HOBBIT 3: Geistige Übungen und zeitliche Veränderung (HOBBIT-META)
Hyperventilation und Sauerstoffanreicherung zur Erhöhung des Atemanhaltens bei der Bestrahlungsbehandlung von Brustkrebs (HOBBIT) 3: Geistige Übungen und zeitliche Veränderung
In der HOBBIT-Studie von Vakaet et al. Es wurde ein Protokoll entwickelt, um die Atemanhaltezeit durch (freiwillige) Hyperventilation und Sauerstoffanreicherung zu verlängern, um DIBH-Zeiten von etwa 3 Minuten zu erreichen.
Zur Verlängerung einer L-DIBH werden mehrere nicht-medizinische Interventionen untersucht, die in der klinischen Praxis durchführbar sind. Eine dieser Methoden wird darin bestehen, die Zeitwahrnehmung der Probanden zu verändern. In mehreren Studien (sowohl medizinischer als auch nichtmedizinischer Natur) wurde festgestellt, dass eine Verlangsamung der Zeitwahrnehmung einer Person zu einer Verlängerung der Atemanhaltezeit führt. Diese Veränderung der Zeitwahrnehmung kann durch die Verwendung einer verlangsamten Uhr sowie durch den Einsatz geistiger oder körperlicher Übungen zur Beschäftigung der Probanden erreicht werden.
Die Freiwilligen werden dann randomisiert entweder dem Standardarm oder dem Interventionsarm zugeteilt. Der Interventionsarm folgt dem Standardprotokoll zur DIBH-Vorbereitung, wird jedoch während der L-DIBH gebeten, eine einfache mentale Übung auf einem Tablet durchzuführen. Nach 2 Sitzungen mit jeweils 3 L-DIBHs erfolgt ein Übergang zum anderen Arm, um Komfort und Präferenz für jede Technik festzustellen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die adjuvante Strahlentherapie spielt bei der Behandlung von Brustkrebs eine etablierte Rolle. Sie ergänzt chirurgische Eingriffe und systemische Behandlungen und verbessert das Überleben und die lokale Kontrolle sowohl bei lokalen als auch regionalen Erkrankungen. Die Langzeitbeobachtung zeigt jedoch eine erhöhte kardiale Morbidität und Mortalität. Das Risiko einer Herzerkrankung ist bei Patienten, die eine höhere Herzdosis erhalten, am größten, d. h. bei linksseitigem Brustkrebs und Bestrahlung der inneren Brustlymphknoten, und scheint keinen Schwellenwert zu haben. Eine Senkung der Herzdosis kann durch verbesserte Planungsmethoden sowie eine Vergrößerung des Abstands zwischen Zielvolumen und Herz erreicht werden. Zu diesem Zweck wird häufig ein tiefes Inspirations-Atemanhalten (DIBH) eingesetzt.
Ein DIBH ohne fremde Hilfe dauert zwischen 12 und 30 Sekunden; Eine einfache Brustbestrahlung erfordert durchschnittlich 4 DIBHS für den Abschluss. Für fortgeschrittenere Strahlentherapiepläne (einschließlich Lymphknoten) sind bis zu 20 DIBHs erforderlich. Diese große Menge ist sowohl körperlich als auch geistig anstrengend.
Es wurde ein Protokoll entwickelt, um die Atemanhaltezeit durch (freiwillige) Hyperventilation und Sauerstoffanreicherung zu verlängern, um DIBH-Zeiten von etwa 3 Minuten zu erreichen.
Zur Verlängerung einer L-DIBH werden mehrere nicht-medizinische Interventionen untersucht, die in der klinischen Praxis durchführbar sind. Eine dieser Methoden wird darin bestehen, die Zeitwahrnehmung der Probanden zu verändern. In mehreren Studien (sowohl medizinischer als auch nichtmedizinischer Natur) wurde festgestellt, dass eine Verlangsamung der Zeitwahrnehmung einer Person zu einer Verlängerung der Atemanhaltezeit führt. Diese Veränderung der Zeitwahrnehmung kann durch die Verwendung einer verlangsamten Uhr sowie durch den Einsatz geistiger oder körperlicher Übungen zur Beschäftigung der Probanden erreicht werden.
Weitere wichtige Faktoren für die Dauer des Atemanhaltens sind Stress und Ängste, die auch durch (Entspannungs-)Übungen (u.a. Bauchatmung) beeinflusst werden können.
Das Standardprotokoll für die erste Phase basiert auf den Ergebnissen der ursprünglichen HOBBIT-Studie.
40 Freiwillige werden gebeten, jeweils 3 L-DIBHs durchzuführen, gefolgt von 3 Minuten Hyperventilation bei 16 Atemzügen/Minute mit 40 l/Minute bei FiO2 60 %.
Die Freiwilligen werden dann randomisiert entweder dem Standardarm oder dem Interventionsarm zugeteilt. Der Interventionsarm folgt dem Standardprotokoll zur DIBH-Vorbereitung, wird jedoch während der L-DIBH gebeten, eine einfache mentale Übung auf einem Tablet durchzuführen.
Es werden Daten zur L-DIBH-Zeit, zu Nebenwirkungen und zum von Freiwilligen gemeldeten Stress und Komfort gemeldet.
