Studie zu NXC-201 CAR-T bei Patienten mit Leichtketten-Amyloidose (AL). (NEXICART-2)
Phase-1b-Dosiserweiterungsstudie von NXC-201 zur Behandlung von Patienten mit rezidivierter oder refraktärer AL-Amyloidose
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Aufbauend auf den früheren NXC-201-Ergebnissen zur AL-Amyloidose, veröffentlicht von Kfir-Erenfeld et. al (2022) und Asherie et. al. (2023) werden in diese Studie weitere Patienten mit rezidivierter oder refraktärer AL-Amyloidose aufgenommen und die Sicherheit und Wirksamkeit von NXC-201 bewertet.
Patienten mit rezidivierter/refraktärer AL-Amyloidose werden mindestens einen Monat vor der Lymphodepletion einer Leukapherese unterzogen, um Ausgangsmaterial für die Herstellung von NXC-201 CART bereitzustellen. Die Probanden werden gemäß dem folgenden Verfahren zur Lymphodepletion behandelt: Tage -5, -4 und -3 Cyclophosphamid 250 mg/m2, IV-Infusion über 30 Minuten, unmittelbar gefolgt von Fludarabin 25 mg/m2 IV-Infusion über 30 Minuten.
NXC-201 CART wird am Tag 0 nach der Lymphodepletion verabreicht.
Eingeschriebene Probanden erhalten eine Dosis NXC-201 CAR-positiver (CAR+) T-Zellen wie folgt:
Dosissteigerungsphase: Kohorte 1 450 × 106 CAR+ T-Zellen mit 30–45 Tagen Sicherheits-Nachbeobachtung pro Patient (3 Patienten) Kohorte 2 800 × 106 CAR+ T-Zellen mit 30–45 Tagen Sicherheits-Nachbeobachtung pro Patient (3 Patienten) In der Dosiserweiterungsphase (Phase 1b-Erweiterung) werden drei oder mehr zusätzliche Patienten mit der gleichen 800 × 106-Dosis an CAR+ T-Zellen aufgenommen, sofern dies vom DSMB genehmigt wurde.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Nexcella
- Telefonnummer: 310-773-0664
- E-Mail: clinicaltrials@nexcella.com
Studienorte
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California
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Berkeley, California, Vereinigte Staaten, 94704
- Sutter Health Alta Bates
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Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- University of California Los Angeles
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Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- University of California Davis Medical Center
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Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Stanford University
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Winship Cancer Institute, Emory University
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Kansas
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Fairway, Kansas, Vereinigte Staaten, 66205
- The University of Kansas Cancer Center
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02111
- Tufts Medical Center
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02118
- Boston University Medical Center
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- Masonic Cancer Center, University of Minnesota
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University Siteman Cancer Center
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan Kettering Comprehensive Cancer Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267
- University of Cincinnati Cancer Center
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 381202127
- Baptist Memorial Hospital
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84112
- Huntsman Cancer Institute at the University of Utah
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Swedish Cancer Institute
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥18 Jahre alt
- Freiwillig unterzeichnete Einwilligungserklärung (ICF)
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0–2
- Histologisch nachgewiesene systemische AL, bestätigt durch positive Kongorot-Färbung mit grüner Doppelbrechung in der Polarisationslichtmikroskopie in einem Organ außerhalb des Knochenmarks und Hinweise auf eine messbare klonale Erkrankung, die eine aktive Behandlung erfordert.
Rückfall der Erkrankung oder Notwendigkeit einer zusätzlichen Therapie nach einer oder mehreren vorherigen Therapielinien, wie vom behandelnden Arzt festgelegt, der eines der folgenden Kriterien erfüllt:
- Unverträglichkeit gegenüber der Ersttherapie und kein hämatologisches sehr gutes partielles Ansprechen (VGPR).
- Der Verlust der hämatologischen Reaktion wie definiert führt zu einer Vergrößerung des Unterschieds zwischen beteiligten und nicht beteiligten freien Leichtketten >40 mg/DL (4 mg/L).
- Unzureichendes Ansprechen auf die Ersttherapie, definiert als Erreichen von mindestens einem hämatologischen VGPR nach mindestens 4 Zyklen Ersttherapie.
- Rezidivierende AL-Amyloidose nach allogener Stammzelltransplantation ohne Anzeichen einer Graft-versus-Host-Krankheit nach Absetzen einer immunsuppressiven Therapie (IST) für mindestens einen Monat vor der Rekrutierung in die Studie.
Die Probanden müssen beim Screening eine messbare Krankheit aufweisen, einschließlich mindestens eines der folgenden Kriterien:
- Serum-M-Protein größer oder gleich 0,5 g/dl
Serumfreier Leichtkettentest (FLC) (beide müssen vorhanden sein):
- betroffener FLC-Wert größer oder gleich 50 mg/L (5 mg/dL)
- Das FLC-Verhältnis im Serum ist abnormal
- Ein gleichzeitiges multiples Myelom ist NICHT ausgeschlossen, solange eine Beteiligung der Endorgane an der AL-Amyloidose nachgewiesen wird.
