Wirksamkeit der vorgeburtlichen Dammmassage bei der Reduzierung postpartaler Morbiditäten, eine randomisierte kontrollierte Studie

Vaginale Geburten führen häufig zu einem Dammtrauma, das zu erheblicher Morbidität führt. In dieser Studie wurde die Hypothese aufgestellt, dass eine vorgeburtliche Dammmassage (APM) das Auftreten von Dammverletzungen und damit verbundenen postpartalen Morbiditäten lindern könnte.

Teilnehmerinnen in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche wurden durch ein Computerprogramm nach dem Zufallsprinzip entweder der Gruppe „Antenatal Perineal Massage“ (APM) oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Die APM-Gruppe erhielt eine Schulung in Selbst-Dammmassage und führte bis zur Entbindung täglich eine 5-minütige Massage mit wasserbasiertem Gelee durch, während die Kontrollgruppe keine solche Intervention erhielt.

Die Technik bestand darin, den Daumen 3–5 cm tief in die Vagina einzuführen und ein wasserbasiertes Gelee als Gleitmittel zu verwenden. Das Verfahren umfasste, den Daumen eine Minute lang ruhig auf dem Perineum zu halten, eine Minute lang Auf- und Abdruck auszuüben und drei Minuten lang abwärts- und seitwärts streichende Bewegungen auszuführen. Die ersten Massagesitzungen wurden unter Aufsicht in der Geburtsklinik durchgeführt.

Den Teilnehmern wurde empfohlen, die APM im Falle eines vorzeitigen Blasensprungs (PROM), einer Blutung oder einer Infektion abzubrechen und sich umgehend an ein Krankenhaus zu wenden. Darüber hinaus wurden sie angewiesen, ein Tagebuch zu führen, in dem sie ihre täglichen APM-Sitzungen dokumentieren.

Beide Gruppen erhielten eine standardmäßige vorgeburtliche, intrapartale und postpartale Betreuung. Geburtshelfer, Prüfer und Ergebnisprüfer blieben hinsichtlich der Studiengruppenzuordnung der Teilnehmer blind.

Während der Wehen erfolgte in der Notaufnahme die routinemäßige Pflege ohne Eingreifen in das Wehenmanagement oder die Entscheidung über eine Kaiserschnitt-Entbindung. Zu den aufgezeichneten Daten gehörten die Dauer jedes Wehenstadiums, Dammrisse und ihr Ausmaß, das Auftreten von Dammschnitten, die Dringlichkeit eines Kaiserschnitts oder einer operativen vaginalen Entbindung, das Gewicht des Säuglings, das Geschlecht, Apgar-Werte nach 1 und 5 Minuten sowie postpartale Schmerzen anhand einer verbalen numerischen Bewertungsskala innerhalb von 24 Stunden.

Die Teilnehmer wurden 3 Monate nach der Entbindung nachuntersucht, um Analinkontinenz, Harninkontinenz (bewertet anhand der validierten thailändischen Version des Pelvic Floor Distress Inventory – 20 (PFDI-20)) und Dyspareunie (unter Verwendung einer verbalen numerischen Bewertungsskala) zu bewerten