Freiwillige in jeder Gruppe werden gebeten, an zwei verschiedenen Tagen zwei Serien mit jeweils drei L-DIBHs durchzuführen. Nach Abschluss dieser beiden Serien wird es einen Übergang zum anderen Arm geben. Dieser Crossover wird den bekannten Effekt des Lernfehlers bewerten, den wir beim Anhalten des Atems beobachten, und zeigen, ob dieser Effekt einen Einfluss auf den erwarteten Nutzen der Intervention hat. Mit dem Cross-Over können wir auch den Komfort und die Präferenz der Freiwilligen für jede Technik ermitteln.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Liv Veldeman, MD, PhD
- Telefonnummer: +3293323015
- E-Mail: Liv.Veldeman@uzgent.be
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Vincent Huybrechts, MD
- E-Mail: vincent.huybrechts@uzgent.be
Studienorte
-
-
-
Ghent, Belgien, 9000
- University Hospital - Radiotherapy Department
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Freiwilliger
- Karnofsky-Index von mindestens 90
- Kann eine einzelne DIBH von mindestens zwanzig Sekunden ohne Hilfe durchführen
- Alter ≥ 18 Jahre
- Eingeholte, unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung vor spezifischen Protokollverfahren
- Weiblich
Ausschlusskriterien:
- Schwangere Frau
- Freiwillige über Adipositasklasse II der WHO (BMI > 35 kg/m²)
- Probanden, die tagsüber oder nachts mit Sauerstoff behandelt werden
- COPD- oder Asthmapatienten
- Freiwillige mit pulmonaler Hypertonie
- Magensonde vorhanden
- Rauchen
- Frühere und umfangreiche Erfahrung mit dem Anhalten des Atems im letzten Jahr (z. B. Taucher usw.)
- Geisteszustand, der es dem Freiwilligen unmöglich macht, Art, Umfang und mögliche Folgen der Studie zu verstehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Standard-L-DIBH
Beginnt mit 2 Sitzungen normalem L-DIBH, gefolgt von 2 Sitzungen L-DIBH kombiniert mit mentalen Übungen.
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Mentale Übungen während der L-DIBH, um das Bewusstsein für den Zeitablauf zu verzerren
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Experimental: Intervention L-DIBH
Beginnt mit 2 Sitzungen L-DIBH kombiniert mit mentalen Übungen, gefolgt von 2 Sitzungen normalem L-DIBH.
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Mentale Übungen während der L-DIBH, um das Bewusstsein für den Zeitablauf zu verzerren
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unterschied in der durchschnittlichen L-DIBH-Zeit zwischen Standard- und experimentellem L-DIBH
Zeitfenster: 1 Jahr
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Unterschied in der durchschnittlichen L-DIBH-Zeit zwischen Standard- und experimentellem L-DIBH
|
1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Patient berichtete von Komfort
Zeitfenster: 1 Jahr
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Komfort auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 überhaupt nicht angenehm und 10 sehr angenehm ist
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1 Jahr
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Patientenpräferenz für Standard- oder experimentelles L-DIBH-Setup
Zeitfenster: 1 Jahr
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Welchen Aufbau bevorzugen Patienten?
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1 Jahr
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Durchschnittliche L-DIBH-Zeit
Zeitfenster: 1 Jahr
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durchschnittliche Zeit eines L-DIBH (im Standard- und Versuchsaufbau)
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1 Jahr
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Mittlere L-DIBH-Zeit
Zeitfenster: 1 Jahr
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Mittlere Zeit eines L-DIBH (im Standard- und Versuchsaufbau)
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1 Jahr
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Minimale und maximale L-DIBH-Zeit
Zeitfenster: 1 Jahr
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Minimale und maximale Zeit eines L-DIBH (im Standard- und Versuchsaufbau)
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1 Jahr
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Sauerstoffsättigung
Zeitfenster: 1 Jahr
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Sauerstoffsättigung während der L-DIBH
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1 Jahr
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Pulsschlag
Zeitfenster: 1 Jahr
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Herzfrequenz während der Hyperventilation und während der L-DIBH
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1 Jahr
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Patientenbericht Schmerzen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 kein Schmerz und 10 der schlimmste mögliche Schmerz bedeutet
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1 Jahr
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Korrektheit der mentalen Übung
Zeitfenster: 1 Jahr
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Eine Benotung (perfekt – gut – mittelmäßig – schlecht) hinsichtlich der bei der mentalen Übung erreichten Punktzahl
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1 Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Atemanhalten
Zeitfenster: 1 Jahr
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Verschiedene Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, Schwindel, Husten, Herzrasen, Krämpfe)
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Darby SC, Ewertz M, McGale P, Bennet AM, Blom-Goldman U, Bronnum D, Correa C, Cutter D, Gagliardi G, Gigante B, Jensen MB, Nisbet A, Peto R, Rahimi K, Taylor C, Hall P. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med. 2013 Mar 14;368(11):987-98. doi: 10.1056/NEJMoa1209825.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG); Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, Cutter D, Davies C, Ewertz M, Godwin J, Gray R, Pierce L, Whelan T, Wang Y, Peto R. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet. 2011 Nov 12;378(9804):1707-16. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2. Epub 2011 Oct 19.
- Vakaet V, Van Hulle H, Schoepen M, Van Caelenberg E, Van Greveling A, Holvoet J, Monten C, De Baerdemaeker L, De Neve W, Coppens M, Veldeman L. Prolonging deep inspiration breath-hold time to 3 min during radiotherapy, a simple solution. Clin Transl Radiat Oncol. 2021 Feb 23;28:10-16. doi: 10.1016/j.ctro.2021.02.007. eCollection 2021 May.
- Schwarz MA, Winkler I, Sedlmeier P. The heart beat does not make us tick: the impacts of heart rate and arousal on time perception. Atten Percept Psychophys. 2013 Jan;75(1):182-93. doi: 10.3758/s13414-012-0387-8.
- Vigran HJ, Kapral AG, Tytell ED, Kao MH. Manipulating the perception of time affects voluntary breath-holding duration. Physiol Rep. 2019 Dec;7(23):e14309. doi: 10.14814/phy2.14309.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- EC/2023/0256 (PA-2023-0017)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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