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter (WCBP) muss vor der Behandlung ein negativer Serumschwangerschaftstest vorliegen. Alle sexuell aktiven WCBP und alle sexuell aktiven männlichen Probanden müssen zustimmen, während der gesamten Studie wirksame Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden
- Wiederherstellung aller nicht-hämatologischen Toxizitäten aufgrund früherer Behandlungen auf ≤ Grad 2 oder den Ausgangswert, ausgenommen Alopezie und Neuropathie Grad 3
- Fähigkeit und Bereitschaft, den Studienbesuchsplan und alle Protokollanforderungen einzuhalten
Ausschlusskriterien:
- Jede vorherige systemische Therapie der AL-Amyloidose innerhalb von 14 Tagen vor der Leukapherese
- Langwirksame Wachstumsfaktoren oder Medikamente, die innerhalb von 14 Tagen vor der Leukapherese zur Zellmobilisierung eingesetzt werden
- Kurzwirksame Wachstumsfaktoren oder Medikamente zur Zellmobilisierung innerhalb von 5 Tagen vor der Leukapherese
- Therapeutische Steroiddosen innerhalb von 3 Tagen vor der Leukapherese
- Bei dringender Notwendigkeit ist eine palliative Bestrahlung zwischen Screening und Lymphodepletion zulässig
- Jede vorherige systemische Therapie der AL-Amyloidose innerhalb von 14 Tagen vor Beginn der Lymphodepletion.
- Zentralnervensystem (ZNS) gerichtete Strahlung innerhalb von 8 Wochen vor der Lymphodepletion
- Langwirksame Wachstumsfaktoren oder Medikamente, die innerhalb von 14 Tagen vor der Lymphodepletion zur Zellmobilisierung eingesetzt werden
- Kurzwirksame Wachstumsfaktoren oder Medikamente, die innerhalb von 3 Tagen vor der Lymphodepletion zur Zellmobilisierung eingesetzt werden
- Zu untersuchende Zelltherapien innerhalb von 8 Wochen vor der Lymphodepletion
- Personen mit bekannter voluminöser Erkrankung des Zentralnervensystems
- Unzureichende Leberfunktion: Alaninaminotransferase (ALT) >3 Normalwert
- Unzureichende Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance (CRCL) < 20.
- Internationales Verhältnis (INR) oder partielle Thromboplastinzeit (PTT) > 1,5 x ULN (Obergrenze des Normalwerts), es sei denn, es wird eine stabile Dosis Antikoagulans für ein thromboembolisches Ereignis eingenommen, das die Ausschlusskriterien NICHT erfüllt
- Unzureichende Knochenmarksfunktion, definiert durch absolute Neutrophilenzahl (ANC) < 1000 Zellen/mm^3, Thrombozytenzahl < 30.000 mm^3 oder Hämoglobin < 8 g/dl (Bluttransfusionen sind erlaubt), absolute Lymphozytenzahl < 300 Zellen/mm3 ^3.
- Laufende Behandlung mit chronischen Immunsuppressiva
- Vorliegen einer aktiven Infektion innerhalb von 72 Stunden vor der Lymphodepletion
- Erheblicher komorbider Zustand oder eine Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfarztes den Probanden einem übermäßigen Risiko aussetzen oder die Studie beeinträchtigen würde
- Personen mit bekanntem HIV-positivem Status (Human Immunodeficiency Virus), die innerhalb von 6 Monaten nach der Lymphodepletion unter hochaktiver antiretroviraler Therapie/antiretroviraler Kombinationstherapie (HAART/CAART) keine nicht nachweisbare Viruslast erreicht haben
- Aktive Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion
- Personen mit Schlaganfall, instabiler Angina pectoris, Myokardinfarkt oder ventrikulärer Arrhythmie in der Vorgeschichte, die innerhalb von 3 Monaten Medikamente oder mechanische Kontrolle benötigen.
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 40 %
- Herzinsuffizienz, die nach Ansicht des Prüfers mit einer ischämischen Herzerkrankung zusammenhängt
- Patienten mit zweiten Malignomen zusätzlich zum Myelom, wenn die zweite Malignom in den letzten 2 Jahren eine Therapie erforderte oder sich nicht in vollständiger Remission befindet; Ausnahmen von diesem Kriterium umfassen erfolgreich behandelte nicht metastasierte Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome der Haut oder Prostatakrebs, der keiner Therapie bedarf, oder andere bösartige Erkrankungen in Remission mit schriftlicher Genehmigung des behandelnden Onkologen.
Probanden, bei denen ein venöses thromboembolisches Ereignis aufgetreten ist, das eine Antikoagulation erforderte, und die eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Sie haben seit < 1 Monat eine stabile Antikoagulationsdosis erhalten (außer bei akuter Thrombose durch Kathetereinfügung)
- Hatten in den letzten 30 Tagen eine Blutung 2., 3. oder 4. Grades
- Sie leiden unter anhaltenden Symptomen aufgrund ihres venösen thromboembolischen Ereignisses (z. B. anhaltende Dyspnoe oder anhaltender Sauerstoffbedarf).
