Welche Ansichten haben Patienten mit anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich über die Schlafgesundheit in einer ambulanten Physiotherapie für den Bewegungsapparat?

Hintergrund: Ungefähr ein Drittel der westlichen Bevölkerung leidet mindestens einmal pro Woche unter Schlafstörungen und 6–10 % erreichen die Schwelle zur Schlaflosigkeit (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Die geschätzte Bevölkerungszahl des Vereinigten Königreichs, die von Schlaflosigkeit betroffen ist, beträgt 37 % (Morphy et al., 2007). Verminderter Schlaf ist mit einer erhöhten Schmerzwahrnehmung, verringerten Schmerzschwellen, verringerter körperlicher Aktivität, Immunfunktion, Kognition und Lebensqualität verbunden. Darüber hinaus korreliert Schlafmangel mit einer erhöhten Prävalenz von Diabetes, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen und Mortalität (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Über 90 % der Patienten mit anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich (Persistent Lower Back Pain, PLBP), die Physiotherapie erhalten, sind von Schlafstörungen betroffen (Roseen et al., 2020). Konventionelle Physiotherapie-Rehabilitation hat sich als wirksam bei der Verbesserung der Schlafqualität bei Patienten mit PLBP erwiesen, gemessen anhand des Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Eadie et al. (2013) & Roseen et al., (2020). Es gibt nur wenige Forschungsergebnisse zur Rolle der Physiotherapie bei der Schlafgesundheit. Ebenso werden Studien, die sich speziell auf die Rolle der Physiotherapie beziehen, hauptsächlich aus der Perspektive des Klinikers betrachtet, wobei es nur wenige Studien gibt, die Einblicke in die Patientenperspektive bieten. Bisher wurde in keiner Studie die Meinung von Patienten in der Physiotherapie zur Rolle des Berufsstandes bei der Schlafgesundheit eingeholt, wodurch eine solide Grundlage für die vorgeschlagene Untersuchung geschaffen wurde. Physiotherapeuten legen großen Wert auf die Bedeutung der Schlafgesundheit, haben jedoch Schwierigkeiten, Erfindungen vorzulegen, da sie einen Mangel an Schlafgesundheit anführen Schulung, Ressourcen und Zeit. Die Beweise basieren stark auf Umfragen und sind quantitativer Natur. Es fehlt eine Erklärung dafür, warum Hindernisse bestehen, was eine weitere qualitative Untersuchung rechtfertigt (Caudwell et al. 2020 und Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023).

Es ist unklar, wie PLBP-Patienten mit Schlafstörungen ihre Zeit in der Physiotherapie nutzen wollen und wie sie die Rolle der Physiotherapie bei der Behandlung der Schlafgesundheit wahrnehmen (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Die vorgeschlagene Studie wäre die erste, die im Vereinigten Königreich durchgeführt wird und die Erwartungen von PLBP-Patienten an das Schlafgesundheitsmanagement im Rahmen der ambulanten MSK-Physiotherapie untersucht.

Design und Methoden: Qualitativer Natur, durch einzelne halbstrukturierte Interviews, wird es der Studie ermöglichen, die Gefühle und Überzeugungen der Teilnehmer zu erforschen (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Das Studienthema ist neu konzipiert und ermöglicht die Erfassung umfangreicher Daten und Themen (Lincoln & Guba, 1985). Der aktuellen Evidenzbasis fehlen qualitative Daten, insbesondere aus Patientensicht (Caudwell et al. 2020).

Rekrutierung und Stichprobengröße: Die Rekrutierung erfolgt, bis der Punkt der Datensättigung erreicht ist und keine neuen Themen mehr auftauchen. Eine vergleichbare Studie von Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) ergab, dass die Befragung von 29 Teilnehmern zur „Gemeinsamen Bedeutung von gutem und schlechtem Schlaf“ den Sättigungspunkt erreichte. Angesichts ihres viel breiteren Fokus wird davon ausgegangen, dass die Befragung von 8 bis 12 Teilnehmern in der vorgeschlagenen Studie eine Datensättigung erreichen würde. Dies wird gleichzeitig mit der Datenerhebung auf Angemessenheit überprüft (De Jonckheere & Vaughn 2019 und Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Datenerhebung: Halbstrukturierte Interviews werden vom Interviewführer geleitet. Anschließend werden die Transkriptionen überprüft und mit den Interviewnotizen abgeglichen, um die Richtigkeit sicherzustellen. Weitere sekundäre Ergebnismaße wie PSQI und Schmerzen, Lebensfreude und allgemeine Aktivitätsskala werden vor den Interviews über Google Forms Surveys erhoben.

Datenanalyse: Die Datenanalyse wird vom Hauptermittler über einen reflexiven thematischen Analyseansatz durchgeführt.

• Kennenlernen von Datensätzen
• Datenkodierung
• Erste Theme-Generierung
• Themenentwicklung und -überprüfung
• Themenverfeinerung
• Aufschreiben

Die Reflexive Thematische Analyse bietet einen strukturierten systematischen Prozess zur Erkennung von Themen. Es erkennt den Hintergrund der Forschung an und würdigt ihre Einsicht in das Thema, was eine sinnvolle Erstellung von Themen ermöglicht. Obwohl Themen in den Daten mehrfach vorkommen sollten, berücksichtigt dieser Ansatz die Relevanz und Qualität der bereitgestellten Daten, um die Forschungsfrage bestmöglich zu beantworten, und nicht nur die Prävalenz. Um die Genauigkeit zu gewährleisten, wird vor Abschluss des Probetrainings ein Praxisgespräch mit einem leitenden Physiotherapeuten geführt, der sich für die Schlafgesundheit interessiert und auf Angemessenheit überprüft wird. Während des Interviews und der Kodierung wird vom Hauptforscher ein Reflexionsprotokoll geführt, in dem seine Leistung bei der Datenerhebung bewertet und persönliche Vorurteile berücksichtigt werden (Campbell et al., 2021). Um Konsistenz zu gewährleisten, werden die Interviews, die anfängliche Codierung und die Themengenerierung vom Hauptermittler durchgeführt. Die Angemessenheit wird vom Erstbetreuer überprüft.