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Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittlere Veränderung der Knieschmerzen-Bewertungen im McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) für durchschnittliche Schmerzen in der letzten Messwoche.
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittelwert der Teilnehmeränderungen in den Bewertungen der Knieschmerzen im McGill Pain Questionnaire-2 (MPQ-2) für durchschnittliche Schmerzen in der letzten Messwoche.
Der MPQ-2-Score reicht von 0 bis 10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den stärksten Schmerz steht.
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Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Knieverletzungs- und Arthrose-Ergebnisscore für Gelenkersatz (KOOS-JR)
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittlere Änderungen der KOOS-JR-Bewertungen innerhalb der Teilnehmer zur Beurteilung von bewegungsbedingten Schmerzen und funktionellen Einschränkungen.
Die Werte reichen von 0 bis 100, wobei ein Wert von 0 eine vollständige Kniebehinderung und ein Wert von 100 eine vollkommene Kniegesundheit anzeigt.
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Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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PROMIS-Kurzform V1.0 – Schmerzinterferenz 8a-Skala
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Mittelwert innerhalb der Teilnehmerveränderungen in der PROMIS Short Form V1.0 – Schmerzinterferenz 8a-Skala zur Bewertung schmerzbedingter Lebensinterferenzen in der Woche vor den Bewertungen.
Dies ist ein 8-Punkte-Fragebogen mit Punktzahlen zwischen 0 und 40.
0 bedeutet keine Schmerzbeeinträchtigung und 40 bedeutet das höchste Maß an Schmerzbeeinträchtigung.
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Ausgangswert bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach TKA (13 Monate)
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Postoperativer Opioidkonsum (Pillenanzahl)
Zeitfenster: Entlassung nach der TKA bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (12 Monate)]
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Anzahl der verschriebenen Opioidpillen, die seit der Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer TKA eingenommen wurden.
Dies basiert auf einer Kombination aus verschriebenen postoperativen Opioidmengen und der Anzahl der in der elektronischen Gesundheitsakte erfassten Nachfüllungen in Kombination mit der Anzahl der Pillen, die bei jeder persönlichen Nachuntersuchung nach der TKA durchgeführt wurden.
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Entlassung nach der TKA bis 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (12 Monate)]
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Postoperativer Opioidkonsum (Tage des Opioidkonsums in der vergangenen Woche)
Zeitfenster: 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (12 Monate)
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Anzahl der Tage, an denen in der vergangenen Woche bei jeder persönlichen Nachuntersuchung nach der TKA Opioide konsumiert wurden.
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6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (12 Monate)
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F2-Isoprostan/Isofuran (IsoP/IsoF)-Spiegel
Zeitfenster: Baseline bis 4 Wochen vor der TKA-Beurteilung und 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (13 Monate)
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Änderungen der mittleren IsoP/IsoF-Werte gegenüber dem anfänglichen Ausgangswert vor dem Eingriff.
Dies ist ein Maß für oxidativen Stress und ein mechanistischer Marker für die Auswirkungen der antioxidativen Intervention der Studie (GlyNAC).
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Baseline bis 4 Wochen vor der TKA-Beurteilung und 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (13 Monate)
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Glutathionspiegel
Zeitfenster: Baseline bis 4 Wochen vor der TKA-Beurteilung und 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (13 Monate)
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Veränderungen des mittleren Glutathionspiegels gegenüber dem anfänglichen Ausgangswert vor der Intervention.
Dies ist ein Maß für die antioxidative Kapazität und ein mechanistischer Marker für die Auswirkungen der antioxidativen Intervention der Studie (GlyNAC).
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Baseline bis 4 Wochen vor der TKA-Beurteilung und 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der TKA (13 Monate)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephen Bruehl, Ph.D., Vanderbilt University Medical Center
- Hauptermittler: Frederic T Billings, IV, MD, Vanderbilt University Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Postoperative Komplikationen
- Pathologische Prozesse
- Arthritis
- Gelenkerkrankungen
- Rheumatische Erkrankungen
- Arthrose
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Schmerzen, postoperativ
- Arthrose, Knie
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Aminosäuren
- Cystein
- Aminosäuren, Schwefel
- Acetylcystein
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 231668
- 1R01AG085287-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Wichtige Datenelemente bleiben in der endgültigen analysierten Form erhalten (z. B. kombinierte OS-Ergebnisse [Mittelwert der beiden oben genannten OS-Assays], zusammenfassende Ergebnisse für alle Messungen). Das Studienprotokoll, standardisierte Datenerfassungsinstrumente und das Datenwörterbuch werden in das Repository hochgeladen. um die Interpretation der Studie zu erleichtern. Freigegebene Daten werden im SPSS-Format hochgeladen.
Daten aus dem Projekt werden in der Open Science Framework (OSF)-Datenbank gespeichert. OSF stellt eine eindeutige URL für alle Datensätze bereit, die Interessenten zur Verfügung gestellt werden. OSF umfasst außerdem eine Schnittstelle mit einer Suchmaschine zur Identifizierung von Datensätzen nach Thema/Schlüsselwort.
Die Daten werden nach Veröffentlichung der Projektergebnisse im OSF verfügbar gemacht. Die Daten werden vorbehaltlich etwaiger OSF-Einschränkungen weiterhin auf unbestimmte Zeit auf OSF verfügbar sein. Der Datensatz wird anonymisiert, sodass es keine Datenschutzbeschränkungen gibt. Die Daten werden nach der Veröffentlichung der Projektergebnisse zugänglich sein, sodass der Weiterverwendung keine Grenzen gesetzt sind.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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