- Schwangere oder stillende Frauen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: NXC-201 CAR-T
Die Dosissteigerungsphase umfasst die folgenden Dosen: Kohorte 1 – 150×10^6 CAR-positive (CAR+) T-Zellen (3 Patienten) Kohorte 2 – 450×10^6 CAR-positive (CAR+) T-Zellen (3 Patienten) Anschließend wird die Dosiserweiterungsphase fortgesetzt. |
NXC-201 (ehemals HBI0101) CAR-T ist definiert als autologe T-Zellen, die ex vivo mit einem retroviralen Anti-BCMA-CAR-Vektor transduziert werden, der den chimären Antigenrezeptor (CAR) kodiert, der auf menschliches BCMA abzielt.
Der NXC-201 CAR-T wird frisch ohne Kryokonservierung geliefert.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 24 Monate
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Ein unerwünschtes Ereignis (AE) kann jedes ungünstige und unbeabsichtigte Zeichen sein (einschließlich einer abnormalen Erkrankung).
(Laborbefund), Symptom oder Krankheit, die zeitlich mit der Verwendung eines Arzneimittels (Prüfprodukts) in Zusammenhang steht, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang mit dem Arzneimittel (Prüfprodukt) angesehen wird oder nicht.
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24 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen nach Schweregrad gemäß CTCAE v5.0
Zeitfenster: 24 Monate
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Eine Beurteilung des Schweregrads erfolgt gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) Version 5.0 des National Cancer Institute, mit Ausnahme des Zytokinfreisetzungssyndroms (CRS) und des Immuneffektorzell-assoziierten Neurotoxizitätssyndroms (ICANS).
CRS und ICANS sollten gemäß der Konsensbewertung der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) bewertet werden.
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24 Monate
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Zur Bestätigung der maximal tolerierten Dosis (MTD)
Zeitfenster: 24 Monate
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Gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)-Kriterien, Version 5.0, und dem Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) und dem Immuneffektorzell-assoziierten Neurotoxizitätssyndrom (ICANS) gemäß der Konsensbewertung der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT).
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24 Monate
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Zur Bestätigung der empfohlenen Phase-2-Dosis (RP2D)
Zeitfenster: 24 Monate
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Gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)-Kriterien, Version 5.0, und dem Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) und dem Immuneffektorzell-assoziierten Neurotoxizitätssyndrom (ICANS) gemäß der Konsensbewertung der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT).
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24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit hämatologischer und Organreaktion
Zeitfenster: 24 Monate
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Gemäß Konsensempfehlungen für Kriterien für das Ansprechen auf die AL-Amyloidose-Behandlung bei AL (Palladini, 2012)
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mehrdad Abedi, University of California, Davis
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Palladini G, Dispenzieri A, Gertz MA, Kumar S, Wechalekar A, Hawkins PN, Schonland S, Hegenbart U, Comenzo R, Kastritis E, Dimopoulos MA, Jaccard A, Klersy C, Merlini G. New criteria for response to treatment in immunoglobulin light chain amyloidosis based on free light chain measurement and cardiac biomarkers: impact on survival outcomes. J Clin Oncol. 2012 Dec 20;30(36):4541-9. doi: 10.1200/JCO.2011.37.7614. Epub 2012 Oct 22.
- Kfir-Erenfeld S, Asherie N, Grisariu S, Avni B, Zimran E, Assayag M, Sharon TD, Pick M, Lebel E, Shaulov A, Cohen YC, Avivi I, Cohen CJ, Stepensky P, Gatt ME. Feasibility of a Novel Academic BCMA-CART (HBI0101) for the Treatment of Relapsed and Refractory AL Amyloidosis. Clin Cancer Res. 2022 Dec 1;28(23):5156-5166. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-22-0637.
- Asherie N, Kfir-Erenfeld S, Avni B, Assayag M, Dubnikov T, Zalcman N, Lebel E, Zimran E, Shaulov A, Pick M, Cohen Y, Avivi I, Cohen C, Gatt ME, Grisariu S, Stepensky P. Development and manufacture of novel locally produced anti-BCMA CAR T cells for the treatment of relapsed/refractory multiple myeloma: results from a phase I clinical trial. Haematologica. 2023 Jul 1;108(7):1827-1839. doi: 10.3324/haematol.2022.281628.
- Al Haddad N, Brailovski E, Dela-Pena J, Cook M, Rosenzweig M, Jolie Landau H. BCMA CAR T for AL Amyloidosis After Plasmacytic Relapse of Lymphoplasmacytic Lymphoma. EJHaem. 2026 Jun 16;7(3):e70329. doi: 10.1002/jha2.70329. eCollection 2026 Jun.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Neubildungen, Plasmazelle
- Paraproteinämien
- Proteostase-Mängel
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Immunglobulin-Leichtketten-Amyloidose
- Amyloidose
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NXC-201-AL-001
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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